2.1.7 医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。科主任经过中医药政策和管理知识的系统培训。人事科

①院领导、医务科、护理、药剂、教学、科研部门负责人培训，证明材料，在读研究生班证明材料，→放入人事档案

2.1.8 医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例≥60%。人事科

①医务、护理、科研、教育部门负责人证明材料，包括西学中证明材料→人事档案

2.1.9 临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例≥60%。人事科

①临床科室负责人人事档案，另成盒； 1）西医负责人中医培训证明材料

2）调配中医类任职，（附：证明材料、文件等）

2.1.10 临床科室负责人（口腔科、麻醉科除外）中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。临床科室科主任应符合科室建设与管理指南的相关要求。人事科

①建立科主任人事档案材料： 1）专业、执业年限统计分析；

2）西医主任中医培训证明材料（函授证明）； 3）对照指南调配

2.2制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。（16分） 2.2.1 制定中医药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中有相关内容。院办

另成文→?睢县中医院中医药人员队伍建设方案? 1）年度实施相关资料：a、年度引入中医药人材统计

b、中医药专业分析培训、进修相关材料 c、中医药人员晋员情况

5

2.2.2 医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施，并落实。院办

①年度工作计划（内容优化中医药人员结构及队伍建设措施），（先查看每年中医人员引进人数，倒过来调整计划）。

?总结?：落实完成情况

2.2.3 医院有重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励机制，并组织实施。医政科

①重点专科带头人（科主任）及继承人选拔方案

②重点专科建设及带头人 工作考核及激励方案）实施记录（证明材料） 2.2.4 开展师承教育，制定师承教育计划和具体措施。医政科 ①老中医师承计划及实施方案

1）师承人选拔办法；2）师承内容（专科方案）；3）拜师仪式（相关材料、仪式、相片）；4）教学计划，阶段考核；5）出师考核。

2.3认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。 2.3.1 根据?中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容?要求，开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。医政科 ①?睢县中医院中医类别医师定期考核实施方案?→下发→

1）年开展次数；2）考核办法：考核内容、试卷、成绩表（以中医内容为主）； 2.3.2 开展中医住院医师规范化培训。科教科 ①?睢县中医院中医住院医师规范化培训方案?

1）建立个人技术档案→培训时间、内容、考核成绩、学分 2）专业技术培训表

2.3.3 开展中医药专业技术人员“三基”培训。科教科 “三基”培训计划、安排

1）开展记录资料：培训内容、签到、课件、考试试卷、成绩、技能考核相片

2）每年“三基”培训工作计划（安排表）→时间、内容、主讲、课件、签到表、技能考核相片

6

2.3.4 中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得规定学分的比例达到100%。科教科

①各类人员学分统计表：每个年度（以2015年为主） ②学分证复印件

2.3.5 根据要求，开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。科教科 ①西学中培训方案（选择易学内容)、安排、培训老师→内容、主讲、签到、考核成绩、相片。

②选择3个西医医生应考。 2.3.6 建立中医药专业技术人员技术档案，考评记录完整。科教科 ①建立中医药专业技术人员技术档案→定期考评记录表（重点内容：中医药知识、技能考评为主）

第三章 临床科室建设（170分）材料目录

3.1按照国家中医药管理局有关规定，合理设臵临床科室，科室命名规范。（21分）

3.1.1 临床科室≥5个(内科、外科等)，医技科室≥3个（药剂科、检验科、放射科、消毒供应室）。医政科

①医院临床科室设臵红头文件 ②医院临床科室增设或调整红头文件

★3.1.2医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其他命名。宣传科、医政科

①规范医院名称、科室名称（注意宣传资料和科室简介） ②宣传、对外院牌等不规范的全换；

3.1.3 医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。医政科、宣传科 实地检查→①检查记录

7

3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。（27分）

3.2.1 门诊、病房、急诊的设臵、设施符合相关要求。医政科 对照指南检查门诊、病房、急诊设臵与设施，不符合的整改、补充 3.2.2 人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。人事科

（科主任、护士长、学术（科）带头人任命（调整）人事文件），个人人事档案资料

3.2.3 按照相关要求开展中医特色服务项目。医政科

①各科能开展的中医特色服务项目（项目至少要5个以上，制定项目的适应症、操作规范）

②中医特色服务项目的收费项目表

3.2.4 上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。医政科 ①各科准备2016年度10份归档病历，要求：在病程记录中体现有上级医师指导下级医师辨证分析、治疗法则、处方、用药要点讲解记录

3.2.5 及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。医政科 ①各科备好病例讨论（急危重、疑难病）各5份，讨论中重点体现中医诊疗内容

3.2.6 三级医师的专科继续教育达到相关要求。科教科

各科各级医师医师继续教育学分统计（附：进修、培训证明材料，科室业务学习相关材料）

3.3在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上制定并实施本科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。（21分）

★3.3.1制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。医政科

①国家中医药管理局印发的诊疗方案

8