A．结核性空洞 B．病史6周 C．消耗性体质 D．咳嗽、气促 E．胸廓活动受限 男性15岁，左侧胸痛伴咳嗽一周，经摄片拟诊左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗痨治疗三周，积液未减少，胸穿三次共抽出淡黄色液体1600ML。每次胸穿后均向胸腔注射异烟肼0。3g。昨天起突发高热，呼吸困难，血象WBC18×10，9/L，N：0。90。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。 9．患者目前最可能的原因是：
A．结核扩散 B．结核中毒症状所致 C．合并结核性心包炎 D．全身抵抗力下降 E．合并细菌感染，产生脓胸 10．确诊的最好办法是：
A．胸部X线片检查 B．胸部CT C．胸部超声波检查 D．胸腔镜检查 E．胸膜腔穿刺
11．最适合的治疗措施是：
A．加强抗结核药 B．加用抗生素 C．加强营养，改善全身情况 D．继续加强胸穿抽液 E．左侧闭式胸膜腔引流术
中年患者，男性，慢性低热一月余，右侧胸廓稍塌陷，呼吸音减弱，胸片示右侧胸膜增厚，下肺大片致密影 。 12．最可能的诊断是：
A．急性脓胸 B．慢性脓胸 C．急性化脓性心包炎 D．缩窄性心包炎 E．肺脓肿 13．胸部CT检查示肺尚无病变，最适当的治疗方法是： A．胸腔穿刺抽液 B。胸膜纤维板剥除术 C。胸腔闭式式引流术 D。胸廓成形术 E。胸腔内注射抗菌药物
[名词解释]
1．腐败性脓胸 2。脓气胸 3。包裹性脓胸 4。。胸膜纤维板剥除术 5。。胸廓成形术
[问答题]
1．急性脓胸的病因 2．．简述急性脓胸的临床表现和诊断． 3．急性脓胸的治疗原则 4．慢性脓胸的治疗原则．
5．简述慢性脓胸的手术方法合适应证。
第二十九章 肺部疾病 [选择题]
1． 下列肺癌的病理中，哪项是正确的：
A．肺癌中肺细胞癌最常见 B．起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围性肺癌 C．腺癌发生率比鳞癌低，但在个型肺癌中预后最差 D．未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌 E．鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法较敏感
2．下列肺癌的病理中，哪项是错误的：
A．细支气管腺癌就是肺癌腺癌型 B．多数鳞癌或未分化癌属于中央型肺癌 C在各型肺癌中女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌 D．腺癌型肺癌血行转移多见 E．肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
3．下列哪种X线所见为肺癌：
A．多房性空洞 B．厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平 C．圆形薄壁空洞，并有液平面 D．上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 E．圆形阴影，顶部有月形透明区
4．早期支气管肺癌，首选的治疗方法为：
A．药物治疗、化学疗法、中医中药治疗 B．早期手术切除 C．健康情况好者，采用放射治疗 D．各种免疫疗法 E．采用非手术综合疗法
5．肺癌病人发生Hormer综合征是由于：
A．肿瘤压迫臂从神经 B。肿瘤压迫膈神经 C。肿瘤压迫上腔静脉 D。肿瘤压迫
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喉返神经 E。肿瘤压迫颈交感神经
6．中央型肺癌最常见的症状为：
A．反复大咳血 B．刺激性咳嗽 C．发热 D．气短 E．胸痛 7．肺癌的病理类型及部位特点是： A． 鳞癌为周围型或中央型 B．腺癌多为周围型 C．小细胞癌一般为周围型
D．细支气管肺泡细胞癌多位于肺门 E．大细胞癌多起源于小支气管
8．下列发生率最高的肺癌是：
A． 小细胞癌 B．腺癌 C．鳞癌 D．大细胞癌 E．混合性肺癌 9。Pancost瘤常伴有：
A． 痰中带血 B．声撕 C．Cushing综合征 D．Horner综合征 E．持续性剧
烈胸痛
10．晚期肺癌病例X线检查常可看到的征象是：
A． 肺不张 B．阻塞性肺炎 C．癌性空洞 D．胸膜腔积液祸骨破坏 E．肺门
肿块
11．弥漫型细支气管肺泡癌X线的典型表现是：
A． 多有空洞 B．常伴肺不张 C．与周围型肺癌相似 D．类似支气管肺炎
E．常伴胸腔积液
12．关于胸部CT的检查对肺癌诊断意义，下列哪项是错误的：
A． 可明确肺癌细胞学类型 B．明确纵隔淋巴结有无转移 C．可发现X线检查
隐藏区的早期病变 D．有助于制定治疗方案 E．对肿块密度分辨率高 13．关于肺癌，下列哪项是正确的：
A． 鳞癌对放疗和化疗不敏感 B．鳞癌通常首先经血行转移 C．腺癌在晚期才
发生血行转移 D．未分化癌对放疗和化疗不敏感 E．未分化癌淋巴和血行转移较晚
14．关于肺癌，下列哪项是正确的：
A． 鳞癌发生血行转移较早 B．腺癌发生血行转移较晚 C．肺泡细胞癌分化程
度低，早期即可发生淋巴转移D．燕麦细胞癌常在早期就发生淋巴转移 E．淋巴转移只发生在肺癌同侧 15．肺癌病人的手术治疗是指：
A． 肺楔形切除 B．肺段切除 C．肺叶切除 D肺叶切除+淋巴清扫术
16．早期小细胞癌治疗选择：
A． 手术治疗+化疗 B．手术治疗+放疗 C．放疗+化疗 D．放射疗法 E．化
学疗法
17．男，58岁，纤支镜检查示“右上叶支气管开口内有菜花样新生物”病理检查证实鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定示轻度通气功能减退，心功能尚正常，应以哪种手术方式最适宜？
A． 右上肺切除+淋巴清扫 B．右全肺切除+淋巴清扫 C．右上叶袖状肺叶切除 D．右
上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫 E．扩大性肺叶切除
18．男，60岁，发现左肺门区5个月肿块，近一个月出现声嘶，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞，治疗选择应是：
A． 手术治疗 B．化学疗法 C．放射疗法 D．中医中药 E．免疫疗法
19．男，50岁，20年前曾患肺结核，近三个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴右胸痛、发热，X片示右上肺3CM×2.5 CM块影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性，应考虑诊断为：
A． 肺结核 B．肺囊肿 C．肺良性肿瘤 D．肺化脓症 E．肺癌
20．男，54岁，胸部CT示右下肺3。5CM直径不规则，高密度肿块阴影，同侧肺门1CM淋巴结肿大，见鳞癌细胞，脑CT和腹部B超无异常发现，两侧锁骨上未及肿大淋巴结，下列哪项TNM分期是正确的：
A．B．C．D．E．
21`支气管扩张行外科手术的禁忌症应除外：
A。一般情况差，合并心、肝、肾功能不全者 B．双侧广泛支气管扩张，心、肺功能
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均有明显损害者 C．合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年人 D．支气管扩张病变范围超过一个肺叶者 E．支气管扩张合并急性感染，未得到有效控制者 22．肺结核的病人行肺手术的适应症应除外：
A。空洞型肺结核 B．结核性支气管狭窄及支气管扩张 C．侵润型肺结核 D．一侧毁损肺 E结核球直径在2CM以上者 23．肺癌病人的手术禁忌症应除外：
A．癌肿超过一个肺叶以上 B．肺门纵膈淋巴结广泛转移 C．远处转移 D．胸外淋巴结转移 E．心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者 24．临床上支气管扩张最可靠的检查方法是：
A．胸部平片 B．支气管断层 C．支气管镜检 D．支气管造影 E．以上都不是 男性，61岁，有肺结核病史，刺激性咳嗽伴血痰一个月，右胸背部有时疼痛不适。X线片示：右肺上叶不张，一般情况尚可。 25．为确诊采取哪些检查方法最佳：
A．痰找抗酸杆菌，痰找癌细胞 B．支气管镜检查，纵隔镜检查 C．胸部CT检查，支气管镜检查 D。胸部CT检查，经胸壁穿刺活检 E．痰找癌细胞，放射性核素扫描 26．若确诊为肺癌，对愈后影响的最大因素是：
A．肿物巨大 B．属中央型肺癌 C．已发现纵隔转移 D．出现骨关节病综合征 E．属小细胞肺癌
27．若确诊为鳞癌，并估计肿块尚有可能切除，治疗方案宜选择：
A．化学疗法 B 放射疗法．C．右上肺切除+淋巴清扫 D．肺楔形切除 E．肺段切除
女性，30岁，幼年时患支气管肺炎后经常感冒发热，反复咳嗽，近三年来，有时咳嗽伴有咳咯血，量不多，经抗感染和止血治疗后症状消失X线胸片示右下肺段纹理明显增多、增粗，未见影块。
28．该病人最可能的诊断是：
A．支气管扩张 B．肺癌咯血 C．肺结核球 D．肺包虫病 E．肺棘球蚴病 29．进一步检查最可靠的方法是：
A．支气管碘造影 B．CT检查 C．MRI D．胸部断层摄片 E．支气管镜检查 30．此病人最佳治疗方案是：
A．药物治疗 B．观察，无需处理 C．非手术疗法 D．病变范围广泛宜行肺切除 E．切除病变的肺组织
[名词解释]
1．肺大疱 2。毁损肺 3。胸廓成型术 4。“水上浮莲征” 5。Pancoast肿瘤 6。肺错构瘤 7。支气管袖状肺叶切除术 8。支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术
[问答题]
1． 试述肺癌的主要诊断方法。 2． 简述肺部阴影的鉴别诊断。
3． 肺癌的手术指征和禁忌证有哪些。 4． 试述肺癌的综合治疗。 5． 简述晚期肺癌的表现。
第三十章 食管疾病
[选择题]
1。下列哪项是早期食管癌的症状：
A． 进行性咽下困难 B．进食时心窝部或胸骨后烧灼样疼痛 C．持续性背痛 D．声音
嘶哑 E．进食时呛咳
2。食管癌X线钡餐表现中，下列哪项是错误的：
A局限性黏膜皱襞增粗或断裂 .B.食管下段鸟嘴状狭窄 C.食管壁小的溃疡狭窄 D .局
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限于管壁一侧小的充盈缺损 E.局限性管壁僵硬 3。早期下段食管癌的处理方法为：
A． 放射治疗 B．先放射治疗再手术 C．食管部分切除（包括癌部分）食管胃吻合
术 D．先手术再放射治疗 E．先化学治疗再手术 4．食管癌出现背痛时常表示癌肿：
A． 累积肺脏 B．侵犯纵隔 C．已侵犯食管外组织 D．纵隔淋巴转移 E．累及隔肌 5．男，49岁，进食时哽咽感两月余，自觉乏力消瘦，临床诊断怀疑食管癌。确诊的方法是：
A． CT B．食管吞钡X线检查 C．食管脱落细胞检查 D．锁骨上淋巴结活检 E．食
管镜检查及组织活检
6．男性，62岁，食管吞钡摄片示食管中段7CM的充盈缺损，拉网检查已查见癌细胞，病人一般情况尚可，其治疗选择是：
A． 手术治疗B．放射疗法 C．化学疗法 D中医中药 ．E术前放疗 ，放疗后
三周内手术治疗
7。．男性，62岁，进行性吞咽困难六个月，食管吞钡摄片示食管中段4CM的充盈缺损，可进半
流软食，左锁骨上窝可及约2CM直径的肿大淋巴结，质硬固定，其治疗选择是：
A． 手术切除 B．放射疗法 C．抗癌药物疗法 D．放疗后再手术切除 E．输血补
液治疗
8．中期食管癌手术切除范围应距癌瘤：
A． 2Cm B．2-3cm C．3-5cm D．5-8cm E．8cm以上 9．早期食管癌最好的诊断方法是： A．食管吞钡X线检查 B．食管镜检查及治疗 C．颈淋巴活检 D．支气管镜检查 E．食管拉网细胞学检查
10．食管癌转移途径主要是：
A． 血行转移 B．胸膜种植转移 C．淋巴转移 D．肝转移 E．肺内转移 11．男性，40岁，进行性吞咽困难4个月，现可进流质，食管吞钡摄片示食管中段7CM的充盈缺损，正确的处理是：
A． 放射治疗 B．食管癌切除，弓上胃食管吻合术 C．食管癌切除，颈部胃代食
管术 D．术前放射治疗，3周后行食管癌切除术 E．放射治疗加化学治疗
12．早期食管癌是指：
A． 病变局限于肌层 B．病变局限于黏膜内 C．病变小于3CM D．无吞咽困
难症状 E．无远处淋巴结转移
13．关于腐蚀性食管灼伤，下列哪项是错误的：
A． 强碱灼伤为较严重的溶解性坏死 B．伤后胸骨后强烈灼痛，呕吐为反射性
C．伤后数日内进食梗阻和疼痛进行性加重 D．有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔 E．X线检查往往是需要的
14。关于贲门失弛缓症，下列哪项是错误的：
A． 多见于老年人 B．症状常常时轻时重 C．钡餐检查一般可确诊 D．有时需
行食管镜检查 E．经非手术治疗无效才行手术治疗
15．男性，38岁，咽下困难伴胸骨后不适8个月，食管吞钡摄片示食管下段半月状压迹，黏膜尚完整，该病人最可能的诊断是；
A． 食管平滑肌瘤 B．贲门失驰症 C．食管癌 D。食管裂孔疝 E。腐蚀性食
管灼伤后狭窄
16．女，28岁，进食时性咽下困难反复发作18个月，有时吐出潴留的食物，食管吞钡摄片示食管下端及贲门部呈鸟嘴状狭窄上端明显扩张，其诊断多为：， A．食管憩室 B。贲门失驰症C。食管癌 D。腐蚀性食管灼伤 E。食管平滑肌瘤
17．关于腐蚀性食管灼伤早期处理措施，下列哪项不正确：
A． 立即口服植物油或蛋白液 B．禁食2-3周 C．给予激素 D．静脉补液 E．给
予抗菌药物
男性，59岁，进行性吞咽困难4个月，尚可进半流质饮食，两侧锁骨上未触及肿大淋巴
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