A．B淋巴细胞 B．T淋巴细胞 C．巨噬细胞 D．T细胞 E．中性粒细胞 [C型题]

A．Th1细胞 B．Tc 细胞 C．两者均是 D．两者均不是 1．急性排斥反应的效应物质是： 2．超急性排斥反应的效应物质是：

A．GVHR B．HVGR C．两者均是 D．两者均否 3．骨髓移植时主要发生 4．肾脏移植时主要发生

[X型题]

1．器官移植前为选择理想的供体，受者可进行哪些检查？ A．检测ABO血型 B．HLA分型 C．检测血清总补体含量 D．受者血清中细胞毒性预存抗体测定 E．次要组织相容性抗原型别鉴定

2．下列哪些可用于抑制受者的移植物排斥反应？

A．环孢霉素 B．抗ICAM-1抗体

C．抗CD4单克隆抗体 D．抗TCR单克隆抗体 E．FK506

3．同种异型器官移植排斥反应具有以下哪些基本特点

A．识别“自己”与“非己” B．具有免疫记忆性 C．具有特异性 D．是受者免疫系统对自身成分发生免疫应答所致 E．由非免疫因素引起

4．参与同种异型移植排斥反应的免疫应答

A．CD4+T细胞 B．NK细胞 C．树突状细胞 D．CD8+CTL细胞细胞 E．移植物中的APC（过客白细胞） 5．同种异型MHC分子可刺激多克隆T细胞激活的原因有

A. 每个供者APC表面均表达多个MHC基因座位的基因编码产物

B. 每一同种异型MHC分子能选择性结合不同的外源肽、受者自身抗原肽或供者抗原肽 C．同种异型MHC分子是一种超抗原

D．同种异型MHC分子是一种T细胞有丝分裂原

E．在同种异型移植供者APC表面，所有同种异型MHC分子都形成TCR识别的表位，有利于T细胞活化 二、名词解释 1．移植免疫

2．宿主抗移植物反应（HVGR） 3．移植物抗宿主反应（GVHR） 4．过客白细胞 5．同种异型抗原 6．直接识别

三、问答题

１．试述超急性排斥反应的发生机制

2．同种异型移植排斥反应的本质是什么？

3．同种异型移植排斥反应的防治措施包括哪些？

第二部分: 参考答案

一、填空题

1．间接识别 直接识别

2．宿主抗移植物反应 移植物抗宿主反应 3．预存抗体 T淋巴细胞 4．ABO抗原 mHC抗原 二、多选题 [A型题]

1 A，2 C，3 A，4 B，5 B，6 B，7 D，8 A，9 D [C型题]

1 C，2 D，3 A，4 B [X型题]

1 ABDE， 2 ABCDE，3 ABC，4 ABCDE, 5 ABE 三、名词解释

1．移植免疫：在进行移植时，如供、受者间遗传背景有差异，移植物抗原可刺激受者免疫系统，受者组织抗原也可刺激移植物中的免疫细胞，从而诱发免疫应答，此称为移植免疫。

2．宿主抗移植物反应（HVGR）在器官移植时，由于供-受者间的组织相容性抗原不相符，受者对供者组织器官产生的排斥反应即为HVGR。

3．移植物抗宿主反应（GVHR）：是指由移植物中的特异性免疫细胞识别宿主组织抗原而产生的免疫应答，并引起组织损伤。主要见于骨髓移植。发生GVHR的条件包括宿主与移植物间组织相容性抗原不符；移植物中含有足够数量的免疫细胞，尤其是T细胞；移植受者处于免疫无能或免疫功能极度低下的状态。

4．过客白细胞 是指同种异型移植物中供者的APC和淋巴细胞，是参与同种异型排斥反应的重要APC。

5．同种异型抗原：即移植抗原或称为组织抗原，是引起移植排斥反应的抗原，包括主要组织相容性抗原（MHC抗原）、次要组织相容性抗原（mHC抗原）、ABO血型抗原和组织特异性抗原等。

6．直接识别：指受者T细胞TCR直接识别供者APC表面的同种异型MHC分子或MHC分子-供者抗原肽复合物。 四、问答题

1．试述超急性排斥反应的发生机制

答案：超急性排斥反应是由受者体内预先存在有针对移植物的抗体所致，在移植物血管接通后预存抗体立即可与移植物细胞表面的抗原结合，通过激活补体和凝血系统，造成移植物细胞溶解和微循环障碍。

预存抗体存在的原因有：多次输血、多次妊娠、曾经接受移植等刺激机体产生抗体；受者体内存在的天然抗体（ABO血型抗体，针对α-半乳糖苷的抗体）；也可能由移植物抗原与某些病原微生物具有共同抗原所致。 2．同种异型移植排斥反应的本质是什么？

同种异型移植排斥反应的本质是一种特异性免疫应答，具有特异性免疫应答的主要特征，即识别自己与非己、特异性和记忆性。主要机理是有T细胞介导的，针对移植物中表面同种异型抗原的细胞免疫应答。另外，NK细胞和体液免疫应答也在移植排斥反应种其一定的作用。

3、同种异体移植时，排斥反应的防治原则有哪些？

答案：移植排斥反应的预防原则有：受者间的ABO、Rh?血型抗原必须相同；受者血清中细胞毒性预存抗体测定，以便防止超排的发生；HLA分型，尽可能的选择与受者HLA型别相近的供者；配合使用免疫抑制剂和诱导受者对免疫抑制物的免疫耐受。理想的的措施是诱导针对移植物的免疫耐受。

治疗原则有：对于超急性排斥反应、主要在预防，尚无有效的治疗方法。对于急性排斥反应，可以采取免疫抑制措施，抑制排斥反应的强度。

第二十章 肿瘤免疫 第一部分：学习习题

一、填空题：

1．一般认为______是抗肿瘤免疫的主力，_________通常仅在某些情况下起协同作用。 2．机体抗肿瘤免疫机制，总的包括________和_________两大类。 3．根据肿瘤抗原的特异性，可将其分为 _____和_______两大类。 二、多选题 [A型题]

1．下列哪一类不属于肿瘤的起源

A．化学性 B．病毒性 C．自发性 D．细菌性 E. 胚胎性 2．人类机体能发生免疫耐受的肿瘤抗原是

A．HPV蛋白 B．AFP C．HBV表面抗原 D．EBV蛋白 E．HIV蛋白

3．抗肿瘤抗体不能通过哪肿方式发挥抗肿瘤作用： A．CDC B．ADCC C．调理作用 D．免疫促进 E. 使肿瘤细胞的黏附特性改变 4．介导ADCC抗肿瘤免疫的抗体是

A．IgG B．IgE C．IgE D．IgM E．IgD 5．癌胚抗原：

A. 在所有肿瘤中均可检测到 B. 可用作肿瘤的特异性诊断标志 C. 结合在细胞表面，不易脱落 D. 只存在于某些肿瘤细胞的表面 D. 宿主通常对其产生耐受

6．尚未发现对肿瘤细胞有杀伤作用的免疫细胞是： A．NK细胞 B．细胞毒性T细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．淋巴因子激活的杀伤细胞 E．活化的巨噬细胞 7．抗肿瘤主动免疫治疗方法是给患人输入：

A．特异性单克隆抗体 + 131I B．具有抗原性的瘤苗 C．淋巴因子激活的杀伤细胞 D．单克隆抗体+抗癌药 E. 淋巴细胞+IL-2

[B型题]

A．EBV B．HPV C．HTLV-1 D．HBV E．HIV 1.与肝细胞性肝癌发生有关的病毒是：

2.与成人T淋巴细胞白血病发生有关的病毒是： 3.与人宫颈癌发生有关的病毒是：

4.与非洲儿童BurKitt淋巴瘤发生有关的病毒是： 5.与鼻烟癌有关的病毒是： [C型题]

A．非特异性免疫治疗 B．被动免疫治疗 C．两者均是 D．两者均不是 1.用卡介苗（BCG）治疗肿瘤属于：

2.用偶联毒素的单克隆抗体治疗肿瘤属于： A．甲胎蛋白 B．癌胚抗原 C．两者均是 D．两者均不是 3.有助于结肠癌诊断的是：

4.有助于原发性肝癌诊断的是：

A．相同的抗原性 B．不相同的抗原性 C．两者均是 D．两者均不是 5．病毒诱发的肿瘤抗原

6．化学因素诱发的肿瘤抗原具有 7．自发肿瘤抗原具有

8．物理因素诱发的肿瘤抗原具有

A．活化信号1 B．活化信号2 C．两者均有 D．两者均无

9．肿瘤细胞膜表面B7分子表达低或无是使T淋巴细胞活化缺乏

10.肿瘤细胞膜表面MHC- I 类分子表达低或无是使T淋巴细胞活化缺乏 [X型题]

1.对机体肿瘤免疫，正确的论述是 A. NK细胞是抗肿瘤的第一道防线

B. 非特异性免疫对免疫原性弱的肿瘤，意义十分重要 C. 体液免疫仅在某些情况下起协同作用 D. 细胞免疫是抗肿瘤免疫的主力军 E. ??T细胞也参与抗肿瘤作用

2. 参与抗肿瘤作用的细胞有：

A．CTL B．NK 细胞 C．??T细胞

D．巨噬细胞 E．Th细胞

3. 肿瘤逃避免疫监视的机制包括：

A．肿瘤抗原调变 B．宿主的免疫耐受状态 C．瘤细胞“漏逸” D．瘤细胞提呈抗原功能缺陷 E．宿主体内的免疫抑制因素

4. 巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制包括：

A．通过ADCC作用介导 B．释放蛋白酶 C．分泌TNF

D．作为抗原提呈细胞参与抗肿瘤的细胞免疫 E．产生NO等毒性因子 5．对肿瘤细胞起“覆盖”或“封闭”作用的封闭因子可能包括

A．可溶性肿瘤抗原 B．抗肿瘤抗体 C．肿瘤抗原-抗体复合物 D．唾液黏蛋白物质 E．肿瘤激活的凝集系统 三、名词解释 1.肿瘤抗原

2.肿瘤相关性抗原 3.肿瘤特异性抗原 4．癌胚抗原

5．肿瘤抗原调变 6．肿瘤细胞“漏逸” 四、问答题

1．试述肿瘤抗原的分类及各类肿瘤抗原的主要特点？ 2、机体抗肿瘤的免疫机制包括哪些？ 3、肿瘤如何逃避机体免疫系统的攻击？ 4、简述肿瘤的免疫学诊断和治疗原则。

第二部分:题解

一、填空题

1．细胞免疫 体液免疫

2．特异性抗肿瘤免疫 非特异性抗肿瘤免疫 3．肿瘤特异性抗原 肿瘤相关抗原 二、多选题 [A型题]

1．C 2.B 3.D 4.A 5.D 6.C 7.B [B型题]

1.D 2.C 3.B 4.A 5.A [C型题]

1.A 2.B 3.B 4.A 5.A 6.B 7.C 8.B 9.B 10.A [X型题]

1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABCDE 三、名词解释

1.肿瘤抗原 见内容提要

2.肿瘤相关性抗原 见内容提要 3.肿瘤特异性抗原 见内容提要 4．癌胚抗原 见内容提要

5．肿瘤抗原调变：某些情况下，肿瘤抗原可发生表位减少或丢失，从而逃逸免疫系统识别和杀伤，此现象称为抗原调变。

6．肿瘤细胞“漏逸”：是指由于肿瘤细胞增殖迅速，超越了机体抗肿瘤免疫效应的发生，致使宿主不能有效地清除大量生长的肿瘤细胞。 四、问答题

1．试述肿瘤抗原的分类及各类肿瘤抗原的主要特点？ 答案：详见网络课件内容

2．机体抗肿瘤的免疫机制包括哪些？