四、 名词解释
1．“十”字定位注射法
答：自臀裂顶点引一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外侧象限避开内角为注射部位。 2．吸入法
答：吸入法是指用物理的方法将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病目的的给药方法。 3．联线法
答：取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处为注射部位。 4．三查、七对
答：三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。
五、 简答题
1．简述超声波雾化吸入法的目的。
答：（1)治疗呼吸道感染：可消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。 （2)改善通气功能：解除支气管痉挛，使气道通畅。 （3)预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后。 （4)湿化呼吸道：配合人工呼吸器使呼吸道湿化。 （5)治疗肺癌：应用抗癌药物治疗肺癌。 2．简述青霉素过敏反应的结果判断。
答：（1)阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕及自觉症状。
（2)阳性：局部皮丘隆起增大，红晕、硬结直径 > 1 cm，有伪足，发痒，严重时可有全身反应：胸闷、气促、过敏性休克等。
（3)假阳性反应：如酒精过敏，可在对侧相应部位经75％酒精消毒后注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做青霉素皮试以排除假阳性反应。 3．简述影响药物疗效的心理因素。 答：（1)动机因素。 （2)治疗态度。 （3)药物依赖程度。 （4)认知程度。 （5)支持系统。
4．简述无痛注射技术的原则。
答：（1)取适当卧位，使肌肉松弛，易于进针。 （2)解除患者思想顾虑，分散注意力。
（3)注射时做到二快一慢（进针拔针快、推药液慢)，推药速度要均匀。 （4)对刺激性较强的药物，针头宜粗长，且进针要深，以免引起疼痛和硬结。
（5)多种药物同时注射时，要注意配伍禁忌，一般应先注射无刺激性或刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物，推药要慢。
六、 问答题
1．叙述过敏性休克的抢救措施。
答：（1)立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧位（头胸抬高10～20°，下肢抬高20～30°)。
（2)立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。
（3)给予氧气吸入。呼吸抑制时，肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管切开。
（4)应用组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪或苯海拉明等，根据医嘱静脉注射地塞米松5mg，或用氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液200～300ml内静脉滴注。
（5)静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
（6)如心跳骤停，应立即进行复苏抢救，如施行体外心脏按压、心腔内注射1∶1000盐酸肾上腺素及气管内插管、人工呼吸等。
（7)密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。 2．青霉素过敏反应的预防。
2．青霉素过敏反应的预防。
答：1．使用青霉素前必须做皮内过敏试验，阴性后方可注射。 2．对停药三天以上或中途更换批号者，应重新做过敏试验。 3．皮试前应询问过敏史，有过敏史者禁止做皮试。
4．过敏试验阳性反应者禁用青霉素，除在医嘱单、床头卡、病历上用红笔注明外，还应告诉病人及家属其对青霉素过敏。
5．皮试前和每次注射前都应做好抢救准备，注射后观察30分钟后，方可离开。
6．青霉素水溶液性质极不稳定，室温下放置几小时可使效价降低，过敏物质青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加，故要现用现配。
（十四）静脉输液和输血练习题 一、单选题
1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C
Ａ 脑气栓引起昏迷 Ｂ 冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 Ｄ 左心房气栓引起心律不齐 Ｅ 右心房气栓引起心室早搏
2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A Ａ 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 Ｂ 频繁早搏 Ｃ 穿刺部位红肿热痛、条索状红线 Ｄ 血压升高 Ｅ 血红蛋白尿
3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C Ａ 直立位 Ｂ 垂头仰卧位 Ｃ 左侧卧位 Ｄ 右侧卧位 Ｅ 半坐卧位
4．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？C Ａ 30滴/分 Ｂ 40滴/分 Ｃ 50滴/分 Ｄ 55滴/分 Ｅ 60滴/分
5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C Ａ 上腔静脉入口 Ｂ 下腔静脉入口 Ｃ 肺动脉入口 Ｄ 肺静脉入口
Ｅ 主动脉入口
6．大量输入库存血后容易出现：D
Ａ 碱中毒和低血钾 Ｂ 碱中毒和高血钾 Ｃ 酸中毒和低血钾 Ｄ 酸中毒和高血钾 Ｅ 高血钠和低血钾
7．输入下列哪种溶液时速度宜慢？C
Ａ 低分子右旋糖酐 Ｂ 5％葡萄糖溶液 Ｃ 升压药 Ｄ 抗生素 Ｅ 生理盐水
8．发生溶血反应时，护士首先应：A
Ａ 停止输血，保留余血 Ｂ 通知医生和家属，安慰患者 Ｃ 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 Ｄ 控制感染，纠正水电质紊乱 9．白血病病人最适宜输：B
Ａ 血细胞 Ｂ 新鲜血 Ｃ 库存血 Ｄ 血浆 Ｅ 水解蛋白
10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ 适当活动患肢 Ｂ 降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ 抬高患肢并用硫酸镁湿敷 Ｄ 生理盐水热敷 Ｅ 70％酒精湿热敷 二、多选题
1．与输液发热反应有关的症状是：B
①寒战 ②恶心、呕吐、头痛 ③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低 Ａ ①②③ Ｂ ①②④ Ｃ ①②③⑤ Ｄ ①②④⑤ 2．下列哪些属于输液反应：A
①发热反应 ②过敏反应 ③心脏负荷过重 ④出血倾向 ⑤静脉炎 Ａ ①③⑤ Ｂ ①②⑤ Ｃ ①②④ Ｄ ②③④⑤ 3．关于静脉炎正确的是：B
①沿静脉走向出现条索状红线 ②局部红、肿、热、痛
③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起 ④可输液过程中无菌技术不严格引起 ⑤有时伴畏寒、发热等全身症状
Ａ ③④⑤ Ｂ ①②③④⑤ Ｃ ①②④⑤ Ｄ ②③⑤ 4．下列哪种液体属于胶体溶液？C
①5％碳酸氢钠 ②白蛋白 ③20％甘露醇 ④右旋糖酐 ⑤水解蛋白 Ａ ②③④ Ｂ ①②⑤ Ｃ ②④⑤ Ｄ ①②③④⑤ 5．哪些病人输液速度宜慢？B
①老人 ②心脏病人 ③烧伤病人 ④脾破裂休克病人 ⑤小儿 Ａ ①②③ Ｂ ①②⑤ Ｃ ①②③④ Ｄ ②④ 三、 填空题
1．锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位 。【答案】 正确答案为:胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5～1cm处
2．颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是 。【答案】 正确答案为:病人去枕平卧，头低肩高，头转向对侧
3．静脉输液的溶液根据分子大小可分为 和 两大类。【答案】 正确答案为:晶体溶液 胶体溶液 4．直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入 ％枸椽酸钠 毫升。【答案】 正确答案为:3.8、
5ml
5．静脉补液的原则 、 、 和 。【答案】 正确答案为:先晶后胶、先盐后糖 先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜
四、 简答题
1．输液的适应症是什么？ 答：静脉输液的适应症：
①大出血、休克、严重烧伤的病人。 ②剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。
③不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。 ④严重感染、水肿等病人。
2．临床补液的原则是什么？ 答：临床补泻原则：
①先胶后晶、先盐后糖：脱体溶液分子量大，扩容较晶体溶液作用持久。糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减弱。
②先快后慢：为及时纠正体液失衡，早期阶段输液速度宜快，病情平稳后逐步减慢。但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整
③宁少勿多：一般先补充丢失量，然后继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。 ④补钾四不宜：不宜过早；不宜过浓；不宜过快；不宜过多。
3．输血的目的和适应症是什么？ 答：输血的目的和适应症： ①补充血容量：用于大失血。 ②增加血红蛋白：用于纠正贫血。 ③增加白蛋白：用于纠正低蛋白血症。
④供给凝血因子：输新鲜血或万分血，用于治疗凝血功能障碍。 ⑤输入抗体、补体，增强抗感染能力，用于严重感染病人。
五、 问答题
1．输液反应中，心脏负荷过重的发病原因、症状及护理要点？
答：（1)原因：由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。
（2)症状：病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿啰音。 （3)护理：
①严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。
②发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。为病人安置坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
③高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予50％～70％乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。 ④遵医嘱给予镇静药、护血管药、强心药、平喘药等。
⑤必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每5～10分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。