足，流于自谦，可有自责自罪、自罪妄想。伴有思维迟缓、动作减少以及情绪低落，最常见于抑郁症。 （三）焦虑 （四）恐怖

遇到特定境遇或某一特定事物，随即产生一种与处境不符的紧张、害怕的心情，明知没有必要，但却无法摆脱。脱离这种特定的环境或事物时，紧张害怕的体验随即消失。多见于恐惧神经症。 二、以性质改变为主的情绪障碍

（一）情绪迟钝：能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡，缺乏相应的情绪反应。人类特有的，很精细的情绪（例如劳动感、荣誉感、责任感、异物感等等）逐渐受损，但是没有达到完全丧失的程度。多见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍。

（二）情绪淡漠：缺乏相应的情绪反应，对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏，见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。

（三）情绪倒错：患者的情绪反应与现实刺激的性质不相称。多见于精神分裂症。

三、脑器质性损害的情绪障碍 （一）情绪脆弱

（二）易激惹：常见于疲劳状态、躁狂症、人格障碍、神经症或偏执性精神病。 （三）强制性哭笑：见于脑器质性精神障碍 （四）欣快：痴呆基础上的情感高涨。

第三单元 意志行为障碍

一、意志增强

意志活动的增多。躁狂状态情感高涨时，患者终日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎头蛇尾”，做事有始无终。有被害妄想的患者受被害妄想的支配，不断地调查了解，寻找“证据”或到处控告。 二、意志缺乏

表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，卫生极差。严重时甚至连摄食及性的本能都丧失。多见于精神分裂症、痴呆患者。 三、意志减退

指患者的意志活动的减少，意志活动减少常见于两种情况：抑郁状态、意志减退。

处于抑郁状态和意志减退的患者，意志活动较正常时，都有明显的减少，这是相同点，但是两类患者的内心情绪体验不同，疾病诊断有别，治疗方案各异，要加以辨别。 四、精神运动性兴奋

常区分为协调性精神运动性兴奋和不协调性精神运动性兴奋两种。

（一）协调性精神运动性兴奋：动作行为的增加与思维情绪活动协调一致，并且和环境协调一致。多见于情感性精神障碍躁狂发作。

（二）不协调性精神运动性兴奋：动作行为的增多与思维情绪不相协调。动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。多见于精神分裂症的青春型或紧张型。

五、精神运动性抑制

（一）木僵：多见于精神分裂症紧张型，称为紧张性木僵。

（二）违拗：对于别人要求他做的动作，不仅不执行，反而做出与要求完全相反的动作，称主动性违拗，如果患者对别人的要求不做出任何行为反应，则称之为被动性违拗，多见于精神分裂紧张型。 （三）蜡样屈曲：多见于精神分裂紧张型。

（四）缄默：表现为缄默不语、也不回答问题，可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。多见于精神分裂紧张型和癔症患者。 （五）被动型服从：多见于精神分裂紧张型。

（六）刻板动作：患者会机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。见于精神分裂紧张型。 （七）模仿动作 （八）意向倒错 （九）作态

（十）强迫动作：做出违反本人意愿且反复出现的动作。患者知道做这些动作完全没有必要，并努力摆脱却徒劳无益，患者感到痛苦。例如强迫性洗手、强迫性检查门是否锁好。强迫动作多见于强迫症。

第四节 常见精神障碍

第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍

一、精神分裂症

是一种病因为明的常见精神障碍，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。

发病时间特点：多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，发作期自知力基本丧失。

二、妄想性障碍

又称偏执性障碍。是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。 三、急性短暂性精神障碍 特点：

1、在两周内急性起病； 2、以精神病性症状为主； 3、起病前有相应的心因； 4、在2~3个月内痊愈。

第二单元 心境障碍

心境障碍，旧称情感性精神障碍，以明显而持久的情绪高涨或低落为主的一组精神障碍。心境改变通常伴有整体活动水平的改变。其他症状大多继发于心境和整体活动的改变，严重可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，每次发病常与应激性事件或处境有关。 一、躁狂发作

情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。

发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神障碍症状躁狂、复发性躁狂症。