表A.0.1 路径复测记录表格（线记1）
档距（m） 线路转角 塔位高程 （m） 桩位移 （m） 被跨越物 （或地形凸起点） 桩号塔号铁塔型式设计值实测值偏差值设计值实测值偏差值设计值实测值方向位移值名称高程 （m） 与邻近杆塔最 近水平距离 桩 距离 （m）
监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
— — — — — — — — — — — —
备注 号
表A.0.2 普通基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表（线记2）
桩 号 序号 1 2 3 4 塔 杆塔型 呼称高 基础型 施工基面 施工日期 年 月 日 检查日期 年 月 日 号 检查项目 允许偏差 检查结果 备注 设计值： 转角杆塔角度 允许偏差：1′30″ 整基基础中心位移（mm） 顺线路：转角塔30 横线路：30 AB： DA： 实测值： 实测偏差： 实测偏差： 基础根开及对角线尺寸a（mm） 设计值 BC： AC： CD： BD： AB BC CD DA ±0.2% AC BD 设计值： 基础坑深（mm） 普通基础：+100，-50 拉线基础：+100，0 A B C D
5 拉线基础坑底尺寸（mm） 设计值： 设计值： A B C D 6 拉线基础坑位置（mm） ±1%Lb 7 拉线基础坑深(mm) 设计值： +100，0 8 备注 拉线坑马道坡度及方向 符合设计要求 a 不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。 b L为拉线基础坑中心至拉线挂点水平距离。 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表A.0.３ 岩石、掏挖基础分坑及开挖检查记录表（线记3） 塔型 基础型 施工基面 施工日期 年 月 日 检查日期 年 月 日 桩号 序号 1 2 3 4 塔号 呼称高 允许偏差 检查结果 备注 设计值： 实测值： 实测偏差： 允许偏差：1′30″ 顺线路：转角塔30 横线路：30 AB： DA： 实测偏差： 检查项目 转角杆塔角度 整基基础中心位移（mm） 基础根开及对角线尺寸a（mm） 设计值 BC： AC： CD： BD： AB BC CD DA ±0.2% AC BD 设计值： 基础坑深（mm） +100，0 A B C D
设计值： 5 基础坑底断面尺寸（mm） 不得有负误差 6 基础坑口断面尺寸(mm) 设计值： 不得有负误差 备注 a 不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表A.0.4 施工基础及电气开方检查记录表（线记4）
施工桩号 运行塔号 档距（m） 距最近杆项目 塔距离（m） 测量对地距离（m） 测量时温度（℃） 换算至最大弧垂时对地距离（m） 设计标准 （允许净距） （m） 备注 号~ 号 号~ 号 号~ 号
号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号 号~ 号
号~ 号 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表A.0.5 交叉跨越检查记录表（线记5）
跨域桩号 跨越塔号 跨越档档距（m） 被跨越物名称 距最近杆塔塔号及距离（m） 交叉角 交叉点净距（m） 换算至最高测量时温度（℃） 温度时的净距/温度（m/℃） 质量标准 （m） 测人 （允许净距） 量备注
监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表A.0.6 OPGW现场开盘测试记录表（线记6）
生产厂家 测试地点 OPGW盘号 标称长度（m） 纤芯纤芯 纤芯衰耗（dB/km） 光纤芯数 测试日期 测试温度（℃） 实测长度（m） 纤芯 纤芯测试波长（μm） 纤芯衰耗（dB/km） 年 月 日
序号 色别 允许值 实测值 序号 色别 允许值 实测值
监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表A.0.7 OPGW接头衰耗测试记录表（线记7）
接头桩号 OPGW盘号 接头塔号 测试波长 （μm） 熔接衰耗（dB） 允许值 实测值 测试日期 测试温度 （℃） 纤芯色别 允许值 生产厂家 纤芯纤芯纤芯 序号 熔接衰耗（dB） 实测值 序号 色别
监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表A.0.8 OPGW纤芯衰耗测试记录表（线记8）
方向 测试波长（μm） 纤芯序号 纤芯色别 至 熔接衰耗（dB） 纤芯 序号 测试线路长度（km） 测试时间 纤芯色别 年 月 日 熔接衰耗（dB）
监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表B.0.1 现浇铁塔基础（含插入式）检查及评定记录表（线基1） 杆塔桩号 序号 1 2 3 4 塔号 型 基础型 施工 基面 施工日期 年 月 日
检查日期 年 月 日 检查（检验）项目 性质 评定标准（允许偏差） 检查结果 评定 地脚螺栓、插入角钢（钢管）与钢筋规格、数量 主控 符合设计要求 设计值： 混凝土强度 主控 不小于设计值 试块强度： MPa 试验报告编号： 设计值： 底板断面尺寸（mm） 主控 -1% 基础埋深（mm） 主控 设计值： A B C D
+100，-50 一般 设计值： -1% 5 立柱断面尺寸（mm） 设计值： 6 钢筋保护层厚度（mm） 一般 设 -5 7 混凝土表面质量 一般 混凝土表面平整，无蜂窝麻面，无破损 续表B.0.1 杆塔桩号 序号 塔号 型 基础型 施工 基面 施工日期 年 月 日
检查日期 年 月 日 检查（检验）项目 性质 评定标准（允许偏差） 检查结果 评定
8 整基基础中心位移（mm） 顺线路 一般 恒线路 一般塔 30 30 10 5 9 整基基础扭转（′） 一般 高塔a 符合设计要求及现行GB50233-201410 回填土 一般 《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第5.0.12、5.0.13条规定 同组地脚螺栓中心11 或插入角钢（钢管）形心对设计值偏移（mm） 基础顶面或主角铁12 钢（钢管）操平印记间高差（mm） 插入式基础的主角13 钢（钢管）倾斜率（%） 设计14 基础根开及对角线尺寸b（mm） 一般 值 AB： BC： CD： DA： AC： BD： 一般塔 螺栓式 ±0.2% AC： BD： CD： DA： AB： BC： 一般 3 一般 5 一般 10
插入式 高塔 注 a 高塔指塔高在100m以上的铁塔。 b 不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。 ±0.1% ±0.07% 评定 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表B.0.5 岩石、掏挖基础检查及评定记录表（线基5）
杆塔桩号 序号 1 2 3 4 塔号 型 基础型 施工 基面 施工日期 年 月 日 检查日期 年 月 日 检查（检验）项目 地脚螺栓（锚杆）及钢筋规格、数量 性质 评定标准（允许偏差） 检查结果 评定 主控 符合设计要求 土质、岩石性质 主控 符合设计要求 设计值: 混凝土强度 主控 不小于设计值 设计值： 主控 不得有负误差 试块强度： MPa 试验报告编号： A B C D 坑底断面尺寸（mm）
设计值： 5 基础埋深（mm） 主控 +100，0 设计值： 6 锚杆埋深（mm） 主控 +100，0 设计值： 7 锚杆孔径（mm） 主控 +20，0 8 钢筋保护层厚度（mm） 一般 -5 9 混凝土表面质量 一般 混凝土表面平整，无蜂窝麻面，无破损 10 立柱断面尺寸（mm） 设计值： 一般 不得有负误差 续表B.0.5
桩号 塔号 杆塔型 施工 基面 施工日期 年 月 日
基础型 序号 检查（检验）项目 性质 检查日期 年 月 日 评定标准（允许偏差） 检查结果 评定 11 整基基础 中心位移 （mm） 一般 顺线路 30 横线路 30 一般塔 12 整基基础 扭转（′） 一般 高塔a 同组地脚螺栓中心13 对立柱中心偏移 （mm） 14 基础顶面高差（mm） 一般 5 一般 10 10 5 AB: BC: 设计值 15 基础根开及对角线尺寸b（mm） 一般 CD: DA: AC: BD: 一般塔 螺栓式 ±0.2% AB: BC: CD: DA: AC: BD:
插入式 ±0.10% 高塔a 16 ±0.07% 防风化层 一般 符合设计 评定 注： a 高塔指塔高在100m以上的铁塔。 b 不等高基础以两个半根开和两个对半角表示。 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表B.0.9-1 拉线铁塔组立检查及评定记录表（线塔2-1）
呼称高（m） 施工日期 年 月 日 检查日期 年 月 日 检查结果 评定 桩号 序号 1 2 3 4 5 塔号 塔型 塔全高（m） 检查（检验）项目 铁塔部件规格、数量 拉线部件规格、数量 节点间主材弯曲 性质 主控 主控 主控 评定标准（允许偏差） 符合设计要求 符合设计要求 1/750 符合设计要求及现行DL/T5285《输变电拉线压接管 主控 工程架空导线入地线液压压接工艺规程》规定 架线前 架线后 转角塔挠曲度 一般 符合设计要求
导线不对称布置时拉6 线挂线点向轻载侧倾斜（%H′a） 7 8 直线塔结构倾斜（%） 一般 主柱弯曲（%） 螺栓与构件接触及出扣情况 螺栓防松 螺栓防卸 脚钉 楔形、UT型线夹与拉线连接情况 一般 0.3 0.1，最大30mm 符合设计要求及现行GB50233-2014一般 大于0，并符合设计要求 9 一般 《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.1.3条规定 10 11 12 一般 一般 一般 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求及现行GB50233-2014 13 一般 《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.5.1条规定 符合设计要求及现行GB50233-2014 14 拉线安装情况 一般 《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.5.4条规定 符合设计要求及现行GB50233-2014 15 螺栓紧固 一般 《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.1.6条规定，且紧固率：组塔后不小于95%；架线后不小于97% 符合设计要求及现行GB50233-2014架线前 架线后 16 螺栓穿向 一般 《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.1.4条规定 注： a H′为拉线高度。 评定 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表B.0.11 钢管电杆组立检查及评定记录表（线杆2）
呼称高（m） 施工日期 年 月 日 检查日期 年 月 日 检查结果 评定 桩号 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 塔号 塔型 塔全高（m） 检查（检验）项目 部件规格、数量 性质 主控 评定标准（允许偏差） 符合设计要求 符合设计要求及现行焊接质量 一般 GB50233-2014《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.3.3条规定 转角、终端杆拉线点向受理反方向侧偏斜（%） 结构倾斜 杆身弯曲（%La） 一般 一般 110kV 横担高差（%） 一般 220kV~330kV 0.35 0.5 0.2 0.5 一般 符合设计要求 符合设计要求及现行螺栓与构件面接触及出扣情况 一般 GB50233-2014《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.1.3条规定 螺栓防松 螺栓防卸 一般 一般 符合设计要求 符合设计要求 9
10 11 爬梯或脚钉 横线路位移 一般 一般 符合设计要求 50 符合设计要求及现行GB50233-2014《110kV~750kV架 12 螺栓紧固 一般 空输电线路施工及验收规范》第7.1.6条规定，且紧固率：组塔后不小于95%；架线后不小于97% 符合设计要求及现行GB50233-2014《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.1.4条规定 13 螺栓穿向 一般 注： a L为因焊接而造成分段或整根钢管杆弯曲的对应高度。 评定 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表B.0.16 导线、地线（含OPGW）附件安装施工检查及评定记录表（线线5）
桩号 塔号 序号 1 塔型 检查（检验）项目 金具规格数量 左 弧垂（m） 2 跳线 对杆塔 间隙 （m） 3 中 右 左 中 右 主控 主控 设计值： 符合设计要求 符合设计及现行GB50233-2014《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》要求 符合设计及现行GB50233-2014《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第8.6.15条要求 符合设计要求 符合设计及现行GB50233-2014《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》要求 符合设计要求 5，最大200mm 设计值： 设计值： 地线： OPGW: 设计值： 符合设计要求 设计数量： 第1个：±1.5%1′a 中间：±3.0%1′ 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求及现行GB50233-2014《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第8.6.9条要求 符合设计要求及现行GB50233-2014《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》第8.6.7、8.6.8条要求 ±30 ±30 ±30 ±2 性质 主控 绝缘子 串型号 施工日期 年 月 日 检查日期 年 月 日 检查结果 评定 评定标准（允许偏差） 符合设计及现行GB50233-2014《110kV~750kV架空输电线路施工及验收规范》要求 设计值： 符合设计要求 绝缘子的规格、数量 跳线连板及并沟线夹连接 开口销及弹簧销 跳线制作 跳线绝缘子串数量 悬垂绝缘子串倾斜偏差（°） 导线防振锤及阻尼线安装距离（mm） 地线及OPGW防振锤安装距离（mm） 4 5 6 7 8 9 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 10 11 12 13 14 15 16 绝缘地线放电间隙（mm） 一般 屏蔽环、均压环安装 屏蔽安装： 号~ 号 OPGW接续盒及余缆架安装 OPGW引下线安装 铝包带、预绞丝缠绕 绝缘子锁紧销子及螺栓穿入方向 一般 一般 一般 一般 一般 17 一般 评定 注： a 1′为次档距 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
表C.0.1 _____________分部工程质量评定统计表（线统1）
起止桩号 施工日期 起止塔号 年 月 日 到 年 月 日 线路亘长 km 杆塔基数 基 验收检查日期 年 月 日 分项工程名称 单元工程数 合格数 分项工程评定 合计 监理项目部： （盖章） 年 月 日 业主项 目经理 总监理 工程师 施工项目部： （盖章） 分部工程 质量评定 年 月 日 设计单 位代表 施工项 目经理
表C.0.2 _____________单位工程质量评定统计表（线统2）
电压等级 kV 施工日期 导线、地线及OPGW规格 分项工程名称 年 月 日 到 年 月 日 线路亘长 km 铁塔基数 基 分部工程名称 单元工程数 单元工程合格数 分部工程质量评定 合计 监理项目部： （盖章） 施工项目部： （盖章） 分部工程 质量评定 年 月 日 业主项 目经理 总监理 工程师 年 月 日 设计单 位代表 施工项 目经理