（6）是什么原因引起的梗阻

5治疗原则：纠正因肠梗阻所引起的生理紊乱和解除梗阻

(1) 非手术治疗; ① 禁食、胃肠减压；② 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；③ 对症治疗； ④ 应用抗生素：单纯性肠梗阻，一般不需应用抗生素；绞窄性肠梗阻，需用抗生素。 (2) 手术治疗适应症：① 绞窄性肠梗阻，应尽早手术；② 先天性畸形引起的肠梗阻；③ 疑为肿瘤引起的肠梗阻；④ 非手术治疗48小时不能缓解者。

胃十二指肠溃疡急性穿孔

1. 主要临床表现

症状：突发剧烈腹痛，刀割样，持续性。

体征：全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈―木板祥‖强直，尤以上腹部为重。约75%的患者肝浊音界缩小或消失，移动性浊音可阳性。肠呜音减弱或消失。 X线检查：立位腹部平片，约80%的患者见膈下游离气体。

2非手术主要方法：① 禁食、胃肠减压② 维持水、电解质和酸碱平衡 ③ 经静脉给予H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂等制酸药物 ④ 经静脉给予广谱抗生素。 3十二指肠球部溃疡穿孔鉴别诊断：

1） 急性胰腺炎：发病诱因与进食有关，上腹部刀割样持续性剧痛放射到左腰肾，血尿淀

粉酶升高；

2） 急性胆囊炎;发病也与进食有关，右上腹持续性疼痛，阵发性绞痛，可放射至右肩背，

B超可协助诊断。

消化道出血

1 .上消化道出血（屈氏韧带以上）约占85%~90%，下消化道出血（屈氏韧带以下）仅占10%~15%。 2. 在成人，全身总血量约为体重的8%。通过测定血红蛋白和红细胞压积，可粗略估计出血量。 3确定出血部位和原因:主要依据既往病史、出血方式或便血特点及必要的特殊检查加以鉴别。常用的检查方法有：① 三腔二囊管检查;② 内镜检查；③ 选择性腹腔动脉或肠系膜上、下动脉造影；④ X线钡剂造影检查。 4鉴别诊断

① 上消化道出血：呕血和黑便，常伴有血容量减少引起的周围循环障碍。

②下消化道出血：大便呈鲜红色或暗红色，多无失血性休克表现，慢性失血时可有出血性贫血。

③ 消化性溃疡:约占上消化道出血的40~50%。可有典型的节律性上腹痛病史，出血后疼痛减轻或缓解。

5输血指征：收缩压＜90mmHg，脉压差＜30mmHg，脉搏120次/分钟以上，血红蛋白低于80g/L，呕血或便血后出现周围循环衰竭表现者。

6,迅速出血后出现休克症状，表明至少已失去全身总血流量的20%。