罐 设置型式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆储 量 场 材料类别 □A □B1 □B2 □建筑保温 使用性质 原有用途 保温层数 储存物质名称 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修面积□装修工程 （m2） 使用性质 消防设施 原有用途 装修层数 □室内消火栓系统 □室外消火栓系统 □火灾自动报警系统 □自动喷水灭火系统 □气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □其他灭火系统 □疏散指示标志 □消防应急照明 □防烟排烟系统 □消防电梯 □灭火器 □其他： 同时提交的材料： □ 1．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； □ 2．设计单位资质证明文件； □ 3．消防设计文件，数量： 份（大写）； □ 4．专家评审申报材料（特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料），数量： 份（大写）； □ 5．建设工程规划许可证明文件； □ 6．城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件； □ 7．法律、行政法规规定的其他材料： 17

其他需要说明的情况：

说 明

1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。

5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。 6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

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附件2

济南市公安消防支队 审批服务事项补正通知书

编号： ：

你（单位）申请的 建设工程规划许可证，经审查，需要补正（或更正）下列申请材料：

1、 2、 3、 4、 5、 请于 年 月 日前予以补正，逾期未补正的，视为未申请。

（行政审批专用章） 年 月 日

济南市政务服务中心监制

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