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7．有关风湿病正确的论述是 A．常有皮下结节及环形红斑 B．常有细菌性栓塞小脓肿 C．常有动脉炎 D．常导致关节畸形。
8．动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有： A．斑块内出血 B．溃疡形成 C．血栓形成 D．化脓 五、问答题
1．慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者，全身各脏器可能有哪些变化？
2．风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状，试分析其可能的原因，并简述心、肝、 肺、脑等重要脏器的主要病变。
3．试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。
4．病例：田XX，28岁，女性，因心慌、心悸伴下肢浮肿十余年，加重15天，于94年3月6日急诊入院。 二年前患者有膝、肘、肩、踝等关节疼痛史，继而出现心慌、心悸、以剧烈活动及体力劳动后加剧，伴有下肢及面部浮肿，以后病情反复发作，经多次住院治疗。近半月来症状加重，因咳嗽、气促、吐铁锈色痰，左上腹胀痛而急诊入院。
过去史：经常有喉痛、扁桃体炎的病史。
体查：T 36.4℃ R18次/5分 BPl00／70mmHg 心率120次／分。心率不齐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆性杂音，听诊心界扩大。 实验室检查：抗“0” 800μ(正常＜500μ) 血沉40mm／hr(正常＜20mm／hr） 请回答：（1）诊断是什么病，有何根据？ （2）推测全身主要器官有何病变
5．某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病：尸解后，各主要脏器可能有哪些病理学改变 （郑长黎） 答案
是非题： 1、 √×√√√ 6、 √×××× 11、√√√√× 16、×√√×√ 单选题： 1、 C A A B D 6、 D B E B E 11、 C B E E E 16、 A D E B
第六部分 呼吸系统疾病 一、是非题
1. 燕麦细胞癌属于APUD瘤，其组织学来源为支气管粘膜上皮细胞。( ) 2. 慢性肺源性心脏病发病的主要环节是由于肺动脉高压。 ( ) 3. 小叶性肺炎是细支气管及其周围肺组织的急性纤维素性炎。 ( ) 4. 慢性支气管炎病变特点包括是管壁内粘液腺增生、肥大、功能亢进。( ) 5. 鼻咽癌的组织学类型中低分化鳞癌最常见。( ) 6. 中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。 ( )
7. 硅肺的基本病变是矽结节形成和肺组织的弥漫性纤维化。 ( ) 8. 鼻咽癌的组织学类型中，以泡状核细胞癌最多见。 ( ) 9. 慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。( ) 10. 小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症。( ) 11. 肺癌以中央型常见，且组织学类型多为鳞癌。 ( ) 12. 泡状核细胞癌是鼻咽癌中较常见的高分化肿瘤。( ) 13. 支气管扩张症是指中小气管管腔的持久不可复性扩大。 ( )
14. 肺心病时，由于肺动脉瓣狭窄使血液回流至肺受到限制从而导致右心室肥大。( ) 15. 大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓肿炎症。( ) 16. 鼻咽癌的最常见好发部位为咽隐窝。( )
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二、填空题
1. 大叶性肺炎分为 、 、 、 四期。 2. 肺癌的肉眼类型有 、 、 。 3. 硅肺的基本病变是 和 。 4. 肺心病的原因有 、 、 。
5. 硅肺常见的并发症有 、 、 、 。
6. 根据病理学变化，大叶性肺炎为 炎症，小叶性肺炎为 炎症。 7. 肺癌的主要组织学类型有 、 、 。 8. 鼻咽癌最常见的组织学类型是 。 9. 小叶性肺炎的主要病变特征是以 炎症。 10. 在肺癌，特别是 癌，可出现副肿瘤性综合征。 三、名词解释
泡状核细胞癌；肺肉质变；肺心病；硅结节；燕麦细胞癌(oat cell carcinoma)； 灰色肝样变期；中央型肺癌；肺气肿；肺透明膜 四、选择题 单选题
1． 下列哪项不符合小叶性肺炎 A． 多由致病力弱的肺炎球菌引起 B． 好发于老人、儿童、久病卧床者 C． 以细支气管为中心的纤维素性炎症 D． 常作为其它疾病的并发症出现 E． 病灶可互相融合 2． 鼻咽癌的常见组织学类型
A．高分化鳞癌 B．泡状核细胞癌 C．未分化癌 D．腺癌 E．低分化鳞癌 3． 大叶性肺炎的病变性质是：
A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 C．化脓性炎 D．浆液性炎 E．出血性炎 4． 鼻咽癌常发生在
A．鼻咽后部 B．鼻咽顶部 C．鼻咽侧壁 D．鼻咽前壁 E．鼻咽底部 5． 肺源性心脏病最常见的原因是
A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎 D．肺结核病 E．矽肺 6． 小叶性肺炎的病变范围
A．以呼吸性细支气管为中心 B．以终未细支管为中心 C．以细支气管为中心 D．以支气管为中心 E．以肺泡管为中心
7． 二氧化硅尘致病力最强的是 A．＜5微米 B．＞5微米 C．＜3微米 D．1-2微米 E．3-4微米
8． 鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?
A．胞体大，胞浆丰富 B．细胞多边形境界清楚 C．核大、染色质小，空泡状 D．核仁肥大、可1-2个 E．癌细胞间有淋巴细胞浸润
9． 某男，60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑：
A．肺结核球 B．周围型肺癌 C．团块状矽结节 D．肺脓肿 E．肺肉质变
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10． 硅肺的并发症有
A．肺脓肿 B．肺结核 C．肺癌 D．肺炎 E．肺结核＋肺心病
11． 下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确? A．原发灶往往很小 B．早期可有同侧颈淋巴结转移 C．对放射治疗不敏感 D．以低分化鳞癌最常见 E．易侵犯颅底及颅神经
12． 肺心病发病的主要环节是： A．慢性支气管炎 B．慢性阻塞性肺气肿 C．肺纤维化 D．肺血管床减少 E．肺循环阻力增加和肺动脉高压 13． 大叶性肺炎的肉质变是由于
A．中性白细胞渗出过多 B．中性白细胞渗出过少 C．纤维蛋白原渗出过多 D．红细胞漏出过多 E．红细胞漏出过少
14． 大叶性肺炎的病变特点．下列哪项除外 A．病变中可有大量细菌 B．较多的红细胞漏出 C．大量纤维素渗出 D．常有肉质变 E．大量中性白细胞渗出
15． 小叶性肺炎的病变性质多为： A．出血性纤维素性炎症 B．卡他性炎症 C．增生性炎症 D．化脓性炎症 E．变质性炎症
16． 肺癌最常见的组织学类型是：
A．腺样囊性癌 B．巨细胞癌 C．鳞状细胞癌 D．腺癌 E．未分化癌 多选题
1．慢性支气管炎可导致
A．支气管扩张症 B．支气管管腔狭窄 C．肺气肿 D．支气管性哮喘 2．鼻咽癌的特点是
A．早期就可发现鼻咽部明显肿块 B．以低分化鳞癌最为多见
C．未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞 D．往往早期发生淋巴道转移 3．肺源性心脏病是由下列疾病所引起 A．间质性肺炎所致的间质纤维化
B．反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎 C．间质性肺气肿 D．支气管扩张症 4．硅肺对人的危害在于 A．引起肺心病 B．并发肺结核
C．引起肺纤维化影响气体交换 D．晚期常发肺癌 5．哪些是慢性支气管炎的典型病变 A．粘膜腺体肥大增生 B．平滑肌肥大
C．杯状细胞增生 D．支气管壁内嗜酸性白细胞浸润 五、问答题
1．试述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系? 2．试述大、小叶性肺炎的区别。
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3．病例分析：周××，男，吸烟（20支/天），伴咳嗽30余年，每年冬天咳嗽加剧，时有畏寒发热，反复发作至今未愈。近年来，体力劳动后气促，一个月前发现双足水肿，最近几天出现尿少。医师检查发现肝脾肿大，颈静脉怒张。请思考，病人患什么病？并简述发生发展经过。 （胡忠良） 答案
是非题： 1、 √√×√√ 6、 √√×√√ 11、√×××× 16、× 单选题： 1、 C E A B C 6、 C D B B E 11、 C E B D D 16、 C 多选题： 1、 ABC 2、 BD 3、 ABD 4、 ABC 5、 AC
第七部分 消化系统疾病 一、是非题
1. 门脉性肝硬化后期可导致门静脉高压和肝功能不全的后果。 ( ) 2. 胃癌组织浸润到粘膜肌层时，属中晚期胃癌。 ( ) 3. 慢性肝炎分为黄疽型肝炎及无黄疽型肝炎两种。( )
4. 甲型病毒性肝炎的病理切片(HE)中从不出现毛玻璃样肝细胞。( ) 5. 肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎。 ( ) 6．判断胃癌的早、晚期主要根据其是否有转移。 ( ) 7．原发性肝癌是指肝细胞发生的恶性肿瘤。 ( )
8．由肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤均称为原发性肝癌。 9．毛玻璃样肝细胞多见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织中。 10．当肝细胞灶性坏死，并有肝细胞再生及纤维组织增生时称肝硬化。( ) 11．十二指肠溃疡病很少癌变或不癌变。( )
12．卵巢的krukenberg瘤，原发灶应首先考虑在胃肠道等器官。( )
13．慢性胃溃疡肉眼形态通常是直径2cm以内，圆形或椭圆形，边缘似刀割状。( ) 14．胃癌最主要的转移途径为直接蔓延。( )
15．有门静脉高压症的肝硬化，称为门脉性肝硬化。（ ） 16．胃癌最多见的是种植性转移。( )
17．慢性浅表性胃炎时最有诊断意义的是炎性细胞浸润粘膜浅层甚至全层，但不累及固有腺体。18．根据胃癌组织是否有转移将胃癌分成早期胃癌和中晚期胃癌。( ) 19．胃癌只要有转移的均不能称为早期胃癌。( )
20．中晚期食道癌肉眼分型有平坦型、溃疡型、髓质型及缩窄型。( ) 21．慢性萎缩性胃炎分级的根据是胃固有腺萎缩的程度。( ) 二、填空题
1．病毒性肝炎的临床病理类型有 、 、 、 、 、 、 。 2．溃疡病的结局及合并症是 、 、 、 、 。 3．肝硬化的类型有 、 、 、 、 。
4．食道癌、胃癌、大肠癌的好发部位分别是 、 、 。 5．原发性肝癌的肉眼类型有 、 、 。镜下类型有 、 、 。
6．门脉性肝硬化镜下病变特点是 。 7．早期胃癌是指 。
8．溃疡病底部镜下由浅入深依次为 、 、 、 四层。 9．肝硬化的后果有 、 、 。
10．门脉高压症常出现的临床表现 、 、 、 。 11．消化道癌共同的肉眼类型有 、 、 。 12．判断胃癌是否发生血道转移，首先检查 。 13．门脉高压症常见的侧支循环途径为 、 、 。
14．病毒性肝炎是变质性炎症，其中变性包括 、 、 ；坏死包括 、 。 15．最易发展为肝硬化的病毒性肝炎是 、 。 16．肝癌的组织学类型有 、 和 。
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