2104优才内经复习指导

第一章 养生

一、早衰的原因和养生方法。

1. 早衰的原因：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”说明不正当的生活方式，耗伤精神真气，是导致早衰的根本原因。

2. 养生方法：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”“夫上古之人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”

强调养生要顺应自然、节制饮食、作息规律、劳逸适度、恰当锻炼，外避虚邪贼风，内养精神真气，达到形神兼养，尽终天年。

二、男女生长壮老的规律及肾气的作用

根据《素问?上古天真论》原文精神，分析归纳人体生长发育的生理过程如下：

1.生长期：男子八岁—二八，女子七岁—二七。

特点：肾气充盛，身体发育表现为齿更发长，天癸至，男子精气溢泻，女子月事以时下，具有生殖能力。

2.壮盛期：男子三八——四八，女子三七——四七。

特点：肾气充满，身体发育为真牙生，发长极，筋骨坚，肌肉壮。 3.衰老期：男子五八——八八，女子五七——七七。

特点：肾气衰，表现为面焦发白，发堕齿槁，筋骨解堕，天癸竭，男子精少，女子地道不通，形坏而无子。

从以上分析可以看出，人的生长发育和生殖功能，都与肾气密切关系，都取决于肾气的盛衰，故肾在整个生命活动中占有重要的地位。而人的生殖机能与天癸有关。天癸是一种以肾精为物质基础，在肾气的作用下，逐渐成熟的对人体生殖机能起着决定性作用的物质。所以随着肾气充实，而天癸至，随着肾气衰，而

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天癸竭。

三、四时生长收藏的规律及养生要领。

春三月，此谓发陈。夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，此春气之应，养生之道也。

夏三月，此谓蕃秀。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，此夏气之应，养长之道也。

秋三月，此谓容平。早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，收敛神气，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。

冬三月，此谓闭藏。早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，去寒就温，此冬气之应，养藏之道也。

总之，四季养生关键是顺应自然消长变化，即顺应春季养生发之气，重点养肝；顺应夏季养盛长之气，重点在心；顺应秋季养收敛之气，重点养肺；顺应冬季养闭藏之气，把重点养肾。

四、 “春夏养阳，秋冬养阴”的意义

《素问?四气调神大论》曰：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”阐明了顺时养生的基本原则，即春夏当顺生长之气，秋冬当顺其收藏之气。具体言之，春养少阳，以助生发之气；夏养太阳，以助盛长之气；秋养少阴，以助收敛之气；冬养太阴，以助闭藏之气，使人体阴阳与自然界四时阴阳消长变化保持协调一致。其实用意义如下： 1、指导养生防病

（1）顺应四时阴阳养生 ： 生活起居、精神调养、饮食调补应顺时。当体质阴阳之偏与季节阴阳之偏性质相同时，防止机体阴阳之偏极；

（2）结合体质特点施养防病：当体质阴阳之偏与季节阴阳之偏性质相反时，乘季节阴阳之偏，纠正机体阴阳之偏，使之趋于平秘。 2、指导临床，审时施治

（1） 顺时用药：人体五脏之气随四时递迁而升降沉浮，若时至而脏气不应，如春时阳气升发不足，是为肝虚，出现眩晕、体倦乏力等，其余仿此。李时珍《本草纲目·四时用药例》述薄荷、荆芥之类辛温，顺春升之气；香薷、生姜之类辛热，顺夏浮之气；人参、二术、黄柏之类甘苦辛温，顺长夏化成之气；芍药、乌

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梅之类酸温，顺秋降之气；黄芩、知母之类苦寒，顺冬沉之气；并说此即“所谓顺时气而养天和也”。临床可据证随时用药，或入治疗方剂中。

（2）参时调阴阳：一是春夏用寒用凉，全阴以养阳；秋冬用温用热，全阳以养阴。故古有“冬不用白虎，夏不用青龙”之说。

二是春夏用温用热，内养其阳；秋冬用凉用寒，内养其阴。即“夏月伏阴”者，当辛热散寒回阳；“冬月伏阳”者，必不免苦寒泄火。 （3）冬病夏治，夏病冬治

春夏养阳 → 冬病夏治 → 运用补阳药物或贴敷，或针灸，或内服，顺

时促进阳气，防治阳虚寒胜的病变。如：阳虚寒胜的慢性支气管炎于夏月三伏的贴敷疗法。

秋冬养阴 → 夏病冬治 → 借助秋冬阴气运用滋阴药物，促进阴精化

生，以达阴生阳制的目的。同时借助时令闭藏，培植人体真阴，避免春夏阴虚火旺病变复发。 （4）因时立法

春气发生，阳气向上，有助吐法；夏气升发，阳气向外，有助汗法；秋气收敛 ，阳气下沉，有助下法；冬气闭藏 ，阳气固密，有助补法。

五、“治未病”的含义及临床指导价值。

《素问?四气调神大论》提出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。 “治未病”含义主要包括未病先防和已病防变、早期诊治三个方面，反映出《内经》防重于治的预防为主的学术思想，对养生保健、防病治病有重要的指导作用。未病先防强调平素养生，防病于先；既病防变强调已病早治，防其传变；早诊早治注重防微杜渐，欲病救萌。

《内经》“治未病”思想对后世中医学的发展产生了深远的影响，张仲景在《金匮要略》提出的“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，既是在这一思想指导下，结合脏腑生克制化规律所制定的已病防变的措施。孙思邈《千金要方》记载“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”将疾病比较科学的分为未病、欲病、已病三个层次，并作为评判好医生的标准。后世历代医家不断补充、完善、丰富治未病理论及临床应用，发展成代表中医优势和特色的预防思想精髓。

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第二章 阴阳五行

一、 阴阳的概念与阴阳学说的主要内容

1. 概念：“陰陽者，天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母，生殺之本始,神明之 府也。”阴阳是自然界的一般规律，是万物生长变化的内在力量。

2. 主要内容：（1）阴阳对立：“清阳为天，浊阴为地”；（2）阴阳消长：“阳胜则 阴病，阴胜则养病”；（3）阴阳互根：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”（4）阴阳转化：“重阴必阳，重阳必阴”；（5）阴阳升降：“阳气出上窍，阴味出下窍”；（6）阴阳可分：“阴中有阴，阳中有阳”。

二、 “清阳”与“浊阴”的概念及临床意义

《素问阴阳应象大论》提出：清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五藏；清陽實四肢，濁陰歸六府。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生月真脹。 1.概念：“清阳出上窍，清阳发腠理，清阳实四肢”：清阳是指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质；清阳指卫气；清阳指饮食物化生的精微物质。“浊阴出下窍，浊阴归六腑，浊阴走五脏”：浊阴为二便污秽之物；浊阴指饮食物化生的糟粕；浊阴指五脏所藏的等精血津液。

2.临床意义：清阳之气不能上升则衰于下，则成完谷不化的飧泄证。浊气，属阴当降，阴滞于上而不能降，则壅塞胸膈，表现为胸膈胀满。因脾主升清阳，胃主降浊阴，故后世常用此句概括脾胃的病理变化。脾气虚运化失常，清阳之气不升，肠中清浊不分而成泄泻；胃气不降而反上升，浊阴之气积于胃脘部，而使胃脘胀满。掌握此特点，就能判断疾病发生的所在，并指导临床。

三、 味、形、气、精、化的关系及临床意义

1.关系

气归精（精食气） 精归化（化生精）

气（阳）————————→ 精 化（气化、化生） 药物 气（太过）伤精 精化为气 饮 食龙 味归形（形食味） 形归气（气生形）

味（阴）————————→ 形 ←——————— 气（真气） 味（太过）伤形 气伤于味（太过） 4