（三十九）颅脑损伤患者昏迷时间：指颅脑损伤的患者昏迷的时间合计，按照入院前、入院后分别统计，间断昏迷的填写各段昏迷时间的总和。只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间。
（四十）住院费用：总费用指患者住院期间发生的与诊疗有关的所有费用之和，凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写。已实现城镇职工、城镇居民基本医疗保险或新农合即时结报的地区，应当填写“自付金额”。
住院费用共包括以下10个费用类型：
1.综合医疗服务类：各科室共同使用的医疗服务项目发生的费用。
（1）一般医疗服务费：包括诊查费、床位费、会诊费、营养咨询等费用。
（2）一般治疗操作费：包括注射、清创、换药、导尿、吸氧、抢救、重症监护等费用。 （3）护理费：患者住院期间等级护理费用及专项护理费用。
（4）其他费用：病房取暖费、病房空调费、救护车使用费、尸体料理费等。 2.诊断类：用于诊断的医疗服务项目发生的费用
（1）病理诊断费：患者住院期间进行病理学有关检查项目费用。 （2）实验室诊断费：患者住院期间进行各项实验室检验费用。
（3）影像学诊断费：患者住院期间进行透视、造影、CT、磁共振检查、B超检查、核素扫描、PET等影像学检查费用。
（4）临床诊断项目费：临床科室开展的其他用于诊断的各种检查项目费用。包括有关内镜检查、肛门指诊、视力检测等项目费用。
3.治疗类：
（1）非手术治疗项目费：临床利用无创手段进行治疗的项目产生的费用。包括高压氧舱、血液净化、精神治疗、临床物理治疗等。临床物理治疗指临床利用光、电、热等外界物理因素进行治疗的项目产生的费用，如放射治疗、放射性核素治疗、聚焦超声治疗等项目产生的费用。
（2）手术治疗费：临床利用有创手段进行治疗的项目产生的费用。包括麻醉费及各种介入、孕产、手术治疗等费用。
4.康复类：对患者进行康复治疗产生的费用。包括康复评定和治疗。 5.中医类：利用中医手段进行治疗产生的费用。
6.西药类：包括有机化学药品、无机化学药品和生物制品费用。 （1）西药费：患者住院期间使用西药所产生的费用。
（2）抗菌药物费用：患者住院期间使用抗菌药物所产生的费用，包含于“西药费”中。 7.中药类：包括中成药和中草药费用。
（1）中成药费：患者住院期间使用中成药所产生的费用。中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品。
（2）中草药费：患者住院期间使用中草药所产生的费用。中草药主要由植物药（根、茎、叶、果）、动物药（内脏、皮、骨、器官等）和矿物药组成。
8.血液和血液制品类：
（1）血费：患者住院期间使用临床用血所产生的费用，包括输注全血、红细胞、血小板、白细胞、血浆的费用。医疗机构对患者临床用血的收费包括血站供应价格、配血费和储血费。
（2）白蛋白类制品费：患者住院期间使用白蛋白的费用。 （3）球蛋白类制品费：患者住院期间使用球蛋白的费用。 （4）凝血因子类制品费：患者住院期间使用凝血因子的费用。 （5）细胞因子类制品费：患者住院期间使用细胞因子的费用。
9.耗材类：当地卫生、物价管理部门允许单独收费的耗材。按照医疗服务项目所属类别对一次性医用耗材进行分类。“诊断类”操作项目中使用的耗材均归入“检查用一次性医用
材料费”；除“手术治疗”外的其他治疗和康复项目（包括“非手术治疗”、“临床物理治疗”、“康复”、“中医治疗”）中使用的耗材均列入“治疗用一次性医用材料费”；“手术治疗”操作项目中使用的耗材均归入“手术用一次性医用材料费”。
（1）检查用一次性医用材料费：患者住院期间检查检验所使用的一次性医用材料费用。 （2）治疗用一次性医用材料费：患者住院期间治疗所使用的一次性医用材料费用。 （3）手术用一次性医用材料费：患者住院期间进行手术、介入操作时所使用的一次性医用材料费用。
10.其他类：
其他费：患者住院期间未能归入以上各类的费用总和。 （四十一）“产科分娩婴儿记录表”和“肿瘤专科病人治疗记录表”为广东省推荐附表，各医疗机构可根据自己的情况选择使用。
（四十二）各医疗机构可根据实际工作需要，利用扩展字段，在首页后面增加统计指标栏目，供医院管理查用。
出院主要诊断的选择原则
正确规范的疾病诊断构成： 病因+部位+病理+临床表现 例：结核 性 胸膜 炎
病因 部位 临床表现 左上肺 鳞状细胞 癌 部位 病理 临床表现 脑膜 炎
部位 临床表现 3.诊断不完整 例：肺癌
部位欠具体 缺少病理
4.缺术后并发症的描述 例：术后出血
5.缺诊断必要成份的描述 例：心肌梗死 缺“急性”“慢性”“复发性”“透壁性”等成份的描述 疾病诊断填写顺序的基本原则：
主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后 严重的疾病在前，轻微的疾病在后 本科疾病在前，他科疾病在后
对于一个复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症状在后 有手术治疗的患者，主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致，甲状腺切除术→甲状腺肿、癌、瘤
主要诊断的选择原则 总则：
就诊者存有一种以上疾病和情况时，选择对就诊者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病作为主要情况
例1、扁桃体腺样体肥大 慢性阑尾炎 行扁桃体腺样体摘除术 选择:扁桃体腺样体肥大
例2、急性阑尾炎
手术后第五天发生急性心肌梗塞 选择:急性心肌梗塞 主要诊断的选择原则 细则
一、对于复杂诊断的主要诊断选择，如果病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因诊断。如果出现的临床症状不是病因的常规表现，而是疾病某种严重的后果，是疾病的发展的某个阶段，那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断，但不选择疾病的终末情况，如呼吸循环衰竭作为主要诊断。
例1：高血压动脉硬化性心脏病 心律不齐
选择：高血压动脉硬化性心脏病 例2：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性膈面正后壁心肌梗死 选择：急性膈面正后壁心肌梗死
二、对已治和未治的疾病，选择已治的疾病为主要情况 例1．急性胃肠炎（已治） 高血压性心脏病（未治） 选择:急性胃肠炎
例2．重症肌无力（未治） 褥疮感染（已治） 选择:褥疮感染
急慢性情况：当慢性疾病急性发作时，如果有合并编码，则选择合并编码为主要诊断。如果没有合并编码，而且索引中对急慢性情况有分别编码，则选择急性编码为主要诊断。
例1：慢性阑尾炎急性发作 选择：急性阑尾炎
例2：慢性梗阻性支气管炎急性加重
选择：慢性梗阻性支气管炎急性加重，编码于慢性梗阻性肺病伴有急性加 重（J44.1）
病人由于某些症状、体征或异常发现而就诊，于治疗结束也未能确诊，这个症状、体征或异常发现就可作为主要情况
例1．发热 例2．血红蛋白尿
就诊者因非疾病性原因而与卫生机构接触，这个“原因”就可作为主要情况。 例1．健康检查
例2．取除骨折内固定
因怀疑诊断住院，在出院时仍没有确诊，怀疑诊断要按肯定诊断编码，而且可作为主要诊断。而经调查后排除的可能情况要分类到Z03.—（对可疑疾病和情况的医疗观察与评价）。
例1：急性胆囊炎待除外 选择：急性胆囊炎
例2：可疑肺癌—已排除 选择：可疑恶性肿瘤的观察
对于例1 急性胆囊炎待除外的诊断名称，虽然在编码时按肯定情况分类，但在做索引时必须用某种方式表明它不是肯定诊断，这样在检索时才能与其他肯定诊断区别开来。
当两个或两个以上的疾病诊断，其中有一个更能清楚地表明疾病性质或部位，要选择这个诊断作为主要情况。
例1．慢性风湿性心脏病
二尖瓣狭窄伴闭锁不全 心力衰竭
选择：风湿性二尖瓣狭窄伴闭锁不全。 例2．脑血管意外 高血压 脑出血 选择：脑出血
当二种疾病可以用合并编码表示，应选为主要情况。不要将这二种疾病分割编码。 例1．流感 肺炎
选择:流感合并肺炎
例2．急性阑尾炎 弥漫性腹膜炎 选择:急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎 例3．肾衰竭 高血压性肾病 选择:高血压肾病伴有肾衰竭 例4．慢性胆囊炎 胆总管结石 选择:慢性胆囊炎伴有胆总管结石
当基本情况（健康危害、医疗精力、住院时间）相似时，病人同时具有慢性病与急性病者选择急性病；传染病与非传染性疾病选择传染病；损伤或中毒与其他疾病选择损伤或中毒为主要情况。
例1.急性肠炎 慢性副鼻窦炎 选择：急性肠炎
例2.病毒性肝炎 支气管周围炎 选择：病毒性肝炎
例3.胫骨骨折（闭合性） 类风湿性关节炎 选择：胫骨骨折
例4.急性有机磷中毒 癫痫 选择：急性有机磷中毒
十、涉及双重编码的疾病主要情况选择原则如下：
1、剑号编码属于传染病和寄生虫病者，选择剑号为主要情况。 例如：结核性腹膜炎 选择：结核病
剑号编码不属于传染病和寄生虫病者，按实际医疗的情况选择剑号或星号编码为主要情况。如果不但对病因，也对临床表现进行治疗者，选择剑号为主要情况。
例1、糖尿病合并白内障（住眼科） 选择：白内障（糖尿病性）
例2、甲状腺机能亢进合并心脏病 （同时治疗甲亢和心脏病） 选择：甲状腺机能亢进 疾病的晚期效应和临床表现。如明确指出具体的临床表现，则选择这些临床表现为主要情况；若未提及具体的临床表现时，可用疾病的晚期效应编码作为主要情况。
例1、陈旧性股骨骨折
股骨骨折畸形愈合 选择：骨折畸形愈合
例2、小儿麻痹后遗症（未提及临床表现） 选择：小儿麻痹后遗症