以下现象可用于推断死亡时间：

1.断头后1～10分钟，眼球运动；口唇、下颌运动；躯干痉挛；心跳；颈动脉涌血； 2.死后数小时，心房肌遇冷或金属刺激可见蠕动；

3.用林格氏液或去纤维蛋白的血液注入冠状动脉，心肌节律性收缩可保持数小时； 4.肠蠕动可持续数小时，可发生死后肠套叠。

四、死亡原因

所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力情况。 （一） 根本死因：

指引起一系列直接导致死亡的事件中最早的疾病或损伤，或造成致命损伤的事故或暴力情况。根本死因是可以引起较严重后果的疾病、损伤及其原发事件。在分析死因时，必须指出导致死亡发生的原发性疾病或外伤。 （二）直接死因

直接导致死亡的疾病或损伤，是来自根本死因的致命性并发症，是死亡发生的直接启动因素。它可以是疾病，如支气管肺炎，也可以是一种病理状态，如休克、脑水肿和脑疝形成、败血症等。常见的直接死因有感染、出血、栓塞、肺水肿等。 （三）根本死因与直接死因的关系

1、直接死因与根本死因具有因果关系，根本死因是直接死因的启动原因。

2、根本死因与直接死因的时间间隔可有可无。时间间隔的长短依根本死因与直接死因的关系变化较大，一般间隔很短，有的间隔很长，可长达数年。无时间间隔者，根本死因同时就是直接死因。

（四）辅助死因

是根本死因以外的疾病、中毒、窒息或外伤，在死亡过程中仅起辅助作用。 （五）死亡诱因

1、因轻微外伤、体力活动或精神因素等诱导身体原有潜在病变恶化而死亡； 2、死亡诱因不参与死因。这些因素单独存在时不足以致死； 3、死亡诱因与根本死因之间存在因果关系； 4、辅助死因与根本死因之间无因果关系。 （六）联合死因

1、在死者身上，同时存在两种或两种以上均可单独致死的死亡原因； 2、构成联合死因的是相互无关的一系列疾病或损伤的情况。它们从病因学和死亡机制方面无确定的因果关系，故可称之为并列死因。

四、死亡方式

1、概念：产生根本死因的主要事件的情节或方式称死亡方式。死亡方式是对无数种死亡原因发生的具体情况的概括。

2、死亡方式包括：1.自然死亡；2.自杀死亡；3.他杀死亡；4.意外死亡 其中：暴力性死亡—自杀死亡、他杀死亡、意外死亡 非暴力性死亡—自然死亡

五、死亡机制

死因引发的危及生命的病理生理功能紊乱，即原发疾病或损伤引起的、最终导致死亡的病理生理过程。

六、死亡证明

证明某人确实死亡，并说明其死亡原因、死亡方式等情况的法律文件称死亡证明。

第三章 死后变化

第一节 概 述 一、死后变化

人死后，尸体各器官、组织和细胞的生命活动停止，在多种因素作用下，发生一系列变化，称为死后变化。

二、死后变化的影响因素

（一）外界环境因素：1.自然气候；2.尸体所处的环境地点；3.尸体上的衣着服饰等。 （二）尸体本身的内在因素：1.年龄、性别、体型；2.疾病及死亡原因。

（三）人为因素：1.冷藏或冷冻；2.停尸载体及尸体的体位;3.尸体搬运； 4.医源性因素。

三、死后变化的分类

（一）按死后经过时间(24小时为界)

1.早期死后变化：超生反应、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸冷、尸斑、内部器官血液

坠积、尸僵、尸体痉挛、自溶、溶血和自身消化等。

2.晚期死后变化：尸体腐败的各种征象、霉尸、白骨化、木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸、古尸、

人为或动物毁坏尸体等。

（二）根据尸体是否完整 1.毁坏型死后变化：尸体腐败的各种征象、霉尸、白骨化及动物和自然因素对尸体的毁坏等。 2.保存型死后变化：木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸、古尸、浸软。

第二节 早期死后变化

早期死后变化指人死后24小时以内发生的变化；

一、尸冷：人死后，因新陈代谢停止、不再产生热量，尸体原有热量不断散发，使尸温逐渐

下降至环境温度，或低于环境温度的现象称尸冷。

1、尸体温度的下降有一定的规律性，根据尸体温度下降的速度可推断死后经过时间； 2、成人尸体在16-18℃室温下，死后10小时内平均每小时尸温下降1℃左右；10小时后尸温下降变慢，平均每小时下降0.5℃；24小时后，尸温与环境温度相同。 3、影响尸冷速度的因素：

① 环境因素：环境温度、湿度、通风、停尸物导热性；

② 死因：猝死、CO中毒、机械性窒息、痉挛性疾病死亡者，尸冷慢；而慢性消耗性

疾病与大失血死亡、溺死、冻死者，尸冷快；

③ 个体差异及尸温的下降速度：瘦﹥胖；男﹥女；小孩﹥成人

4、尸体冷却一般顺序大概为：耳鼻→趾指→四肢→躯干→胃区→腋下→直肠。

5、法医尸检时，通常以测直肠温度或肝表面温度代表尸体体内温度，推测死亡时间； ①测量时温度计应插入肛门6-8cm；②每小时测量一次

6、尸冷的法医学意义：1.确证死亡；2.作为推断死亡时间的根据之一。

二、尸斑：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的血管，并在该处皮肤呈现有色斑迹

称为尸斑。

1、尸斑形成机制：尸斑乃血液循环停止、血液受自身重力作用，坠积于低下部位血管内，

并使之扩张充盈，红细胞沉积于最低部位，透过皮肤呈现出紫红色或暗

红色的尸斑。

2、尸斑的特征：尸斑是早期尸体现象之一；死后1-3小时开始出现；初起色浅淡，面积

小，压之退色；以后逐渐扩大，且融合成片，边缘清；紫红色或暗红色。

3、尸斑发展过程：尸斑的发展分为三期 (1) 坠积期：死后12小时内

此期尸斑的特点：①指压可使之退色，解除压力后又可恢复原色；

②变动尸体位置，尸斑可转移，即在变位后尸体的低下部位可出现新的尸斑，原尸斑可逐渐消失；

③切开尸斑处皮肤可见血液从血管内流出，用纱布易擦掉，此法可与皮下出血鉴别；

④组织学特点为局部皮肤真皮与皮下毛细血管高度扩张充满血液，血细胞外形完整，相互紧靠。

(2) 扩散期：死亡后12-24小时（死后组织液进入血管内使尸体血管内的血液发生溶血，

并向血管外扩散，浸染组织间隙。尸斑颜色进一步加深、范围扩大，呈紫红色大片状。）

此期尸斑的特点：①指压尸斑不能使之完全消失；

②改变尸体位置，原尸斑不消退，但可有浅淡新尸斑形成； ③切开尸斑处皮肤，组织间隙有浅黄色或红色液体流出，纱布 不易抹去；

④病理组织切片检查，可见血管腔内红细胞破碎或均质状物，HE染色呈橘红色；血管壁与血管周围组织也染成同样颜色。

(3)浸润期：从死后24小时以后的尸斑（此期，被血红蛋白浸染的液体渗入血管周围组

织间隙及组织细胞内，使之着色。） 此期尸斑的特点：①尸斑固定，指压不退色；

②翻动尸体不形成新的尸斑；

③切开尸斑处皮肤切面无血液流出，组织呈紫红色；

④组织学检查见血管周围组织呈红色，真皮亦染为红色；有时 可见菌落形成。

4、尸斑的颜色（主要取决于血红蛋白及其衍生物的颜色） 冻死者→鲜红色（氧合血红蛋白不易解离）；氰化物中毒→鲜红色（HbCN）；一氧红碳中毒→樱红色（HbCO）；氯化钾、亚硝酸盐中毒→灰褐色（正铁血红蛋白） 5、尸斑的法医学意义：（1）尸斑是最早出现的死亡征象之一；

（2）根据尸斑的发展可大致推测死亡时间； （3）尸斑的颜色和程度为分析死因的参考；

（4）根据尸斑的位置和分布情况可推测死亡时的体位及有无移尸； （5）尸斑能提示停尸环境对尸体的影响，停尸接触物的表面形状等。

三、内部器官血液坠积

人死后，内部器官的血液因自身重力而坠积于这些器官的低下部位的血管内，称为内部器官血液坠积。

四、尸僵

死后肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈僵硬状态，称为尸僵

1、尸僵形成的机制：尚未完全明了A三磷酸腺苷学说B乳酸学说 2、尸僵发生的时间和顺序有一定的规律性： （1）一般死后：1-3小时开始出现；4-6小时扩展到全身；12-16小时发展到高峰；24-48小时腐败发生后开始缓解；完全缓解需3-7天；

（2）尸僵的形成顺序：分上行型和下行型，下行型多见，通常指自下颌和颈部关节固定

的小肌群开始逐渐向下扩展至全身。

3、尸僵发生与发展的影响因素：①环境温度：环境温度高，尸僵发生早且缓解快；温度

低则尸僵出现迟而持久。

②死亡原因：死前发高热者，尸僵发生早；窒息、大出血、水肿者尸僵出现迟；士的宁中毒死者，尸僵发生迅速；CO中毒死者，尸僵出现晚且持续较久。

③ 个体差异：成年强壮者，尸僵出现较慢、较强、持续时间长；老人及小儿肌肉不发达尸僵形成早而弱，持续时间短，缓解早。

4、尸僵的法医学意义：(1)尸僵是死亡的确证；(2)根据尸僵的出现顺序推测死亡时间； (3)

判断尸体姿态和位置是否曾被移动。

五、肌肉松弛

人死后肌张力消失，肌肉变软，称为肌肉松弛。肌肉松弛是最早出现的尸体现象。 表现为：瞳孔散大、眼睛微睁，口微开，面部表情消失、沟纹变浅，肢体变软、关节易

屈曲，括约肌松弛使大小便和精液外溢。

法医学意义：发生肌肉松弛的尸体因皮肤和肌肉失去弹性和张力，在受压部位可形成反

映接触物体表面形态的特征性压痕，且不易消失而保留相当长的一段时间。可推测死后尸体的停放地点和姿势及有无移尸。

六、尸体痉挛

死后肌肉未经松弛阶段、立即发生僵直，使尸体保持着死时的动作和姿势，称尸体痉挛。尸体痉挛一般发生于局部。 1、 形成机制：不完全清楚

2、 尸体痉挛的法医意义：由于尸体痉挛可保持着死者生前最后时刻或身体局部某些肌群

的收缩状态，故对分析案情性质具有重要意义。

七、自溶

人死后，组织、细胞因受自身固有的各种酶的作用而发生结构破坏、溶解，使组织变软、甚至液化，称为自溶。

1、自溶的机制：死后尸体组织细胞中的溶酶体遭到破坏，释放出数十种水解酶，使组成

细胞的蛋白质、核酸、脂类及糖类等高分子化合物或复合物水解，致组织细胞的结构破坏，器官变软。细菌的存在加速自溶。

2、自溶的发生与发展有一定的规律性：胰腺和胃肠粘膜最早发生自溶；然后是实质脏器；

脑组织自溶发生亦早，但发展较慢；皮肤与结缔组织自溶较慢。

3、自溶的发生发展受多种因素的影响：①环境温度高、衣着多的尸体自溶发生快；

②猝死、机械性窒息、中毒、电击等急性死亡者因组织内含有多量有活性的酶，且尸温较高，故