附件3-4

监理单位质量评估报告

工程名称 建设单位 监理单位 单位工程质量 评估结论 总监理工程师（签字）： 年 月 日 单位技术负责人（签字）： 年 月 日 注：1、本表为A4页面打印。

监理单位（公章） 2、质量评估意见内容附后。质量评估意见应包括以下内容：（1）参建各方单位

资质和人员岗位资格是否符合要求，质量行为是否符合有关规定，工程技术资料是否完整；（2）是否按设计文件内容组织施工并遵守国家相关技术标准和强制性条文；（3）工程实体质量是否满足设计要求并符合质量验收规范规定和施工合同约定；（4）各分部质量是否合格，质量控制资料是否完整；（5）监理单位的评估结论。

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附件3-5

单位工程竣工验收原始记录

建设单位（公章） 工程名称 建设单位 设计单位 验收地点 勘察单位 施工单位 验收会议时间 年 月 日 监理单位 工程合同履约情况 工程建设各环节参建各方执行 法律、法规和工程建设强制性标准情况 工程技术档案及施工管理资料 核查情况 工程实体质量检查情况 单位工程竣工验收结论 单 位 建 设 单 位 验 收 组 成 员 签 字 设 计 单 位 其他单 位人员 注：本表为A4页面打印。

本人签字 姓 名 监 理 单 位 施 工 单 位 单 位 勘 察 单 位 姓 名 本 人 签 字 本人签字 姓名 — 18 —

附件4

住宅工程分户验收汇总记录

工程名称 建设单位 监理单位 内 容 每户验收 项 目 功能性 试 验 物业单位验 收 验收结论 建设单位（章） 项目负责人： 年 月 日 住户参加数） 施工单位 验 收 情 况 总户数 验收户数（其中（ ） 监理单位（章） 总监理工程师： 年 月 日 施工单位（章） 项目经理： 年 月 日 填表说明：

1、本表是在建设单位组织分户验收的基础上，由监理单位填写汇总，相关单位及人员签章。

2、本表为A4页面打印，一式五份。一份在竣工验收前送质量监督机构，一份报工程备案机构，另建设、监理、施工单位各一份。

3、验收户数指实际验收套数，一般与总户数一致，如果住户参加验收则在括号内填写参加户数。

4、验收情况是指分户验收过程质量情况描述。

5、每户验收项目是分户验收记录中的几何尺寸、墙面、天棚、地面、门窗、防水、给排水、电器照明、栏杆等验收项目，验收几项就填写几项。

6、功能试验指屋面蓄水试验、有防水要求的地面蓄水试验、有排水要求地面的泼水试验等。应对每户试验情况进行描述。

7、物业单位验收指物业单位是否参加验收，如果参加填写物业公司名称及验收意见。 8、验收结论是指符合要求或不符合要求。

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附件5

收 件 回 执 存 根

（建设单位名称）于 年 月 日提交的 工程竣工验收备案资料（共 份）已收。

联 系 人： 联系电话：

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收 件 回 执

（建设单位名称）：

你单位于 年 月 日提交的 工程竣工验收备案资料（共 份）已收。

联系电话：

（备案机构公章）

告 知

1、自提交备案资料后 7 个工作日内凭本收件回执来我单位领取建筑工程竣工验收备案资料补正告知书（备案资料不符合备案条件的工程）或者备案证（备案资料符合备案条件的工程）；

2、领取建筑工程竣工验收备案资料补正告知书的工程在备案资料补正后凭有效收件回执领取备案证；

3、在提交备案资料或者领取建筑工程竣工验收备案资料补正告知书后15个工作日内未到我单位办理备案手续的，本收件回执作废。该工程竣工验收备案手续重新申办。

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