况 建设单位执行基本建设程序情况 对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价 对施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出总体评价 竣工验收 组织形式 竣工验收程序及内 容 单位工程竣工验收 结论意见

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注：本表为A3纸A4页面打印

附件3-1

勘察单位质量检查报告

工程名称 建设单位 勘察单位 质 量 检 查 意 见 单位工程 质量检查结论 项目负责人（签字） 年 月 日 注：1、本表为A4页面打印。

2、质量检查意见应包括以下内容：（1）图审机构对勘察文件提出的整改意见落

实情况；（2）工程中勘察变更文件变更程序是否符合要求；（3）勘察单位对

勘察单位公章

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单位工程质量检查的总体评价及竣工验收意见。

附件3-2

设计单位质量检查报告

工程名称 建设单位 设计单位 质 量 检 查 意 见 单位工程质量 检查结论 项目负责人（签字） 年 月 日

注：1、本表为A4页面打印。

2、质量检查意见应包括以下内容：（1）图审机构对设计文件提出的整改意见落

实情况；（2）工程中设计变更文件变更程序是否符合要求；（3）重大设计变更是否有经过图审机构补审；（4）实体工程质量中结构安全及使用功能是否满足设计要求；（5）工程是否已完成工程设计文件要求的各项内容；（6）设计单位对单位工程质量检查的总体评价及竣工验收意见。

设计单位公章 — 15 —

附件3-3

施工单位工程竣工报告

工程名称 建设单位 监理单位 施工单位 单位工程质量自评结论 项目经理（签字）： 年 月 日 单位技术负责人（签字）： 年 月 日 总监理工程师（建设单位项目负责人） （签字）： 年 月 日 监理单位（公章） （建设单位公章） 施工单位（公章） 注：1、本表为A4页面打印。

2、施工单位自评报告内容附后。自评报告应包括以下内容：（1）工程基本概况；

（2）符合设计文件及合同履约情况；（3）工程建设各环节执行法律、法规及国家强制性标准情况；（4）工程实体质量情况；（5）有关质量验收文件、质量证明文件等技术资料完整情况。

3、实行监理的工程，总监理工程师签署意见并加盖监理单位公章；未实行监理

的工程，建设单位项目负责人签署意见并加盖建设单位公章。

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