3.治疗 包括消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。

十、外科应用抗菌药的原则

1.适应证 ①较严重的感染；②潜在继发感染率高者，如严重创伤，结肠手术。有效合理的用药应在术前1小时或麻醉开始时自静脉滴入。

2.药物的选择 ①结合感染部位判断细菌的种类；②根据局部情况分析；③结合病情分析；④根据药物敏感试验选用有效抗生素。 【练习题】 A1型题

1.以下哪项属特异性感染

A.金黄葡萄球菌感染 B.变形杆菌感染 C.绿脓杆菌感染 D.球菌感染 E.破伤风梭菌感染

2.外科感染一般是指需要外科治疗的感染性疾病，关于人体受感染的原因与下列哪项无关

A.致病菌的毒力、数量 B.局部组织血液循环的情况 C.全身性抗感染能力降低

D.管道阻塞使内容物淤积 E.全身抗生素的联合应用及数量 3.关于外科感染分类的叙述，以下哪项是错误的

A.丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染 B.急性感染是指病程在3周以内

C.条件性感染是指平时的非致病菌在机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染

D.二重感染是一种条件性感染 E.病程超过2个月者为慢性感染 4.关于外科感染，下列哪项不正确

A.局部组织血流障碍或缺血的伤口易继发感染 B.病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关

C.院内感染的病菌一般比医院外的同类有较强的毒性和耐药性

D.感染扩散可因炎性介质失控导致全身性炎症反应综合征 E.外科感染均需要手术治疗

5.关于外科感染，下列叙述哪项不正确

A.疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

B.痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 C.急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染 D.甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染

E.脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染 6.关于新生儿皮下坏疽下列哪项不恰当

A.病变多发生在背部及臀部 B.患儿表现为发热、哭闹 C.早期皮肤

发红、质地稍变硬

D.病变部位可触到捻发音 E.晚期病变皮肤出现局部坏死变为灰褐色 7.丹毒的治疗措施中哪项不正确

A.应用抗生素 B.应同时治疗足癣 C.局部用金黄散涂敷

D.必要时应行手术治疗 E.患肢抬高，尽量减少活动 8.下列疾病最常见的致病菌为葡萄球菌，但应除外

A.痈 B.疖 C.切口感染 D.胃肠炎 E.急性骨髓炎 9.口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是

A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B.喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C.纵隔化脓性感染 D.化脓性心包炎 E.脓毒症 10.对脓毒症的认识，下列哪项是错误的

A.脓毒症就是败血症 B.系一种严重的全身性感染 C.常有高热、寒战等临床表现

D.血液细菌培养可阴性 E.也可由真菌引起 11.对脓毒症的病人，抽血送培养的时间最好选择在

A.发热开始时 B.发热最高峰时 C.寒战初起时 D.寒战结束时 E.预计寒战、高热前

12.革兰染色阴性杆菌脓毒症所致休克的特点为

A.发生较晚，持续时间短 B.发生较早，持续时间长 C.较少见 D.发生较晚，持续时间长 E.发生较早，持续时间短 13.下列哪项不是真菌性脓毒症的特点

A.临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症

B.多发生在原有细菌感染经广谱抗菌素治疗的基础上，白细胞计数不升高 C.周围血象常可呈类白血病样反应，休克发生早 D.常见致病菌是白色念珠菌

E.真菌可经血行播散，一般血液培养较容易发现 14.破伤风典型的临床症状是由于以下哪种原因引起的

A.伤口内进入破伤风梭菌 B.破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素

C.破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素 D.全身免疫力低下 E.病人伤口受风引起

15.关于破伤风的临床表现哪项是正确的

A.典型的肌肉收缩，最初始于面部表情肌 B.抽搐不伴有口吐白沫 C.一般伴有持续高热

D.膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁 E.发作时病人表情虽然痛苦，但神志是清醒的

16.破伤风最先出现的症状是

A.苦笑面容 B.颈项强直 C.张口困难 D.角弓反张 E.手足抽搐

17.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素目的是

A.控制和解除痉挛 B.抑制破伤风梭菌的生长 C.减少毒素的产生

D.中和游离毒素 E.中和结合的毒素 18.破伤风患者应用抗菌药物的目的是

A.消除破伤风毒素的作用 B.破坏破伤风梭菌的芽胞 C.抑制破伤风梭菌

D.中和破伤风内毒素 E.中和破伤风外毒素 19.气性坏疽的临床特点是

A.局部红、肿、热、痛不明显 B.一般白细胞不升高 C.体温正常

D.休克发生早 E.局部肌肉坏死，有血性分泌物，恶臭 20.关于气性坏疽的诊断要点，下列哪项是错误的

A.伤口剧烈疼痛，局部肿胀明显 B.全身中毒症状严重 C.伤口周围可扪及捻发音

D.X线检查患处软组织间积气 E.伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌 A2型题

21.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自

止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是 A.清洁去污并清理伤口 B.注射破伤风抗毒素 C.选用抗生素 D.减少活动、抬高患肢 E.以上各项均正确

22.男，31岁，大面积烧伤病人，烧伤后第5天，突然发生寒战，继而高烧，不

久，又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰凉，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为

A.革兰染色阳性细菌脓毒症 B.革兰染色阴性细菌脓毒症 C.革兰染色阳性杆菌脓毒症

D.真菌性感染 E.以上都不是 A3型题

（23～25题共用题干）

男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 23.此肿块最可能是什么情况

A.皮脂腺囊肿 B.自发性血肿 C.转移性脓肿 D.肛瘘 E.急性蜂窝织炎

24.进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片检查 B.臀部肿块B超检查 C.臀部X线摄片检查 D.血白细胞检查 E.臀部肿块诊断性穿刺 25.下一步治疗措施首先应

A.臀部肿块择期手术切除 B.对臀部肿块进行频谱照射使其吸收

C.臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素 D.加强营养，增加抵抗力 E.综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退