口腔解剖生理学重点

1.口腔解剖生理学是一门以研究口腔颅面颈诸部位的正常形态、功能活动规律及临床应用为主要内容的学科

2.下颌第一前磨牙为体积最小的前磨牙 颊舌尖高度差别最大 牙合面有横嵴 颊尖偏近中 有新月形的颊颈嵴

3.牙萌出的生理特点是：按一定先后顺序 在一定时间内 左右成对地先后萌出 下颌牙略早于同名上颌牙

4.乳牙的特点是：牙冠短而宽 体积小 色白 牙合面缩窄，颈嵴突出 乳前牙冠宽窄根 5.上下颌磨牙的主要区别：

上颌磨牙牙冠牙合面呈斜方形；下颌磨牙牙冠牙合面呈长方形

上颌磨牙牙冠颊舌径大于近远中径；下颌磨牙牙冠近远中径大于颊舌径 上颌磨牙牙冠较直；下颌磨牙牙冠倾向舌侧

上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝 上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根 6. 上下颌磨牙的主要区别：

上颌磨牙牙冠牙合面呈斜方形；下颌磨牙牙冠牙合面呈长方形

上颌磨牙牙冠颊舌径大于近远中径；下颌磨牙牙冠近远中径大于颊舌径 上颌磨牙牙冠较直；下颌磨牙牙冠倾向舌侧

上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝 上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根

7. 关于上颌第一磨牙的髓腔形态的描述正确的是： 髓室颊舌中径大于近远中径大于髓室高度 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐 近颊髓角和近舌髓角均接近牙冠中1/3 远颊髓角和远舌髓角均接近牙冠颈1/3 近颊根管为双管型或单双管型者共占63%

8. 关于下颌第一磨牙的髓腔形态的描述正确的是： 髓室近远中径大于颊舌径大于髓室高度 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐 舌侧髓角高度约近牙冠中1/3

颊侧和远中髓角较低，位于牙冠颈1/3或颈缘附近 近中根管为双管型者占87%

9. 1．外形高点牙体个轴面上最突出的部分。

2．牙体长轴为经过牙冠与牙根中心的一条假想直线。 3．线角牙冠上两面相交处成一线，所成的角称线角。 4．点角牙冠上三面相交处成一点，所成的角称为点角。 5．嵴牙冠上细长形的牙釉质隆起，均称为嵴

6．颈嵴牙冠唇、颊面沿颈缘部位，微显突起的细长形的牙釉质隆起。 7．三角嵴为牙合面牙尖两斜面汇合成的细长形牙釉质隆起。 8．轴嵴为轴面上从牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起。 9．生长叶牙发育的钙化中心。

10．发育沟为牙生长发育时，两生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。 11．临床牙冠为牙体显露于口腔的部分

12．临床牙根为牙体在口腔内不能见到的部分，牙根与牙冠以颈缘为界

13．楔状隙相邻两牙邻面接触区为圆突面，在正常接触区的周围均有呈“V”字形的空隙，称之为楔状隙

14．出龈牙胚破龈而出的现象

15．萌出从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程 10. 简答题：

（一）上下颌磨牙有何区别？

（二）牙冠唇、颊、舌面突度有何生理意义？

答：牙唇面及后牙颊面的突度均在颈1/3，后牙舌面突度则在中1/3。咀嚼食物时，牙冠的正常突度可使部分咀嚼过的食物擦过牙龈的表面，起按摩作用，促进血液循环，有利于牙龈的健康；若牙冠突度过小或平直，食物可直接撞击牙龈，使牙龈产生创伤性牙龈萎缩；若牙冠突度过大，食物经过该处则不能触及牙龈，长期可造成牙龈废用性萎缩，影响牙龈组织的健康。牙冠颈1/3的突度，还可扩展龈缘，使其紧张有力。 （三）简述髓腔的增龄变化和病理变化。

答：牙髓腔的形态随年龄增长不断变化。乳牙的髓腔相对较恒牙者大，青少年恒牙的髓腔又比老年者大，其髓室大，髓角高，根尖孔也大。随着年龄的增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积，使髓腔的体积逐渐减小，髓角变低，根管变细，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞。上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁，其次为髓室顶。磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓室顶和侧壁。因此，老年人恒牙髓室底常为凸起形，而年轻人多为扁平状。此外，髓腔病理性变化，如外伤、酸腐、龋病等致牙本质暴露，在受伤处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质，使髓腔缩小。

（四）简述下颌第二磨牙牙冠牙合面的解剖特点。

答：下颌第二磨牙牙冠牙合面分为4尖型和5尖型，4尖型有两种类型：一种牙合面4条发育沟呈“十”字形分布，即颊沟、舌沟、近中沟和远中沟，整个牙合面似田字形，为4尖的主要类型，约占50%；另一种发育沟呈“X”形分布，此型约占5%。5尖型约占45%，与下颌第一磨牙相似，具有5个牙尖。 （五）简述乳牙髓腔的应用解剖。

答：牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大，因此在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。 11.论述题

（一）论述乳牙的应用解剖？ （二）试述切牙髓腔的应用解剖？

（三）上、下颌第二乳磨牙与上、下颌第一磨牙有何区别？

（一）答：

1．婴儿出生后约6个月乳牙开始萌出，约2.5岁萌出20个乳牙。6岁左右至12～13

岁，乳牙逐渐脱落，为恒牙所代替。因此，乳牙在口腔内的时间，5～10年左右。此阶段正值儿童生长发育的重要阶段，完整的乳牙列，能发挥良好的咀嚼效能，对促进儿童的健康成长具有重要意义。

2．咀嚼力通过牙根传至颌骨，如缺乏咀嚼功能的刺激，将使颌骨发育不足，成为牙

颌畸形的病因之一。

3．牙位置正常，可引导恒牙正常萌出。若乳牙滞留，则恒牙将错位萌出；如乳牙早

失，其前后邻牙将向缺隙内倾斜或移位，使间隙缩小。待恒牙萌出时则位置不足，势将错位萌出，成为错颌畸形的重要病因之一。

4．前牙牙根舌侧有恒前牙牙胚，乳磨牙根分叉内有恒前牙牙胚，治疗乳牙时，应考

虑此种关系，以免伤及。

（二）答：

１.上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈部钻入。 ２.上颌切牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果好。 ３.上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。

４.下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的Ｘ线片上，因双根管唇舌向相重，

应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查根管口的数目。 ５.下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄，根管治疗时应防止侧穿根管壁。

（三）答：

１.第二乳磨牙的牙冠较小，色乳白。

２.第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突，牙冠由颈部向牙合方缩小，故颈部

大而牙合面小。

３.下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，而下颌第一恒磨

牙的此三尖中，以远中尖最小。

４.上颌第二乳磨牙为三根，下颌者为二根，但根柱短，牙根向周围张开。 ５.第二乳磨牙位于第一磨牙的近中且体积较大。

（四）答：

下颌第一磨牙牙冠牙合面呈长方形，由四条边缘嵴围成：颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴，近牙合边缘嵴较长且直，远牙合边缘嵴较短且突。牙尖：5个，近、远中颊尖短而圆，近、远中舌尖长而尖，远中尖最小，位于颊面与远中面交界处。三角嵴：5条牙尖三角嵴朝向中央窝，其中远中颊尖三角嵴最长，远中尖三角嵴最短。斜面：舌尖的舌斜面与对颌牙无咬合接触。颊尖和远中尖的颊斜面和舌斜面及舌尖的颊斜面与对颌牙均有咬合接触。窝及点隙：中央窝位于牙合面二近中牙尖三角嵴的远侧及远牙合边缘嵴的近侧，窝内有中央点隙。近中窝较小，位于近牙合边缘嵴的近侧，窝内有近中点隙。沟：5条发育沟，颊沟由中央点隙伸向颊侧，经近中颊尖与远中颊尖之间至颊面；舌沟由中央点隙经二舌尖之间至舌面；近中沟由中央点隙伸向近中，止于近牙合边缘嵴之内；远中沟由中央点隙伸向远中，止于远牙合边缘嵴之内；远中颊尖与远中尖之间有一条远颊沟，从远中沟上分出，向远颊方向至颊面。 12.覆牙合(over bite)是指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙的垂直距离。对于前牙，它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离，正常时为2～4mm；对于后牙，它是指上后牙颊尖顶与下后牙颊尖顶之间的垂直距离。

覆盖(over jet是指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。对于前牙，它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的水平距离，正常约为2～4mm；对于后牙，它是指上后牙颊尖盖至下后牙颊尖的颊侧，两颊尖之间的水平距离。

牙尖交错牙合(intercuspal occlusion.ICO是指上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最密切接触时的一种咬合关系。

牙尖交错位(intercuspal position.ICP)牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨的位置。 后退接触位(retruded contact position.RCP从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动约1mm左右，此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁状突位于颞下颌关节窝的最后位置，从该位置开始，下颌可以作侧向运动，下颌的这个位置称为后退接触位，是下颌的生理性最后位。

下颌姿势位(mandibular postural position .MPP当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触，下颌所处的位置称为下颌姿势位。 息止牙合间隙 (free way space下颌姿势位时，上下牙均无接触，前端大而后端小，称之

为息止牙合间隙，上下切牙之间约为1～3mm。 齐平末端(flush plane 4岁以前，上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面，称为齐平末端。

灵长间隙4～6岁期间，随着颌骨的长大，牙排逐渐不紧密，切牙区出现间隙，其中上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中的间隙称为灵长间隙。 反牙合(cross bite牙尖交错牙合时，下前牙咬在上前牙之前，覆盖为负值，称之为反牙合。 开牙合(open bite牙尖交错牙合时，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触，上下切缘之间在垂直方向有空隙，称之为开牙合。

深覆牙合(deep over bite牙尖交错牙合时，上切牙盖在下切牙的切2/3以上，称之为深覆牙合。

深覆盖(deep over jet牙尖交错牙合时，下切牙咬在上切牙的切2/3以上而且上切牙向唇侧倾斜程度较大。

错牙合（malocclusion从形态学的角度，牙尖交错牙合异常统称错牙合。 13. 简述题：

（一）简述牙尖交错牙合时，上颌尖牙与下颌尖牙的关系，上颌第一磨牙与下颌第一

磨牙的关系？

（二）临床上覆牙合与覆盖如何分类？ （三）为什么上下颌第一磨牙在建牙合初期形成的偏远中关系在替牙期间能够得到调

整？简述之。

（四）替牙期间，上切牙牙冠会偏远中？ （五）简述牙尖交错位正常的标志。 （六）简述牙尖交错位正常的特点？ （七）简述牙尖交错位正常的意义？ 论述题：

（一）为什么第一磨牙的咬合关系被称为牙合关键？ （二）论述乳牙期间牙合的特征？

（三）论述替牙期间为什么会出现唇系带位置异常、间隙及牙冠偏斜等，能否恢复

正常？

（四）替牙期间出现的暂时性拥挤是否能被缓解？试述之。

（一） 答：牙尖交错牙合正常时，上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙的牙尖顶，对应着上颌尖牙的舌斜面及舌侧近中缘；上颌第一

磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙合楔状隙。

（二） 答：临床上常根据下切牙被上切牙盖住的程度，将覆牙合分为三种类型：上切牙盖

在下切牙的切1/3之内，为浅覆牙合，切1/3与2/3之间为中覆牙合，切2/3以上的为深覆牙合。临床上常根据下切牙咬合在上切牙舌侧的具体部位，将覆盖分为三种类型：下切牙咬在上切牙的切1/3之内，为浅覆盖，1/3与2/3之间者为中覆盖，2/3以上的为深覆盖。

（三） 答：上下颌第一磨牙在建牙合初期阶段为偏远中关系，但由于下颌乳切牙、乳尖牙

的近远中总宽度小于下颌恒切牙、尖牙的近远中总宽度，而差数较上颌乳切牙、乳尖牙与恒切牙、尖牙的差数为小。下颌乳磨牙的近远中总宽度大于下颌前磨牙的近远中总宽度，而其差数比上颌乳磨牙与上颌前磨牙的差为大。因此，在替牙期间，下颌第一磨牙向近中移动的距离较上颌第一磨牙者为多。这样，便能使上、下颌第一磨牙的偏远中关系调整为中性牙合关系。