向由后内上向前外下，使躯干和骨盆后倾。日常生活中如从坐位到站立、上楼梯、以及锻炼中的后蹬、后踢腿、跳跃中的挺髋等都要需臀大肌收缩。 （三）外展

外展为臀中、小肌、臀大肌上前部、阔筋膜张肌与缝匠肌的作用。臀中肌近侧固定时，拉力方向出外下向向上，使髋外展。臀中肌呈扇形，起点面积大，其前部纤维尚能屈髋与内旋，后部纤维则能伸髋与外旋。远侧固定时，可使骨盆和躯干侧屈，因此在鞍马运动的单腿摆越、技巧运动的侧手翻、起跑时单腿手撑都要用臀中肌。外展受耻股韧带及骸股韧带内歧的限制。 （四）内收

内收主要为各内收肌，运动范围约45°。前屈时运动范围增加；后伸时因受对侧大腿的阻止，运动范围减少。内收受髂股韧带的外歧与关节囊上部的限制。大收肌近侧固定时，拉力方向向后向上，使髋内收和后伸。远侧固定时，拉力方向由后内上向前外下，使骨盆后倾和侧倾．骑马时并腿、游泳时夹水都要用大收肌。两腿愈是处于外展位再内收，大收肌愈能发挥作用。武术中利用“合腿”训练内收肌群，而利用“横劈叉”可以训练内收肌的伸展性。 （五）外旋

外旋为梨状肌、闭孔内肌、上、下孖肌、股方肌、闭孔外肌、臀大肌后部、内收肌上部与缝匠肌的作用，屈髋时髂腰肌亦起作用。外旋受髂股韧带外歧的限制，但较内旋活动范围大。髋关节的外旋肌较内旋肌数量多，力量强，这是因为在直立及行走行程中，需要采取八字姿势，使身体更好保持稳定。 （六）内旋

内旋为臀中、小肌前部及阔筋膜张肌的作用。屈髋时，内旋受坐股韧带及关节囊后部螺旋状纤维本身的限制；伸髋时则受髂股韧带内歧的限制。髂腰肌在屈髋时虽有外旋的作用，但在站立时，旋转的轴线经过股骨头与髁间窝，而非经过大转子，髂腰肌的止点位于轴线的外侧，尚有内旋作用。

环转运动为沿额状轴及矢状轴各种运动相合而成。在髋关节不同运动中，股骨头位置可有很大差异。矢状断面表明，在大腿强度伸直位时，不仅股骨头前部，而见股骨头下部也有相当一部分位于髋臼以外，此时关节囊的前壁及髂腰肌腱强度紧张；而在大腿屈曲时，股骨头的下半位于髋臼以外，此时关节囊的下壁、后壁与坐骨神经及臀肌均紧张。额状断面表明，大腿外展及内收时，仅有一小部分股骨头超出髋臼的范围。大腿外展时，关节囊的下部紧张，股骨头韧带松弛；大腿内收时，关节囊的前部和股骨头韧带均紧张。

髋关节的训练

功能锻炼是贯彻局部与整体、动与静相结合的原则，促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主，被动活动为辅，动作要协调，循序渐进，由小到大，由少到多，逐步增加。应根据股骨头缺血坏死的期、形，骨关节周围软组织的功能受限程度。以及体质进行全面辨证，选择适宜的站立、坐、卧位锻炼术式及方法。

一. 站立位锻炼法

1. 扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行3～5分钟（图l）。

图1 图2 2. 患肢摆动法：单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动3～5分钟（图2）

3. 内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外仲，足跟着地，作内旋和外旋运动3～5分钟（图3）。

图3 图4 图5

二. 坐位锻炼法

1. 屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复作屈髋屈膝运动3～5分钟（图4）。

2. 抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动3～5分钟（图5）。 3. 开合法：患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动3～5分钟，以外展为主（图6）。

4. 分合法：患者坐于凳边，髋膝踝关节各成90度角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动3～5分钟（图7）。

图6 图7

5. 蹬车活动法：患者稳坐于特制自行车运动器械上（功能锻炼车），如蹬自行车行驶一样，活动10～20分钟，速度逐渐加快（图8）。

三. 卧位锻炼法

1. 蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动5～10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加（图9）。

图8 图9

2. 抱膝法：患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动3～5分钟，次数、幅度逐渐增加（图10）。

图10 图11

3. 屈髋分合法：患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动5～10分钟以外展为主，幅度逐渐增加（图11）。

4. 患肢摆动法：取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作内收、外展活动5～10分钟（图7－12）。

5. 内外旋转法：患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动5～10分钟，以功能受限严重一侧为主（图13，14）。

图12 图13

6. 屈髋开合法：患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能受限严重为主，幅度、次数逐渐增加（图15）。

图14 图15

7. 开合法：患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90度，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加（图16）。

图16 图17

8. 后伸法：患者俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动5～10分钟，幅度、次数逐渐增加（图17）。

关节的功能锻炼及注意事项

一、髋关节的锻炼有踏空锻炼