竞争性阻断胃壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分H2受体阻断药 泌，降低胃内酸度，减轻或解除H+对胃、十二指肠的刺激和腐蚀 西咪替丁 胃酸分泌抑制药选择性阻断胃壁细胞上的M1受体，治疗量时能M1受体阻断药 明显抑制胃酸分泌 竞争性阻断胃泌素受体，从而抑制胃酸及胃蛋白胃泌素受体阻断酶分泌；并能促进胃粘液合成，增强胃粘膜的粘药 液–HCO3—盐屏障作用，促进溃疡愈合 特异性地抑制胃壁细胞H+–k+–ATP酶活性，从质子泵抑制药 而抑制基础胃酸与刺激所引起的胃酸分泌 能促进胃粘液和HCO3盐分泌，增强粘液–HCO3粘膜保护药 盐屏障功能，保护胃粘膜 --哌仑西平 丙谷胺

奥美拉唑 枸橼酸铋钾 能杀灭幽门螺杆菌，从而治疗溃疡病 （29，30，31章 詹育成）

阿莫西林 抗幽门螺杆菌药

第32章

二.填空题(英译中)

缩宫素 垂体后叶素 前列腺素 麦角新碱

三.简答题 1. (1)兴奋子宫 Oxytocin直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩。小剂量缩宫素加强子宫（特别是妊娠末期的子宫）的节律性收缩，使收缩振幅加大，张力稍增加，其收缩的性质与正常分娩相似，即使子宫底部肌肉发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，以促进胎儿娩出。随着剂量加大，将引起肌张力持续增高，最后可致强直性收缩，这对胎儿和母体都是不利的。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系。雌激素可提高敏感性，孕激素则降低此敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，敏感性低，妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。在妊娠20周至39周之间，敏感性可增加8倍。临产时子宫最为敏感，分娩后子宫的敏感性又逐渐降低。

（2）排乳 Oxytocin在排乳中具有重要作用.乳腺小叶分支被平滑肌和肌上皮所包绕,这些肌细胞收缩可使乳汁从乳腺小叶进入较大的窦中,使其易被婴儿吸收.Oxytocin有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出。

（3）舒张血管平滑肌 大剂量Oxytocin可引起短暂而显著的血管平滑肌舒张,使收缩压、 尤其是在麻醉的状态下.

（4）其他作用 Oxytocin在结构上类似于血管升压素,从而具有抗利尿作用,特别是在大剂量使用时,亦可抑制促皮质素(ACTH)作用.

2.(1)麦角生物碱可分为两类:一类为氨基酸麦角生物碱类, 包括麦角胺和麦角毒，后者是三种麦角碱的混合物。口服吸收不良，且不规则，作用缓慢而持久。;另一类为氨基麦角生物

碱类,以麦角新碱和甲基麦角新碱为代表,口服吸收容易而规则，作用迅速而短暂.临床应用:①治疗产后出血;②应用于产后子宫复原;③麦角胺和咖啡因合用治疗偏头痛;④二氢麦角毒与异丙嗪,哌替啶组成冬眠合剂.

(2) 麦角有兴奋子宫肌的作用，临产和新产后应用小量即有明显作用，随着剂量的增加,收缩力随之增加,直至产生强直收缩。麦角新碱作用强,快而较持久;对子宫体和子宫颈的作用无明显差别;剂量稍大即引起子宫强直性收缩.因易引起胎儿在子宫腔内窒息或子宫破裂.所以不能用于催产和引产,仅能用于产后止血及子宫复原.

四、论述题 应用及其原理 注意事项 催产 对于无产道障碍而宫缩无力的难产,可用小剂量严格掌握剂量,避免的oxytocin加强子宫的收缩性能,促进分娩. 发生子宫强直收缩 对于死胎、过期妊娠或患有心脏病、肺结核等的孕妇需提前终止妊娠者,可用于其引产 较大剂量的oxytocin皮下或肌肉注射,可迅速引起子宫强直性收缩,压迫子宫肌肉层血管而止血 密切观察胎心情况,以调整药物用量. 大剂量使用或对oxytocin高度敏感的孕妇可造成子宫强烈收缩,乃至子宫破裂及广泛性软组织撕裂,亦可引起胎儿心率减慢,心律失常,窒息甚至胎儿死亡或孕妇死亡. 引产 产后止血 抗早孕 PGs作为子宫的兴奋药,对各期妊娠子宫均有显著有恶心,呕吐,腹痛,的兴奋作用,对分娩的子宫更为敏感,可引起血管腹泻 及支气管扩张,常采用阴道内给药,亦可经静脉,羊膜腔给药或口服.

第33章

二、简答题

1．H1受体阻断药的临床作用:①用于皮肤黏膜变态反应性疾病,对荨麻疹,过敏性鼻炎疗效好,对昆虫咬伤所致的皮肤瘙痒和水肿亦有良效;②防晕止吐,用于晕动病,放身病等引起的呕吐.. 2.（1）胃细胞保护作用 溃疡病时,黏膜PGs(主要是PGE)含量或合成能力显著下降,特别在溃疡急性期,胃体及胃窦黏膜以及胃液中PGE较正常显著减少,而在溃疡愈合时则升高.PGE对胃黏膜有良好的保护作用,但作用时间短,副作用多.

(2)缺血性疾病 PGs具有直接扩张血管和抑制血小板聚集作用,并可增加血流量,改善微循环.可用于缺血性心脏病、多器官衰竭、外周血管病和肺动脉高压.

(3)终止妊娠 PGE2和PGF2?药物及其衍生物可用于催产、引产和人工流产. 三、论述题 受体类型 H1受体 分布 支气管，胃肠 子宫等平滑肌 皮肤血管 心房，房室结 H2受体 胃壁细胞 血管 心室，窦房结 第34章

二、填空题

雌激素 孕激素 雄激素 避孕药

三、简答题

1.雄激素能促进男性性征和生殖器官的发育,并保持其成熟状态;尚有抗雌激素样作用,雄激素能显著地促进蛋白质的合成,减少蛋白质分解;促进肾脏分泌促红细胞生成素,也可以直接刺激骨髓造血功能,使红细胞生成增加.适用于无睾丸症及类无睾丸症,功能性子宫出血,再生障碍性贫血,晚期乳腺癌等治疗.

2.①类早孕反应:一般在用药初出现恶心,呕吐及择食等.②子宫不规则出血:如出现不规则出血,可加服炔雌醇.③闭经:如果连续2个月闭经应停药.④乳汁减少.⑤凝血功能障碍.⑥可能出现痤疮,皮肤色素沉着,个别人可能出现血压升高.

四、论述题

①对未成年妇女,促使女性第二性征和性器官发育成熟;对成年妇女保持女性特征,并参与形成月经周期;大剂量作用下丘脑垂体系统,抑制GnRH分泌,发挥抗排卵作用.还具有抑制乳汁分泌及对抗雄激素的作用;轻度的纳水潴留及增加骨骼钙盐沉积,加速骨骺闭合作用等.②可用于治疗绝经期综合征,卵巢功能不全和闭经,功能性子宫出血,乳房胀痛,晚期乳腺癌,前列腺癌,痤疮及避孕. ( 32，33，34章 陈再荣)

35---37章答案

简答题

1． 简述糖皮质激素类药物的疗程及适用情况。 ①.

大剂量突击疗法 用于严重中毒性感染及各种休克。氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，疗程不超过3天。对于休克有人主张用超大剂量，每次静脉注射1g，一日4～6次。 ②.

一般剂量长期疗法 用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用泼尼松口服10～20mg或相应剂量的其他皮质激素制剂，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。

分泌增多 扩张 收缩加强，心率加快 西米替丁 乙溴替丁 雷尼替丁等 效应 收缩 扩张 收缩增强，传导减慢 常用受体阻断剂 苯海拉明 异丙嗪及 氯苯那敏等 ③. ④.

小剂量替代疗法 用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。一般维持量，可的松每日12.5～25mg，或氢化可的松每日10～20mg。 隔日疗法 用于需长期治疗的疾病，，是安全有效的给药方法。隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好，一般宜先采用每天分次给药，等病情控制后再改用此法。

2． 长期应用糖皮质激素类药物引起代谢紊乱方面的不良反应有哪些？

长期大量应用可出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状。

一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。

Glucocorticoid由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤患者的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。

3． 甲状腺激素的主要药理作用和临床应用。 药理作用：

维持正常生长发育

（1）甲状腺功能低下：小儿 呆小病 成人 黏液性水肿。

（2） 促进代谢 提高基础代谢率，使产热增多。 提高机体交感—肾上腺系统的感受性

甲亢病人出现神经过敏、多言好动等症状，严重者可发生甲亢性心脏病。 临床应用

呆小病 功能减退始于胎儿或新生儿，若尽早诊治，则发 育仍可正常。

黏液性水肿 一般服用甲状腺片，从小量开始，逐渐增大至足量。 垂体功能低下的患者宜先用皮质激素再给予甲状腺激素。

单纯性甲状腺肿 以含碘食盐、食物预防为主，亦可用甲 状腺片作补充治疗。 T3抑制试验 对摄碘率高的患者作鉴别诊断用。

4． 碘化物的不良反应。

过敏反应 用药后立即或几小时后发生，主要表现为血管神经性水肿，上呼吸道水肿及严重喉头水肿。

慢性碘中毒 表现为口腔及咽喉烧灼感、唾液分泌增多，眼刺激症状等。

诱发甲状腺功能紊乱 长期服用碘化物可诱发甲亢。碘还可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，孕妇及乳母慎用 。

5． 胰岛素主要用于何种糖尿病？如何根据病情选择剂型？ 糖尿病 对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。 ①1型糖尿病；

②2型糖尿病经饮食和口服降血糖药治疗未获 良好控制；

③糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖昏迷和乳 酸性酸中毒伴高血糖时；

④合并重症感染、消耗性疾病、高热、妊娠、 创伤及手术的各型糖尿病；