药理课后习题答案,药理学名词解析与简答题 下载本文

2)对血流动力学的影响:a. 扩张阻力血管和容量血管 b. 降低血容量 c. 降低心脏前后负荷 d. 增加心、脑、肾血管血流量 3)抑制和逆转心血管重构 4) 保护血管内皮细胞 5)对肾脏的保护作用

6)抗动脉粥样硬化作用

作用机制: 1)抑制循环及局部组织中的ACE 2) 减少缓激肽(bradykinin)的降解

3) 抑制交感神经递质的释放 4)自由基清除作用 2、氯沙坦的药理作用

氯沙坦为非肽类AngⅡ受体拮抗药,氯沙坦可选择性地与AT1 结合,阻断AngⅡ引起的血管收缩及醛固酮分泌等作用,从而降低血压。尚有增加尿酸排泄。 四、论述题

试述ACE抑制药与AT1受体阻断药的差异

(1)ACEI药理作用是降压作用,另外有对血流动力学的影响,抑制和逆转心血管重构,抗动脉粥样硬化作用等。其特点:不引起反射性心率增快 ,可防止和逆转心肌与血管重建 ,不出现水钠潴留现象,长期应用不易引起电解质紊乱、脂质代谢障碍, 增加肾血流量,保护肾脏。

(2)AT1受体阻断药作用特点:受体水平阻断RAS,作用专一;选择性阻断AT1受体,亲和力强,作用持久;非肽类的AT1受体阻断药可口服。

第23章 抗高血压药

三、简答题

1、简述抗高血压药的分类及代表药。 (1)、肾素—血管紧张素系统抑制药:1)ACE抑制药 卡托普利 2)AT1受体阻断药 氯沙坦

(2)、钙通道阻滞药 硝苯地平 (3)、利尿降压药:氢氯噻嗪

(4)、交感神经抑制药:1)、中枢性降压药:可乐定 、甲基多巴 2)、神经节阻断药:樟磺味芬 3)、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 利血平和胍乙啶 4)、肾上腺素受体阻断药:a1受体阻断药:哌唑嗪; b受体阻断药:普萘洛尔; ab受体阻断药:拉贝洛尔 (5)、血管抗张药:1)、直接扩血管药 肼屈嗪、硝普钠 2)钾通道开放药 吡那地尔 2、简述可乐定的降压作用机制。

1)激动中枢抑制性神经元突触后膜α2受体,心血管中枢交感活性↓ 2)激动中枢咪唑啉受体(I1受体),外周交感神经张力↓

3)激动外周交感神经末梢突触前膜α2受体及其相邻的咪唑啉受体,产生负反馈作用 四、论述题

试述治疗高血压联合应用氢氯噻嗪、肼苯哒嗪和普奈洛尔的优点。

肼苯哒嗪属于直接扩张血管药,降压时可反射性兴奋交感神经,增高血浆肾素活性及产生水钠潴留,单用易出现耐受性;普奈洛尔为β受体阻滞药,可阻滞肾小球旁器β1受体从而抵制肾素分泌;氢氯噻嗪为利尿降压药,降压同时能增高血浆肾素活性。三药合用,普奈洛尔能对抗肼苯哒嗪和氢氯噻嗪引起的血浆肾素活性增高,而氢氯噻嗪可防止肼苯哒嗪引起

的水钠潴留,故三药合用可增强疗效,相互纠正不良反应,产生协同作用。

疗高血压联合应用氢氯噻嗪、肼苯哒嗪和普奈洛尔的优点。( 21,22,23章 吴彩红)

24章 抗心律失常药

二、英译中

Quinidin 奎尼丁 procainamid普鲁卡因胺 Lidocaine 利多卡因 phenytoin sodium 苯妥英钠 Flecainide 氟卡尼 amiodarone 胺碘酮

三、简答题

1.答 : 药理作用:奎尼丁可适度阻滞na+内流,降低0相上升速率,减慢4相除极,进而降低自律性、减慢传导;奎尼丁还可阻滞K+外流,延长复极过程,延长ERP(不应期)。还可减少CA+内流,具有负性肌力作用。

临床应用:为广谱抗心律失常药,可治疗各种快速型心律失常,包括频发性和室性期前收缩、室上性和室性心动过速、心房纤颤和心房扑动等,是重要的转复心律得药物!

2.答:钠通道阻滞药,能阻滞心肌细胞快钠通道,抑制钠内流。根据阻滞钠通道特性和程度得不同,以及对钾通道和APD(动作电位时程)影响的差异又将其分为IA、IB、IC三个亚类。

(1) IA类 代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺等。

(2)IB类 代表药有利多卡因、苯妥英钠等 (3)IC 代表药有氟卡尼和普罗帕酮等 四、论述题

答:药理作用、作用机制:①降低自律性,直接抑制普肯野纤维得NA+内流和促进K+外流,从而降低自律性;②在异常条件下能改善传导,消除折返;③缩短ERP和APD,增大ERP/APD比值,相对延长ERP,有利于消除折返而抗心律失常。

临床应用:对各种室性心律失常疗效显著。对急性心肌梗死患者的室性期前收缩、室性心动过速及心肌颤动,可作为首选药。此外,对其他各种器质性心脏病、强心苷、外科手术等所引起的室性心律失常亦可使用。特别适用危机病例得急救!

25章 治疗充血性心力衰竭的药物

二、英译中

Congestive heart failure 充血性心力衰竭 digoxin地高辛 Cedilanid 毛花苷丙 digitoxin洋地黄毒苷

三、简答题

1、答:作用机制:能增强心肌细胞内游离Ca+浓度,始发因素是抑制了心肌细胞膜上的NA+/K+---ATP酶,现在已经证实心肌细胞膜上的NA+/K+---ATP酶就是强心苷的受体。由于抑制了心肌细胞膜上的NA+/K+---ATP酶,细胞内na+增多,进而通过na+/ca2+交换使心肌细胞内ca2+增多、心肌收缩力增强。

2、答:不良反应:安全范围小。对药物的敏感性个体差异大,中毒症状与CHF症状不

易鉴别。因此毒性反应发生率高,约有20的用药者发生不同程度的毒性反应。

毒性反应: (1) 胃肠道反应,厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等,常为中毒先兆。(2)神经系统反应,可有头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等,此外还可有视觉异常,亦为中毒先兆,也是停药的指针之一。(3)心脏反应,是cardiac glycosides(强心苷)最危险的毒性反应,主要表现为各种类型的心律失常。一、快速型心律失常;二、房室传导阻滞;三、窦性心动

过缓。 中毒的防治:(1)剂量个体化;(2)密切观察是否有中毒的先兆出现;(3)必要时监测血药浓度;(4)避免各种诱发中毒的因素。

治疗:出现快速性心律失常应采用氯化钾、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗;对心动过缓和房室传导阻滞,可采用M受体阻断药阿托品治疗。严重中毒者可应用地高辛抗体。

四、论述题

答:药理作用:强心苷制剂治疗心功能不全主要基于下面的作用:

(1) 正性肌力作用。主要通过抑制心肌细胞膜上的na+-k+—ATP酶的活性,抑制

na+—k+交换,使心肌细胞内na+增多,进而促进了na+—ca2+交换,导致细胞内ca2+增加而增强心肌收缩力。

(2) 负性频率作用。可以使心功能不全患者过快的心率明显减慢,因此进一步延

长心室舒张期,并降低耗氧量。这正是由于正性心力作用的结果,心肌收缩力加强,排出量增加,反射性兴奋迷走神经而使心率减慢, (3) 负性传导(减慢房室结传导)。对房室结,可因兴奋迷走神经而减慢ca2+内流,

使传导减慢;大剂量,可直接减慢房室结和浦肯野纤维的传导速度;还能延长房室结的有效不应期。

(4) 其他。对CHF(充血性心力衰竭)患者还有利尿及扩张血管的作用。 临床应用:

1. CHF。强心苷治疗CHF的疗效可因情况不同而有差异。对伴有心房纤颤或

心室率快的心功能不全疗效最好。对风湿性、高血压性心脏病以及慢性冠

心病尤其是心脏已扩大者引起的心功能不全,疗效也好。对甲亢、严重贫血和维他命B1缺乏症诱发的心功能不全,因能量产生障碍,疗效较差。对心肌炎等心肌严重损伤以及肺心病所致的心功能不全,疗效也差且易致中毒。对伴有机械阻塞性疾病,如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄等也比2.

较差,甚至无效或者有害。 某些心律失常

(1) 心房纤颤、心房扑动;

(2) 阵发性室上性心动过速。 (24,25章 李伟龙)

第26章

简答题

1. 简述硝酸甘油抗心绞痛的作用机制。

1.改变血流动力学,降低心肌耗氧量

(1)扩张静脉血管,降低前负荷。 (2)舒张动脉血管,降低后负荷。

(3)影响心脏区域性耗氧量。

2.改变心肌的血液分布,有利于缺血区的供血

(1)选择性扩张心外膜较大的输送血管,增加缺血区的血流量。

(2)增加心内膜供血,改善左室顺应性。 3.开放侧枝循环,增加缺血区血流灌注。 2. 简述普萘洛尔抗心绞痛的作用机制。

1. 降低心肌耗氧量

2. 改善心肌缺血区供血

3. 改善心肌代谢

4. 促进氧合血红蛋白解离,增加组织供氧

论述题

简述普萘洛尔和硝酸酯类联和应用抗心绞痛的药理基础。

协同降低耗氧量,B受体阻断药取消硝酸甘油所致反射性心率增加,而硝酸甘油可缩小B受体阻断药所致心室溶积扩大和外周阻力增大。

第27章

简答题

1. 简述他汀类药物抗动脉粥样硬化的药理学基础是什么?

1. 调血脂作用 本药对肝脏有高度选择性口服后能剂量依赖性地降低血浆TC和LDL-C

水平。大剂量时可降低血浆TG水平,但作用不如笨氧酸类。

洛伐他汀调血脂的作用机制是:由于化学结构中开环羟基酸部分与HMG-CoA的化学结构十分相似,因此,可于胆固醇合成的早期阶段,竞争性地抑制HMG-CoA还原酶。 2. 对血管平滑肌的作用 能抑制血管平滑肌细胞的增殖、迁移和减少胶原纤维的合成,目前为该类中的作用最强的药物。

2. 简述他汀类药物和考来稀胺联合应用疗效增强的药理学基础。(暂缺) 论述题

试述抗动脉粥样硬化药包括哪类,各举一代表药。 HMG-CoA还原酶抑制剂:洛伐他汀

影响胆固醇吸收和转化的药物:考来烯胺

影响脂蛋白合成、转运及分解的药物:吉非贝齐,烟酸。

第28章 简答题

1. 利尿药的分类、每类药的作用部位及代表药。

1.高效能利尿药:主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓袢质部和皮部,如呋塞米(速尿),依他尼酸(利尿酸),布美他尼等。 2.中效能利尿药:主要作用于髓质升支粗段皮质部和远曲小管近端,如噻嗪类利尿药、吲哒帕胺、氯塞酮等。

3.低效能利尿药:主要作用于远曲小管和集合管。如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制药,如乙酰唑胺等。

2. 试述高效能和中效能利尿药的不良反应?

高效能利尿药:

1.四低一高:地血容量、低血钾、低血钠、低钾性碱血症和高尿酸血症。 2.耳毒性

3.其他:胃肠道反应,过敏反应等。