A、护理评估 B、护理诊断C、护理计划 D、护理措施 E、护理评价 12、有关护理诊断陈述正确的是（）

A、一个病人首优的护理诊断只能有一个 B、护士可参照马斯洛需要层次论排序 C、首优护理诊断解决后再解决中优问题 D、现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前 E、对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定不变的

13、下列有关资料记录描述不正确的是（）

A、记录应及时 B、资料描述应清晰简洁 C、避免护士的主观判断和结论 D、避免使用含糊不清的词语 E、主观和客观资料应尽量用病人原话

14、危险的护理诊断常用的陈述方式是（）

A、PSE公式 B、PE公式 C、SE公式 D、PS公式 E、P公式

15、下面哪项不符合制定护理措施的要求 （ ）

A、护理措施要具体切合实际 B、护理措施要与护士人数相适应 C、护理措施应与其他医疗措施相一致 D、护理措施制定允许病人及家属参与 E、护理措施应按护理目标而定

三、多选题

1、护理程序的特点是（）

A、以系统理论为指导 B、护士有决策权利 C、护理工作按计划进行 D、是一个需要不断反馈的过程 E、按病人的生理需要来安排计划

2、护士收集资料时可选择的方法有（）

A、与患者交谈 B、用感官观察 C、与家属沟通 D、进行身体评估 E、查阅实验室检查结果

3、下列有关潜在并发症描述正确的是（）

A、潜在并发症是护理诊断中的一种类型 B、通过护理措施可以预防潜在并发症的发生 C、所有可能发生的生理并发症都可用潜在并发症来描述

D、潜在并发症的预防和护理需要医护双方共同配合

E、对于潜在并发症护士的主要任务是监测并发症的发生并及时配合抢救 4、哪些选项可以作为护理目标陈述中的主语（） A、患者 B、护士 C、病人家属 D、健康人 E、病人的体重 5、下列属于独立性护理措施的是（）

A、口腔护理 B、遵医嘱给药 C、进行病情监测 D、记录24小时出入量 E、对病人进行健康教育

6、有关评价叙述正确的是（）

A、评价是护理程序的最后步骤 B、进入评价阶段就意味着护理程序的结束 C、评价中最重要的部分是护理过程评价D、通过评价可对以往的护理计划进行相应修改 E、评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程

7、下列属于主观资料的是（）

A、头晕2天 B、感到恶心 C、体温39度 D、睡眠不好多梦 E、腹部压痛 8、有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是（）

A、目标主语可以是病人,也可以是护士 B、一个目标可出现两个行为动词 C、目标应是可通过护理措施达到的 D、病人无需参加目标制定 E、目标应可测量可评价

9、收集资料的途径（ ）

A、病人 B、病人家属及对病人重要影响的人 C、病历及各种检查报告 D、其他医务人员 E、文献资料

10、预期结果的特点是 （ ）

A、简单明了、切实可行 B、一个护理诊断只能有一个目标 C、应属医疗、护理工作范围之内 D、应可观察和可测量 E、应以护士的行为来描述

四、填空题

1、护理诊断四个组成部分是：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 2、PIO记录法中的P为病人的健康问题，O为（ ），I为（ ）。 3、陈述护理诊断时常用到PES公式,其中P指的是( )。

4、护士收集资料的方法包括（ ）、（ ）、（ ）、查阅共4种。 5、评估资料可分为两大类 （ ）资料和（ ）资料。

6、护理诊断主要分为3类，分别是 （ ）护理诊断、（ ）护理诊断 、（ ）护理诊断。

7、护理措施分为3类，分别是 （ ）护理措施、（ ）护理措施 、（ ）护理措施。

8、护士在执行护理计划前,应考虑5个“W”，即（ ）、( )、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

9、护理程序分为5个步骤，是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 五、简答题

1、护理评估时资料的主要来源有哪些 ? 2、比较护理诊断和医疗诊断有何不同 ？ 3、举例说明PES公式。

4、说明为护理诊断排序的注意事项? 5、评判性思维具有哪些特点? 六、综合分析题

患者王某,女性，三天前淋雨,出现发热、咳嗽，痰液为白色粘痰，咳出费力。近两天，咳嗽后出现胸痛，并有呼吸困难。查体体温39.8度，脉搏90次/分，呼吸24次/分。面容潮红,呼吸费力，鼻翼扇动,口唇轻度紫绀。咳嗽时表情痛苦,皮肤触之很烫,病人自述长时间未咳出痰液，胸痛难忍。听诊肺部有湿罗音，血气分析结果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片显示有大片炎症阴影，请为病人提出现存护理诊断,按照PSE公式叙述,并排列顺序，制定护理目标（长期和短期均可）

第八章 环境 一、名词解释 环境 二、单选题

1、下列属于内环境的是（ ）

A、物理环境 B、生物环境 C、心理状态 D、补会交往 E、风俗习惯 2、以下属于人的生理范畴的是哪一项（ ）

A、大气的污染程度 B、居室的装饰情况 C、人的呼吸功能情况 D、人的受教育程度 E、人的宗教信仰

3、以下属于人的物理环境范畴的是哪一项（ ）

A、人的心血管功能 B、人的家庭经济情况 C、人的皮肤评估状况 D、

城市的交通状况 E、人的社会习惯

4、以下关于各种铺床法的说法正确的是（ ） A、备用床用来供新病人使用 B、麻醉床可保持床铺不受血液和呕吐物污染 C、备用床主要供暂离床病人使用 D、暂空床主要准备接受新入院病人 E、病人床单位的设备和管理应以美观为前提 5、适宜病人修养的环境是（ ）

A、中暑者，室温保持在4℃ B、儿科病室，冬季室温保持在22—24℃ C、产休室应保暖，不能开窗，以防产妇受凉 D、气管切开者室内温度保持在30% E、破伤风病人室内光线应充足

6、病室最适宜的温度和相对湿度为（ ）

A、14—15℃， 15%—25% B、10—17℃， 30%—40% C、20—22℃， 40%—50% D、18—22℃， 50%—60% E、15—16℃， 60%—70%

7、病室湿度过低，病人可表现为（ ）

A、呼吸道粘膜干燥，咽喉痛、口渴 B、憋气、闷热、难受 C、血压增高、头晕、面色苍白 D、食欲不振、疲倦、头晕 E、多汗、发热、面色潮红

8、床上铺橡胶单，其上端距床头应为（ ）

A、35—40cm B、40—45cm C、45—50cm D、50—55cm E、55—60cm

9、以下不属于护士在保护人类环境中职责的是哪一项（ ）

A、帮助发现环境对人类的不良影响 B、帮助发现环境对人类的积极影响 C、完成对住宅区影响居民健康问题的处理 D、帮助社区处理环境卫生问题 E、研究如何改善生活和工作条件

10、以下对病房合适温度的说法不正确的是（ ）

A、室温过高神经系统受抑制 B、室温过高干扰消化功能 C、室温过高干扰呼吸功能 D、环境温度让人感觉舒适的标准因人而异 E、新生儿及老年病人室温应保持在18—20℃