E．IL-8
48．引起多器官功能障碍综合征中最主要的器官障碍的是 A．肾 B. 肺 C．心 D. 肝 E．脑
49．多器官功能障碍综合征最常见的病因
A．输液过多 B. 吸氧浓度过高 C．肝功能障碍 D. 缺血-再灌注损伤 E．严重创伤与感染
50．多器官功能障碍时肾功能障碍最起始表现为
A．GFR下降 B. 尿钠排出减少 C．蛋白尿 D. 管型尿 E．无尿
二、名词解释 1．暖休克 2．冷休克
3．多系统器官衰竭 4．全身炎症反应综合征 5．休克肾 6．休克肺
三、问答题
1. 试比较休克缺血性缺氧期和淤血性缺氧期的微循环变化及对机体影响的异同。
2. 休克初期又称为代偿期，试分析该期的代偿机制和意义。
第七章 弥漫性血管内凝血
一、选择题
2+
1．在磷脂表面的FXa-FVa-Ca复合物的作用是： A．激活前激肽释放酶(KK) D．激活FXI
B．激活凝血酶原 E．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 C．激活FVIII
2．在凝血系统的“瀑布”链中，下列哪项最符合凝血酶的主要作用： A．使纤维蛋白原水解成纤维蛋白 D．使FⅩⅢ激活 B．使FⅤ激活 E．以上都对 C．使FⅧ、FⅪ激活
3．下列哪种物质不属于纤维蛋白溶解系统？
A．纤溶酶原(Plasminogen, PLg) D．血浆纤溶酶原激活物的抑制物(PAI) B．血浆纤溶酶原激活物（PA） E．肝素
C．尿激酶（UK, uPA）
4．血小板在凝血系统的“瀑布”链中具有下列哪种主要作用：
2+
A．释放Ca D．释放FⅦ B．激活组织因子 E．提供vWF C．提供PL
5．纤维蛋白原被纤溶酶降解后生成： A．FPA和FPB D．FgDP B．sFM E．FbDP C．PAF
6．纤溶酶水解下列何种凝血因子？
A．纤维蛋白原或纤维蛋白 D．FⅤ、FⅧ B．FⅦ、FⅪ E．以上都对 C．凝血酶
7．弥散性血管内凝血（DIC）是一种临床常见的： A．综合症 D．病理状态 B．病理过程 E．体征 C．获得性疾病
8．弥散性血管内凝血（DIC）的发病中心环节是：
A．广泛微血栓形成 D．凝血酶生成增加 C．继发纤维蛋白溶解亢进 E．凝血功能紊乱 B．MODS
9．在下列疾病中，哪一项是引起DIC最常见的疾病： A．恶性肿瘤 D．大手术创伤 B．产科意外 E．感染性疾病 C．代谢性疾病
10．引起凝血酶生成增加导致DIC的主要机制是：
A．组织因子大量入血 D．FⅫ被激活 B．AT-Ⅲ活性下降 E．TFPI减少 C．FⅪ被大量激活
11．下列哪项不是DIC发生的直接原因：
A．大量组织因子释放入血 D．血管内皮细胞受损 B．血细胞的大量破坏 E．促凝物质进入血液 C．血液淤血
12．组织损伤后释放出的TF，通过下列何种途径启动凝血系统： A．激活FⅩ D．激活FⅫ B．激活FⅧ E．激活FⅤ C．形成FⅦa-TF复合物
13．血小板膜糖蛋白GPⅠb/Ⅸ通过下列哪个因子与胶原结合： A．TM D．vWF B．FⅫ E．TF C．TXA2
14．DIC患者最初的临床症状是：
A．出血 D．贫血
B．休克 E．以上都不对 C．MOF
15．严重创伤引起DIC的直接原因是：
A．交感神经兴奋, 血浆儿茶酚胺水平增高 D．组织因子大量入血
B．大量RBC和血小板受损 E．活化凝血因子的清除功能受损 C．继发于创伤性休克
16．典型DIC的血液凝固性障碍过程常表现为：
A．持续高凝状态 D．原发性低凝状态 B．先高凝后转为低凝 E．以上都不对 C．先低凝后转为高凝
17．DIC晚期发生明显出血时，其主要的原因是：
A．凝血系统被激活 D．血管的严重损伤
B．补体系统被激活 E．纤溶系统激活，并远大于凝血活性 C．激肽系统被激活
18．继发性纤溶增强的主要实验室检测指标是：
A．血浆中PA活性增高 D．血浆中出现大量的FDPs和D-二聚体 B．血浆中纤溶酶活性增高 E．以上都不对 C．血浆中纤维蛋白原含量明显降低
19．凝血因子和血小板生成超过消耗的情况可见于： A．轻度DIC D．亚急性型DIC
B．急性型DIC高凝期 E．急性型DIC消耗性低凝期 C．慢性型DIC
20．DIC患者引起出血的主要因素是：
A．C3a、C5a形成增加 D．血管损伤 B．凝血物质大量消耗 E．MODS C．FDPs形成
21．在DIC病理过程中纤溶系统激活，其最主要的机制：
A．VEC在纤维蛋白、BK刺激下释放t-PA D．大量促纤溶药物（尿激酶）应用 B．凝血酶、Ⅻa和激肽释放酶大量产生 E．PAI、α2-AP产生受到抑制 C．蛋白C系统激活，起到促纤溶作用
22．当异型输血造成急性溶血时，导致DIC的主要机制：
A．破损的RBC释放出大量TF D．破损的RBC释放出大量ATP和TF B．破损的RBC释放出大量AT-Ⅲ E．以上都对 C．破损的RBC释放出大量ADP和红细胞素
23．代偿性DIC时，实验室检测指标的变化是：
A．血小板、凝血因子均正常，3P试验（?） D．血小板、凝血因子均↑，3P试验(+) B．血小板，凝血因子明显↓，3P试验(+) E．血小板正常，凝血因子↓，3P试验(+) C．血小板明显↓，凝血因子正常，3P试验（-）
24．DIC患者的血小板和纤维蛋白原含量升高的现象可见于： A．代偿型DIC D．慢性DIC B．失代偿型DIC E．以上都不是 C．急性DIC早期
25．产科意外容易诱发DIC, 其主要原因是：
A．单核吞噬细胞系统功能低下 D．纤溶系统活性增高
B．血液处于高凝状态 E．血中促凝物质含量增多 C．微循环血流淤滞
26．DIC时引起休克的主要机制：
A．微血栓形成，使回心血量减少 D．出血可影响血容量 B．凝血系统、激肽系统和补体系统激活 E．以上都不对
C．心肌毛细血管内微血栓形成，影响了心肌收缩力，引起心功能降低。
27．下列哪项是急性出血性胰腺炎发生DIC的主要原因：
A．大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 D．发热和粒细胞破坏
B．大量组织因子入血 E．单核吞噬细胞系统功能受损 C．引起广泛的内皮细胞损伤
28．单核-巨噬细胞系统功能障碍时，易诱发DIC的因素是： A．循环血液中凝血抑制物减少 D．大量血管内皮细胞受损