34． 肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在
+
A． 血K升高 B． AG升高 C． PaCO2下降 D． BE负值增大
－
E． Cl增高
35． 休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现
+++
A． 细胞内K释出，肾内H-Na交换降低
+++
B． 细胞内K释出，肾内H-Na交换升高
+++
C． 细胞外K内移，肾内H-Na交换升高
+++
D． 细胞外K内移，肾内H-Na交换降低
+++
E． 细胞外K内移，肾内K-Na交换升高
36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 A． 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B． 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C． 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D． 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E． 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 A． 碳酸酐酶活性降低 B． 谷氨酸脱羧酶活性升高
C． γ－氨基丁酸转氨酶活性升高 D． 谷氨酰胺酶活性降低 E． 丙酮酸脱羧酶活性升高
38. 标准碳酸氢盐大于实际碳酸氢盐（AB＜SB）可能有 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 混合性碱中毒
E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒
39. 单纯性代谢性酸中毒不可能出现下列哪项指标的变化 A. pH升高 B. AB升高 C. SB 升高 D. BB升高 E. BE正值增加
40. 代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现
－
A. 血浆HCO３增加 B. PaCO2降低 C. 血钙降低
D. 血钾降低 E. BE正值增加
41. 代谢性酸中毒时下列哪项不可能出现
－
A. 血浆HCO３降低 B. PaCO2降低 C. 血钙降低 D. 血钾升高 E. BE负值增加
42. 血浆PaCO2代偿性升高可见于 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混合性碱中毒
43. 血浆PaCO2原发行性升高可见于 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混合性碱中毒
44.严重的通气障碍可引起
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
45. 高热伴呕吐患者常可发生
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
46. 慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而应用大量排钾利尿剂常可发生 A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
47. 糖尿病患者伴有发热常可发生 A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
48. 尿毒症病人频繁呕吐常可发生
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
－
49. 血气分析指标显示PaCO2明显升高，血浆HCO３明显降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
－
50. 血气分析指标显示PaCO2、血浆HCO３均降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是 A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
二、名词解释
１. 阴离子间隙（AG） ２. 碱剩余（BE） 3. 代谢性酸中毒 4. 呼吸性酸中毒 5. 代谢性碱中毒 6. 呼吸性碱中毒 7. 盐水反应性碱中毒 8. 盐水抵抗性碱中毒 9. 二氧化碳麻醉
三、问答题
1. 试述pH 7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?为什么? 2. 剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。
3. 一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱?酸碱平衡的指标会有哪些变化为什么?
4. 试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。
第四章 发热
一、选择题
1、引起发热最常见的病因为：
A．淋巴因子 B．病毒感染 C．恶性肿瘤 D．细菌感染 E．变态反应
2、人体最重要的散热途径是
A．肺 B．皮肤 C．肌肉 D．尿 E． 粪
3、体温调节中枢的高级部分是
A．视前区-前下丘脑 B．中脑 C．延脑 D．桥脑 E．脊髓
4、炎热环境下皮肤散热主要通过：
A．出汗 B．对流 C．传导 D．辐射 E．血流
5、发热激活物又称EP诱导物，包括
A．前列腺素和其体内代谢产物 B．内生致热原和某些体外代谢产物C．IL-1和TNF D．CRH和NOS E．外致热原和某些体内产物
6、内生性致热原是：
A．由中枢神经系统产生的具有升高体温作用的内在介质 B．由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质 C．由产热原细胞分泌的能引起体温升高的神经激素
D．由产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质 E．由产EP细胞在磷酸激酶的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质
7、外致热原引起发热主要是
A．激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质 B．直接作用于下丘脑的体温调节中枢 C．加速分解代谢，产热增加 D．促进内生致热原的产生和释放
E．刺激局部的神经末梢，释放神经介质
8、属内生致热原的物质是
A．体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮 B．体内的抗体复合物
C．革兰氏阳性细菌产生的外毒素 D．革兰氏阴性菌产生的内毒素 E．吞噬细胞被激活后释放得致热原
9、关于发热概念的叙述正确的是
A．体温高于正常值0.5℃ B．由体温调节中枢调节功能障碍引起 C．产热过程大于散热过程 D．有体温调节中枢调定点上移引起的 E．是临床上常见的疾病
10、发热的发生机制中共同的中介环节是
A．外致热原 B．内生致热原 C．5-羟色胺 D．前列腺素 E．环磷酸腺苷