普外科主治医师专业知识-1-1

(总分：51.00，做题时间：90分钟)

一、(总题数：36，分数：36.00)

1.施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是

? ? ? ? ?

A．切除囊肿

B．切除囊肿及舌骨中段 C．切除囊肿及部分甲状腺 D．切除囊肿及舌盲孔 E．切除囊肿及部分舌骨肌

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

解析：甲状舌管囊肿的根部常位于舌骨中段内。 2.行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症

? ? ? ? ?

A．糖尿病 B．高钙血症 C．高磷血症 D．便秘 E．体重增加

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E.

解析：约1/4患者行全胰切除术后发生胰性糖尿病。 3.以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是

? ? ? ? ?

A．应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层 B．典型的应激性溃疡多发生于胃窦

C．胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因 D．应激性溃疡通常为多发溃疡

E．应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：烧伤后应激性溃疡称为Curling溃疡，脑外伤后应激性溃疡称为Cushing溃疡。 4.典型的Smith骨折远端的移位情况是

? ? ? ? ?

A．向尺侧及背侧移位 B．向桡侧及背侧移位

C．向掌侧移位伴下尺桡关节脱位 D．向背侧移位伴下尺桡关节脱位 E．只向背侧移位

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：Smith骨折又称反Colles骨折。 5.关于腹股沟直疝的说法正确的是

? ? ? ? ?

A．是女性腹股沟疝患者最常见的类型 B．经腹壁下动脉的内侧突出

C．避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊 D．在男性患者通常降至阴囊内 E．嵌顿发生率明显高于斜疝

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

解析：直疝和斜疝在解剖上的区别主要依据疝囊颈与腹壁下动脉的位置关系。 6.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是

? A．Vater壶腹

? ? ? ?

B．Oddi括约肌 C．Hartmann袋 D．Heister瓣 E．Calot三角

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √

解析：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即Calot三角，胆囊动脉由该三角内穿过。 7.男性，25岁，外伤致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态，考虑诊断是

? ? ? ? ?

A．肠穿孔 B．延迟性脾破裂 C．肾出血 D．血胸

E．腹腔内血肿感染

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

解析：左下胸肋骨骨折应考虑存在脾破裂伤可能。

8.女性，28岁，主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐24小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室，已经发生穿孔，炎症尚局限。下列哪一种说法是正确的

? ? ? ? ?

A．盲肠憩室是获得性疾病 B．盲肠憩室通常为多发性

C．盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致 D．该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切除术 E．即使炎症局限也应行右半结肠切除术

（分数：1.00） A. B.

C. √ D. E.

解析：盲肠憩室多为单发，属自发性疾病，实质是由于肌层薄弱，黏膜层疝出所致，炎症局限时行憩室切除术，阑尾无明显炎症时，可不切除。 9.乳腺癌中最常见的类型是

? ? ? ? ?

A．非浸润性癌 B．早期浸润性癌 C．浸润性特殊癌 D．浸润性非特殊癌 E．炎性乳癌

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

10.对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质

? ? ? ? ?

A．测定血AFP水平 B．测定血VCA-IgA的水平 C．测定血GGT-Ⅱ的水平 D．测定尿中碱性磷酸酶水平 E．测定尿中5-HIAA的水平

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √

解析：小肠类癌中癌细胞常分泌较多的儿茶酚胺并引起类癌综合征，而5-HIAA是儿茶酚胺的代谢产物。 11.以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的

? ? ? ? ?

A．血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤 B．结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移 C．超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高

D．结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发 E．血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据