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⑶ 随访：治疗结束后，要定期复查，在治疗3个月至一年后，非密螺旋体抗原试验（如RPR）转阴者为治愈，否则要继续治疗。
5、简述冯泰那（Fontana）镀银染色的方法与结果判断。 【方法】 ⑴ 制片。
⑵ 待涂片自然干燥后滴加镀银固定液，固定1～2min钟后，水洗。 ⑶ 滴加媒染液，并略加热至有蒸汽出现，作用0.5min，水洗。
⑷ 滴加硝酸银染液，并略加热至有蒸汽出现，作用0.5min，水洗，待干镜检。 【结果】螺旋体染成棕褐色或黑褐色。
6、病例串型最佳选择题
（一）某患者有过不洁性交史、1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。 ⑴ 如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床症状应是 A.一期梅毒 B.二期梅毒 C.潜伏性梅毒 D.心血管梅毒 E.神经梅毒 ⑵ 做直接显微镜检查最适宜的标本是
A.下疳分泌物 B.皮疹渗出液 C.淋巴结穿刺液 D.血清 E.血浆
⑶ 在暗视野显微镜下观察，不属于梅毒螺旋体的运动方式的是 A.移行 B.滚动 C.曲伸 D.穿梭 E.旋转 ⑷ 属于梅毒确证试验的梅毒血清学方法是
A.VDRL B.RPR C.USR D.TRUST E.TPHA ⑴ A ⑵ A ⑶ D ⑷ E （二） A.炭疽 B.流行性斑疹伤寒 C.钩体病 D.肾综合征出血热 E.Q热 下述临床表现分别与上述哪种疾病最为相关： ⑴ 一名35岁牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔积液，脸部及颈部皮下水肿，患者妻子陈述其夫此前曾有数日流感样症状，已自行消失，虽经积极抢救。患者仍于24小时内死亡。 ⑵ 一位65岁住院病人，新近从苏丹移民。高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、 躯干出现斑丘疹并向周围扩散，逐渐发展为昏迷，极度低血压，常规血培养呈阴性，脊椎抽液未见脑脊液异常。 ⑶ 一位18岁农民入院前4天在田间劳动时，突然头痛、发烧、周身不适，小腿酸痛。入院前３天开始咳嗽、痰中带血，症状逐日加重。病前曾参加稻田抢收，同村有５人患同样症状疾病。体温41℃，脉搏132?次/分，呈急性重病容，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，腓肠肌压痛阳性，右肺有少许湿啰音。X线胸片，两肺布满模糊之絮状斑影。 ⑷ 一名22岁大学毕业生在火车上突发高热，不久就出现头痛、腰痛、烦燥不安。火车一到站，他即被送往医院。检查发现患者眼球结膜、面部充血水肿，已出现休克和急性肾功能衰竭。 ⑸ 27岁牧羊人，表现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。患者自述起病时发热寒颤、头痛、肌痛、眶后痛及全身不适。问及近期活动情况，患者陈述本季度一直在牧场忙于孕羊助产。体检发现其肺部炎症，肝大、质软。 宜春学院医学院 杨婧编写
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⑴ A ⑵ B ⑶ C ⑷ D ⑸ E
7、填空题
⑴ 螺旋体镜检常用 显微镜，标本染色常用 染色法。
⑵ 梅毒疹是获得性梅毒临床 期的典型表现，硬下疳则是其临床 期的特点。 ⑶ 目前梅毒病的微生物学检查法主要是 ，分为两类，即 试验和 试验。
⑷钩端螺旋体病是一种人畜共患传染病，其传染源和储存宿主主要是 和 。 ⑴ 暗视野，镀银； ⑵ Ⅱ，Ⅰ；
⑶ 血清学诊断，非密螺旋体抗原试验，密螺旋体抗原试验； ⑷ 鼠类，猪
8、临床病例分析题
男性患者，26岁，务农。畏寒、发热，有明显头痛、肌肉痛。尤以腓肠肌压痛明显，肢体无力。结膜充血，浅表淋巴结肿大伴疼痛。有疫水接触史。 思考题：
⑴ 从以上情况分析，怀疑是何种病原体感染? ⑵ 实验室检查如何确诊?
(1) 怀疑是钩端螺旋体感染。接触污染钩端螺旋体的疫水是感染钩端螺旋体主要途径。题中所述症状是钩端螺旋体血症时机体表现的中毒症状。
(2) 标本直接检查：常用暗视野显微镜查钩体，或用镀银法染色后镜检，也可用免疫荧光法或进行核酸检测；分离培养；血液、尿液或其他检材接种于Korthof培养基行钩体分离培养；血清学诊断；显微镜凝集试验是用来检测病人血清抗体的方法，单份血清标本的凝集的效价1:400以上或双份血清标本效价增长4倍以上有诊断意义。
支原体
1、名词解释：支原体
⑴ 支原体：一类没有细胞壁，呈高度多形性，能通过除菌滤器，可在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。
2、简述支原体主要形态结构特点、主要培养特性与生化反应，引起人类疾病的支原体的种
类以及相应的病种。 支原体的主要特性
无细胞壁；可通过滤菌器；在无生命培养基上生长的最小的微生物；细胞膜含胆固醇特殊的顶端结构与致病有关；培养需加入10%-20%的血清；菌落呈荷包蛋样；与细菌L型有本质区别。
主要形态结构特点：没有细胞壁。故对干扰细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢菌素、溶菌酶等不敏感。
主要培养特性：营养要求比一般细菌高。必须加入10%～20%人或动物血清。pH7.6~8.0（解脲脲原体pH6.0~6.5，因在培养时溶脲脲原体分解尿素产氨，可使培养基pH升高 ）；生长缓慢， 典型的菌落呈荷包蛋样；在液体培养基中一般不易见到混浊。支原体是引起细
宜春学院医学院 杨婧编写
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