四、健康指导 （一）生活起居

1.避免受凉，养成定时排便的习惯，保证充足休息和睡眠。 2.避免终日静坐少动，适度运动，如散步、练气功、打太极拳等。 3.着棉质、透气、柔软衣服，勿搔抓皮肤，禁用碱性淋浴用品。 （二）饮食指导

规律进食，禁烟酒、煎炸等食品，减少高脂肪食品的摄入。

1.肝胆蕴热证：宜食疏肝解郁、清热利胆的食品，如萝卜、丝瓜、绿豆等。 2.肝胆湿热证：宜食清热利胆、化湿通下的食品，如苦瓜、冬瓜、绿豆等。 3.便溏者：宜食山楂、乌梅，少食粗纤维的食品，如芹菜、韭菜等。 4.便秘者：宜食清热、润肠通便的食品，如白萝卜等。 5.食材宜采用煮、蒸、烩的烹饪方法。

6.含钙食品勿与富含草酸、植酸的食品混合烹制、同餐食用。 （三）情志调理

1.指导患者保持心情舒畅，心胸豁达，精神愉快。 2.主动介绍疾病知识，使患者了解疾病的发生发展。

3.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知度，增强治疗信心。 4.鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。 五、护理效果评价

附：肝胆管结石急性发作期中医护理效果评价表

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慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案

一、常见证候要点 （一）正虚诸证

1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕。

2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。舌淡有齿痕。

3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕。 4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔。

5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕。

（二）邪实诸证

1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻。 2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻。

3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不能平卧。

4.血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。 5.浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧。

二、常见症状/证候施护 （一）倦怠乏力

1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。

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2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。 （二）腰酸膝软 1.指导患者起卧势缓。

2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位。 3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。

5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴。

6.遵医嘱药熨法，每日治疗2次（或遵医嘱加减），每次治疗时间40～60分钟。 （三）恶心呕吐

1.观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师。 2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴。 （四）皮肤瘙痒

1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤。

2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。水肿明显者不宜采用。 3.遵医嘱中药保留灌肠。 4.遵医嘱中药药浴。 （五）水肿

1.监测体重、腹围、出入量等指标。

2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起。

3.遵医嘱药熨法。

4.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用。 三、中医特色治疗护理

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（一）药物治疗 1.内服中药

（1）恶心呕吐严重者，可将1～2ml生姜汁与中药混匀后同服。 （2）服用通腑降浊类中成药，服药期间有便溏加重者，立即通知医师。 （3）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药泡洗

（1）足部：浸泡温度为38～41℃，时间30～45分钟，每天1次，泡洗同时可按摩涌泉穴。

（2）动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先将术肢放臵于70～80℃药液之上进行熏蒸15分钟，再将术肢浸泡于药液中15分钟。

（3）其他详见附录2。 2.中药保留灌肠（详见附录2）。 3.耳穴贴压（详见附录2）。 4.艾灸（详见附录2）。 5.药熨法（详见附件）。 6.穴位按摩（详见附录2）。 7.中药药浴 （详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居

1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属或医护人员陪同下散步、练习八段锦等。 2.协助患者进行自我保健方法，如按摩足三里、肾俞等穴，早晚各1次，每次15分钟。

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