19个病种中医护理方案(试行)目录 下载本文

(三)情志调理

1.采用放松术,如听舒缓音乐、全身肌肉放松、谈话等方法转移注意力。

2.护理人员应及时了解患者的心理状态,解释疾病的发生、发展及转归,讲解周围成功病例,树立战胜疾病的信心。

3.加强病友间的沟通交流,以获得情感支持。 五、护理效果评价

附:肛痈(肛门直肠周围脓肿)中医护理效果评价表

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结直肠癌中医护理方案

一、常见证候要点

(一)脾肾阳虚证:腹胀隐痛,久泻不止,大便夹血,血色黯淡,或腹部肿块,面色萎黄,四肢不温。舌质淡胖,苔薄白。

(二)肝肾阴虚证:腹胀痛,大便形状细扁,或带粘液脓血或便干,腰膝酸软,失眠,口干咽燥,烦躁易怒,头昏耳鸣,口苦,肋胁胀痛,五心烦热。舌红少苔。

(三)气血两亏证:体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错,食少乏力、神疲乏力,头昏心悸。舌质淡,苔薄白。

(四)痰湿内停证:里急后重,大便脓血,腹部阵痛。舌质红或紫暗,苔腻。 (五)瘀毒内结证:面色黯滞,腹痛固定不移,大便脓血,血色紫暗,口唇黯紫,或舌有瘀斑,或固定痛处。

二、常见症状/证候施护 (一)腹胀

1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩,取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。

5.遵医嘱中药离子导入,取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。 6.遵医嘱艾灸,取神阙、关元、足三里等穴。 (二)腹痛

1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗

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淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状,立即报告医师协助处理。

2.协助取舒适体位,避免体位突然改变。 3.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里穴。

4.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、交感等穴。 5.遵医嘱中药外敷。 (三)腹泻

1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸,取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙、内关、足三里等穴。

4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。 (四)粘液血便

1.观察大便性质、出血程度、排便时间。

2.遵医嘱穴位按摩,取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压,取肾上腺、皮质下、神门等穴。 4.遵医嘱中药保留灌肠。 (五)便秘

1.观察排便次数、量、性质。

2.遵医嘱穴位按摩,取天枢、大横、腹衰、足三里等穴,气虚者加取关元、气海等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压,取便秘点、大肠、内分泌等穴。

4.遵医嘱艾灸,取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。 5.遵医嘱中药保留灌肠。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗

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1.内服中药(详见附录1)。 2.注射给药。

(1)复方苦参注射液:静脉输液速度不超过40滴/分钟。 (2)鸦胆子油注射液:静脉输液速度不超过50滴/分钟。

(3)榄香烯注射液:稀释后宜在4小时内输注完成;建议使用中心静脉臵管给药。 (4)康艾注射液:急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。 (5)其他详见附录1。 3.外用中药(详见附录1)。 (二)特色技术

1.穴位按摩(详见附录2)。 2.中药保留灌肠。

(1)患者左侧卧位、抬高臀部10cm,保留药液20分钟左右。 (2)其他详见附录2。 3.耳穴贴压(详见附录2)。 4.艾灸(详见附录2)。 5.穴位注射(详见附录2)。 6.中药离子导入(详见附录2)。 7.穴位贴敷(详见附录2)。 8.中药外敷(详见附录2)。 四、健康指导 (一)生活起居

1.保证充足的睡眠和休息,防止感冒。

2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。

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