附录E

建设项目大气环境影响评价自查表

表 建设项目大气环境影响评价自查表

工作内容 评价等级与范围 评价等级 评价范围 SO2+NOx排放量 评价因子 评价因子 其他污染物（ ） 评价标准 评价标准 环境功能区 评价基准年 现状评价 环境空气质量现状长期例行监测数据□ 调查数据来源 现状评价 污染源 调查内容 调查 现有污染源□ 预测模型 预测范围 预测因子 正常排放短期浓度贡献值 大气环境影正常排放年均浓度响预测与评价 非正常排放1h浓度贡献值 保证率日平均浓度和年平均浓度叠加值 区域环境质量的整体变化情况 环境监测计划 环境质量监测 环境影响 评价结论 大气环境防护距离 污染源年排放量 SO2：（ ）t/a 监测因子：（ ） 监测点位数（ ） 可以接受□ 不可以接受□ 距（）厂界最远（）m NOx：（ ）t/a 颗粒物：（ ）t/a VOCs：（ ）t/a 无监测□ 污染源监测 k≤-20%□ 有组织废气监测□ 监测因子：（ ） 无组织废气监测□ 无监测□ k＞-20%□ C叠加达标□ C叠加不达标□ 贡献值 二类区 非正常持续时长 （）h c非正常占标率≤100%□ c非正常占标率＞100%□ C本项目最大占标率≤30%□ C本项目最大占标率＞30%□ 一类区 C本项目最大占标率≤10%□ C本项目最大占标率＞10%□ C本项目最大占标率≤100%□ C本项目最大占标率＞100%□ AERMOD□ ADMS□ AUSTAL2000□ EDMS/AEDT□ CALPUFF□ 网格模型□ 边长=5km□ 包括二次PM2.5□ 预测因子（ ） 不包括二次PM2.5□ 其他□ 本项目非正常排放源□ 拟替代的污染源□ 污染源□ 达标区□ 本项目正常排放源□ 其他在建、拟建项目 区域污染源□ 不达标区□ 主管部门发布的数据□ 现状补充监测□ 国家标准□ 一类区□ 地方标准□ 二类区□ （ ）年 附录D□ 一级□ 边长=50km□ ≥2000t/a 二级□ 边长5~50km□ 500~2000t/a 自查项目 三级□ 边长=5km□ ＜500t/a 包括二次PM2.5□ 不包括二次PM2.5□ 其他标准□ 一类区和二类区□ 基本污染物（ ） 边长≥50km□ 边长5~50km□ 注：“□”为勾选项，填“√”；“（）”为内容填写项