增厚见一扁丘状混杂密度斑块，外周呈软组织密度，中心区见斑点状钙化，狭窄度约50％，中远段血流充盈良好。余各冠脉节段走行规则，管壁光整，管腔通畅。心脏各腔大小形态密度未见异常。室壁灌注未见异常。

意见：左冠状动脉前降支近段、右冠状动脉近中段狭窄

62. 冠状动脉钙化

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（300mg I/ml）100ml行冠状动脉CTA三维成像显示：左冠状动脉主干 、循支、右冠状动脉见钙化影，钙化总积分达58.4分，钙化容积54.6立方毫米，钙化平均CT值178Hu。 意见：冠状动脉钙化

63. 左、右冠状动脉主干及左前降支狭窄

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（300mg I/ml）100ml行冠状动脉CTA三维成像显示：左侧冠状动脉包括主干、前降支及旋支管壁欠光整，管腔不规则；右冠状动脉管壁明显钙化，增强后管腔内造影剂充盈欠佳，管壁不规则，管径粗细不 均。

意见：左、右冠状动脉主干及左前降支狭窄

64. 肺源性心脏病

胸部CT平扫、增强显示：桶状胸，双侧肺野密度减低，肺血管纹理稀疏，走行扭曲，肺内未见实质病灶；气管及各支气管通畅；肺动脉段略突出，左右肺动脉及其近端分支扩张；心影略增大，以右心室增大为主。纵隔内未见增大之淋巴结影。胸膜光整。 意见：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病

65. 心包积液

心包CT平扫、增强显示：心脏增大，心包腔增宽，其内可见宽约1.5cm的水样密度区，CT值为l4～17HU。胸廓对称，纵隔居中，纵隔内未见增大淋巴结影。胸膜光整。双肺野清晰，肺血管纹理走行规则，肺内未见异常密度区；气管及各大支气管通畅。 意见：心包积液

66. 缩窄性心包炎

心包CT平扫、增强显示：心包明显不均匀性增厚，左、右室表面，房室沟及心底膈面见多发条索状，斑片状钙化影；左右心室受压缩小，双侧心房增大，食管受压后移；下腔静脉明显增宽。纵隔内未见增大之淋巴结影，胸膜光整。双肺纹理规则，肺内未见异常密度灶。 意见：缩窄性心包炎

67. 心包囊肿

心包CT平扫、增强及三维重建显示：心室层面可见下腔静脉右前方一约 cm× cm× cm类圆形团块影，宽基底与右心房相连，边缘光滑，密度均匀，CT值为11Hu，增强后无强化。心脏及大血管形态密度未见异常。纵隔内未见肿大淋巴结影。肺内未见异常密度区。 意见：心包囊肿

大动脉病变

68. 主动脉瘤

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（300mg I/ml）100ml行主动脉CTA三维成像显示：胸主动脉中下段明显增宽，呈囊状扩张，最大直径6.5cm；内侧管腔较小，其外侧见新月形无强化低密度区；动脉壁明显增厚伴多发钙化形成；下累及腹主动脉，双侧髂动脉未受累。周围组织未见明显受压移位。 意见：胸主动脉瘤伴附壁血栓形成

69. 夹层动脉瘤

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（300mg I/ml）100ml行主动脉CTA三维成像显示：主动脉弓至双侧髂总动脉水平主动脉轻度增宽，其内见螺旋走行之内膜片影，分隔主动脉呈“双腔”改变，真、假腔前后排列其内均见造影剂充盈，真腔较小。内膜破口位于主动脉弓水平，左侧锁骨下动脉受累，肠系膜上动脉及肾动脉起自真腔。动脉壁增厚可见少量钙化斑块，腹主动脉段局部见内膜钙化向内移位。 意见：主动脉夹层动脉瘤(Ⅲb型)

附录：主动脉夹层动脉瘤分类：DeBakey分类Ⅰ型:内膜破口发生在升主动脉近端,夹层血肿延伸至主动脉弓及降主动脉;Ⅱ型:内膜破口起于升主动脉近端,止于无名动脉以近,病变局限于升主动脉;Ⅲ型:内膜破口起于主动脉弓峡部,夹层血肿向下累及降主动脉、腹主动脉及其分支，撕裂局限于降主动脉为Ⅲa,延伸至腹主动脉及分支为Ⅲb。Stanford分类：A型：自升主动脉撕裂(包括DeBakeyⅠ、Ⅱ型); B型：从降主动脉以及远端撕裂包括(De Bakey Ⅲa及Ⅲb型)。

70. 大动脉炎

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（300mg I/ml）100ml行主动脉CTA三维成像显示：左侧锁骨下动脉开口处、主动脉弓下、主动脉膈肌裂孔水平以及左肾动脉开口处动脉壁增厚，管腔节段性狭窄，可见相应狭窄段主动脉腔窄后扩张。肾动脉开口水平以下主动脉管腔未见确切狭窄。左心室肥大，室壁厚度均匀，约1.3cm。肝、脾稍增大。双肾等大，皮髓质分界 清晰。余无异常所见。

意见：大动脉炎。左锁骨下动脉及左肾动脉开口处狭窄

71. 颈位主动脉弓

胸部CT平扫、增强及三维重建显示：主动脉弓位于胸廓入口/颈部，其两侧颈总动脉和锁骨下动脉分开，直接发自主动脉弓，主动脉弓远端跨过中线下降为降主动脉。两肺未见异常密度灶，纵隔未见增大的淋巴结影。 意见：颈位主动脉弓

72. 双主动脉弓

胸部CT平扫、增强及三维重建显示：双侧主动脉弓，右弓大于左弓，在主脉弓水平上方层面可以看见各自发出二根动脉。在主动脉弓水平下方层面显示双侧主动脉弓汇合于食道后方形成降主动脉。两肺未见异常密度灶，纵隔未见增大的淋巴 结影。

意见：双主动脉弓

73. 动脉硬化

胸部CT平扫、增强及三维重建显示：主动脉及冠脉走行区可见钙化影，主动脉未见瘤样扩

张及夹层动脉瘤，两肺未见异常密度灶，纵隔未见增大的淋巴结影。

意见：动脉硬化症

74. 腹主动脉-双侧髂总动脉动脉瘤伴附壁血栓形成，腹主动脉及双髂总动脉硬化

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（300mg I/ml）100ml行主动脉CTA三维成像显示：肾门水平腹主动脉走行迂曲，肾动脉下1cm左右起 腹主动脉分叉处管腔呈瘤样扩张，长约12cm，瘤体上缘宽径约为3.7cm，最宽径约为5.2cm，下缘宽径约为3.3cm，管壁周围见稍低密度影，CT值为33HU，腹主动脉壁亦可见钙化影。双侧髂总动脉亦呈瘤样增粗，管壁可见钙化影，周围也可见负影，右髂总动脉管径约为3.2cm，长约4.5cm，左髂总动脉管径约为3.0cm，长约6.0cm。左肾动脉至左髂内外动脉分叉处长约20.5cm, 左髂内外动脉分叉处管径为1.8cm, 左股动脉管径为0.8cm, 右肾动脉至右髂内外动脉分叉处长约20.5cm, 髂内外动脉分叉处管径约为1.2cm,右股动脉管径为0.8cm。腹膜后未见明显肿大的淋巴结影，盆腔内未见明显软组织肿块影。未见腹水征。

意见：腹主动脉-双侧髂总动脉动脉瘤伴附壁血栓形成，腹主动脉及双髂总动脉硬化

术后改变

75. 食道癌术后改变，左侧胸腔胃

原食道癌术后复查，无老片对比，现胸部CT平扫、增强及三维重建显示：吻合口区未见明显异常软组织块影形成，左侧见胸腔胃使纵隔影向左侧増宽。双侧肺野未见明显实质性病变，气管、支气管走行正常，未见胸腔积液征。 意见：食道癌术后改变，左侧胸腔胃

76. 食道癌术后改变

原食道癌术后复查，与200 年 月 日老片对比，现胸部CT平扫、增强及三维重建显示：原食道肿瘤已切除，食道上／中段胸腔胃，吻合口处粘膜稍／明显均匀／不规则增厚，边界清楚／不清楚，邻近胸腔胃区肺纹理较增粗，呈条索状／斑片状高密度影，纵隔内可见数个小淋巴结，最大直径约为１cm左右，余未见异常。

意见：食道癌术后改变，未见明显肿瘤复发。食道癌术后吻合口处粘膜增厚，建议胃镜进一步检查除外肿瘤复发。

77. 肺切除术后改变

原左/右肺上叶/中叶/下叶 段病变肺切除术后复查，与201 年 月 日老片对比，现胸部CT平扫、增强及三维重建显示：原病灶已切除，局部胸膜增厚、胸腔内少量积液，邻近肺代偿膨胀，胸壁第 肋骨部分被切除。余肺内清晰，纵隔未见增大的淋巴结影。 意见：左/右肺上叶/中叶/下叶 段病变肺切除术后改变

腹部盆腔

正常CT表现

1. 正常肝胆胰脾CT

肝胆胰脾CT平扫、增强显示：肝脏大小形态未见异常，表面光滑，各叶比例适中，密度均匀，肝实质未见异常密度影及异常强化灶，CT值平扫 HU、增强后28秒 HU、增强后65秒 HU。胆囊不大，内未见异常密度影。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。胰腺形态及密度未见异常，未见异常强化灶，CT值平扫 HU、增强后28秒 HU、增强后65秒 HU，胰管未见扩张。脾脏形态、大小及密度未见异常，未见异常强化灶，CT值平扫 HU、增强后65秒 HU。门静脉未见异常改变。腹膜后未见肿大淋巴结。 意见：肝胆胰脾CT平扫、增强及三维成像未见明显异常

2. 正常肾输尿管膀胱

双侧肾输尿管膀胱CT平扫、增强显示：双肾大小正常，肾实质及双侧集尿系统形态及密度未见异常；肾周脂肪间隙清晰，与邻近组织分界清楚；增强后未见异常强化灶；肾盂排泌期肾盂肾盏显影好。双输尿管未见扩张及肿块。膀胱充盈良好，未见确切占位。腹膜后未见肿大淋巴结。

意见：双侧肾输尿管膀胱CT平扫、增强及三维成像未见异常

3. 正常子宫附件

盆腔CT平扫、增强显示：子宫呈前倾位，形态、大小未见异常，内未见异常密度灶及异常强化灶。两侧附件尚清晰。子宫直肠窝未见积液。盆腔内未见肿块性病变，未见增大的淋巴结。

意见：子宫附件CT平扫、增强及三维成像未见异常

5. 正常盆腔-男

盆腔CT平扫、增强显示：膀胱充盈良好，形态正常，膀胱壁光整，膀胱内未见异常密度。前列腺大小形态及其密度未见异常，双侧精囊腺大小形态及其密度未见异常。增强后盆腔内未见异常强化灶。膀胱直肠陷窝未见积液征像。盆腔未见增大的淋巴结。 意见：盆腔CT平扫、增强及三维成像未见异常

6. 正常盆腔-女

CT平扫、增强显示：盆腔CT平扫、增强及三维成像显示：膀胱充盈良好，形态正常，膀胱壁光整，膀胱内未见异常密度。子宫形态大小正常，未见异常密度，宫腔内未见异常；双侧子宫旁附件区未见异常密度影。膀胱子宫以及子宫直肠窝未见积液征像。盆周未见异常增大的淋巴结影。所示骨盆及其周围肌肉未见异常。增强后盆腔内未见异常强化灶。 意见：盆腔CT平扫、增强及三维成像未见异常

7. 正常腹部盆腔

腹部及盆腔CT平扫、增强显示：肝脏大小、形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张。脾不大。胆囊不大。胰腺大小形态及密度正常。双侧肾脏对称，大小及形态正常，未见局灶性密度异常。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描