0HU之间。部分边缘可见小钙化点;增强后肿块整体无明显强化,与平扫相比CT值无明显变化。余肺未见异常密度灶,两肺门不大,纵隔未见增大淋巴结。 意见:右肺中叶肿块:错构瘤
36. 中央型肺癌
胸部CT平扫、增强显示:左上肺塌陷,肺内未见含气组织,左上肺支气管闭塞。纵隔轻度左移。左后侧胸壁增厚。其余肺组织内未见异常。左主支气管自隆突部至上叶分叉部可见狭窄,周围可见肿块影,自左上叶支气管开口部起支气管完全闭塞,气管壁增厚,远段肺组织内未见充气支气管征。远端不张的肺组织密度均匀。主肺动脉窗间隙内可见数个增大淋巴结影。左后侧壁胸膜肥厚。骨窗显示各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。 意见:左肺上叶中央型肺癌
37. 中央型肺癌并阻塞性肺炎,肺不张
胸部CT平扫、增强显示:左/右肺门增大,并见不规则高密度肿块影,右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管腔狭窄/闭塞,右肺上叶/中叶/下叶/左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影,边缘膜糊,密度不均,其内可见充气的支气管影像;纵隔未见增大淋巴结。
意见:左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变:中央型肺癌并阻塞性肺炎、肺不张
38. 周围型肺癌
胸部CT平扫、增强显示:右肺上叶可见约 cm× cm× cm类圆形肿块,肿块边缘不规则,可见网格状影,未见空洞及空泡,CT值平扫 HU、增强后 HU;肿块向中央侵犯至尖段支气管血管束旁;肿块周围未见明显血管牵拉。其余肺野内未见异常阴影。 气管前腔静脉后间隙可见直径1.5cm大小淋巴结。右侧后胸壁可见细小弧形水样密度影。骨窗显示各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。
意见:右肺上叶肿块并纵隔淋巴结肿大、有胸腔积液:周围型肺癌?
39. 左/右肺上叶/中叶/下叶 段结节影:肺癌?
胸部CT平扫、增强显示:右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一约 cm× cm× cm结节病灶,病灶形态不规则,呈分叶状,边缘毛糙,可见细小毛刺,CT值平扫 HU、增强后为 HU。余肺未见异常密度灶,两肺门不大,纵隔未见增大淋巴结。 意见:左/右肺上叶/中叶/下叶 段结节影:肺癌?
40. 肺转移瘤
胸部CT平扫、增强显示:右肺中叶、右肺下叶及左肺上下叶均可见圆形小结节影,最大者约 cm× cm× cm,病灶多位于双肺外带,大小从5mm到1.5cm不等,病灶内部未见空洞及钙化影,病灶边界光整。肺纹理形态未见异常,支气管未见狭窄。纵隔内未见增大淋巴结影。
意见:肺转移瘤
41. 肺内占位性病变,良恶性难以鉴别,建议穿刺活检 胸部CT平扫、增强显示:左/右肺上叶/中叶/下叶 段可见一约 cm× cm× cm类圆形病灶,呈分叶状,边缘光滑/毛糙,未见/可见细小/粗大毛刺,病灶密度均匀/不均匀,CT值
为 ~ Hu,其内可见钙化灶,增强后为 HU;邻近肺组织未见异常/肺纹理增粗,纵隔内未见/可见直径约为1cm肿大淋巴结。
意见:左/右肺上叶/中叶/下叶 段占位性病变,良恶性难以鉴别,建议穿刺活检
42. 肺发育不良
胸部CT平扫、增强显示:右侧胸腔呈均匀一致软组织密度,右肺容积减小,可见纵隔及心脏显著右移,部分左肺疝人右侧胸腔。右侧主支气管仅存部分残端,远段未见支气管及含气肺组织。左肺未见异常密度影。 意见:右肺发育不良
43. 肺隔离症1
胸部CT平扫、增强及三维重建显示:左侧膈上邻近脊柱旁的边缘清楚的约 cm× cm× cm类圆形致密影,CT值平扫 HU、增强 HU,无支气管相通,可见一自主动脉分出的小动脉进入病变内。余肺及支气管未见异常。 意见:肺隔离症
44. 肺隔离症2
胸部CT平扫、增强显示:左侧膈上邻近脊柱旁的边缘清楚的一个/多个约 cm× cm× cm囊状影,内可有液平;增强后囊壁有强化,可见一自主动脉分出的小动脉进入病变内。余肺及支气管未见异常。 意见:肺隔离症
45. 肺动静脉瘘
胸部CT平扫、增强显示:左肺下叶多条增粗的血管纹理,增粗血管在中外带汇合成多个不规则团块,左下肺静脉也相应增粗;增强后可见左下肺多条增粗的肺动脉及肺静脉与肿块相连,肿块与肺血管呈同等强度强化,内部未见充盈缺损影;未见造影剂外溢。其余肺野透过度良好,肺纹理未见异常。纵隔内未见增大淋巴结影。 意见:左肺下叶肺动静脉瘘
46. 肺栓塞1
胸部CT平扫、增强显示:右肺动脉主干内部分可见充盈缺损,余肺动脉未见充盈缺损及闭塞。余肺内未见异常密度灶,纵隔未见增大淋巴结。 意见:右肺动脉内栓塞
47. 肺栓塞2
胸部CT平扫、增强显示:左/右肺动脉/叶动脉/段动脉内中心型/偏心型/附壁型/完全型充盈缺损。相应肺段有肺纹理稀少呈“马赛克征”, 基底朝向胸膜的类三角形密度增高影。余肺内未见异常密度灶,纵隔未见增大淋巴结。 意见:左/右肺动脉/叶动脉/段动脉内栓塞
纵隔病变
48. 胸骨后甲状腺肿/腺瘤
胸部CT平扫、增强显示:前上纵隔胸廓入口处可见一约 cm× cm× cm类圆形/不规则形
软组织密度影,其内密度均匀/不均匀,CT值 ~ HU;增强后肿块实质部分明显强化,低密度区无强化,CT值 ~ HU;肿块与周围结构分界清楚,上下层面追踪观察见该软组织影与颈部甲状腺相连,其密度改变与其类似。双肺门不大,纵隔内未见明显肿大淋巴结。 意见:胸骨后甲状腺肿/腺瘤
49. 胸腺增生
胸部CT平扫、增强显示:前上纵隔胸腺位置,胸腺体积较大,约为左右径 cm、厚 cm,但保持正常胸腺的形态,边界清楚,呈软组织密度,密度均匀,CT值 ~ HU;增强后呈均匀轻中度强化,CT值 ~ HU;与周围血管结构分界清楚,双肺及余纵隔内未见其它异常。 意见:腺体积增大:胸腺增生?
50. 前纵隔肿瘤胸腺瘤?
胸部CT平扫、增强显示:前上纵隔主动脉和心脏影前方可见约 cm× cm× cm软组织密度影,肿块密度不均匀,局部可见水样密度区,CT值平扫 HU,形态呈分叶状;增强显示肿块明显强化,CT值HU;肿块与周围组织有脂肪间隙。周围骨组织密度未见异常。纵隔未见增大淋巴结。双肺透过度良好,肺血管纹理无明显改变,双侧肺门无明显增大。 意见:前纵隔肿瘤肿块:胸腺瘤?
51. 侵袭性胸腺瘤
胸部CT平扫、增强及三维重建显示:前上纵隔胸腺位置可见约 cm× cm× cm不规则形软组织肿块,边界不清楚,;密度不均匀,内部可见囊性低密度影,CT值 ~ HU;增强后病灶呈中度不均匀强化,CT值 ~ HU;肿块与纵隔内血管影分界不清楚/粘连紧密,包绕大血管/血管推压移位。心包未见增厚,双肺未见明显异常。 意见:前纵隔肿瘤肿块:侵袭性胸腺瘤?
52. 前纵隔占位:畸胎瘤
胸部CT平扫、增强显示:前纵隔可见一约 cm× cm× cm圆形/类圆形/分叶状厚壁囊性/实质性软组织肿块影,其内密度不均匀,可见钙化及脂肪性低密度,CT值平扫 HU、增强后 HU,呈轻度/中度/明显强化。纵隔内大血管受推移移位,纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺野未见异常。
意见:前纵隔占位:畸胎瘤?
53. 中纵隔肿瘤
胸部CT平扫、增强及三维重建显示:气管周围、上腔静脉后、主动脉弓旁及右肺门可见多组增大淋巴结影,CT值平扫 HU、增强 HU,上腔静脉无明显受压狭窄。双肺内未见肿块影,骨性胸廓未见破坏。
意见:中纵隔淋巴结增大:淋巴瘤?转移瘤?
54. 中纵隔囊性占位性病变:支气管囊肿?
胸部CT平扫、增强显示:中纵隔内可见一约 cm× cm× cm圆形/类圆形水样低密度影,边界清楚,CT值平扫 HU,增强后未见强化。纵隔内未见肿大淋巴结。肺窗示双肺无实变,肺纹理清晰,走行自然。
意见:中纵隔囊性占位性病变:支气管囊肿?
55. 后纵隔肿瘤
胸部CT平扫、增强显示:左侧纵隔旁位于气管隆突下水平可见约 cm× cm× cm类圆形肿块,CT值平扫 HU、增强后 HU,肿块边界锐利光整,周围肺纹理无改变;肿块内侧与椎体及胸壁关系密切,之间未见脂肪间隙;相应椎间孔明显开大,可见肿块部分突入。椎体、附件及周围肋骨未见骨质破坏。 意见:后纵隔肿块:神经源性肿瘤?
56. 胸外伤(多发肋骨骨折,胸腔积液)
胸部CT平扫、增强显示:右侧第八后肋及第九侧后肋骨皮质不连续,可见骨折线;各椎体形态未见异常。右肺下叶可见片状阴影,边界不光滑,其内可见充气支气管。右下肺容积减小,后胸壁可见弧形水样密度影。其余肺野透过度及肺纹理未见异常,心脏大血管形态未见异常。
意见:右侧第八、九后肋骨折并右侧胸腔积液、右下肺挫伤
胸膜病变
57. 胸膜增厚
胸部CT平扫、增强显示:两肺野未见异常密度影,两肺纹理清晰,两肺门区未见异常,所示气管支气管影正常;纵隔内未见异常增大的淋巴结。两侧胸膜增厚、粘连,部分呈斑片状钙化。
意见:两侧胸膜增厚、粘连、钙化
58. 胸腔积液
胸部CT平扫:右侧沿后胸壁的半月形水样密度影,CT值 HU,增强后无强化,邻近部分肺受压膨胀不全。 意见:右侧胸腔积液
59. 叶间裂积液
胸部CT平扫、增强显示:右侧斜裂区见尖端指向肺门的三角形水样密度影,CT值 HU,增强后无强化,外缘膨隆。余肺内清晰,纵隔未见增大的淋巴结影。 意见:右侧斜裂积液
60. 胸膜间皮瘤
胸部CT平扫、增强显示:右侧胸腔少量积液,胸膜上见一边缘光滑锐利的以胸膜为基底的约 cm× cm× cm肿块,密度均匀,CT值平扫 HU、增强后 HU。余肺内清晰,纵隔未见增大的淋巴结影。 意见:右侧胸膜间皮瘤
心脏
61. 冠状动脉狭窄
经肘静脉注入60%非离子型碘对比剂(300mg I/ml)100ml行冠状动脉CTA三维成像显示:冠状动脉分布呈右优势型,左前降支近段见长约2cm偏心性狭窄,局部管壁见扁丘状软组织密度斑块,狭窄度约80%。右冠状动脉近中段局部管腔偏心性狭窄长约1cm,局部管壁