未考虑到患者是劳务输出非洲并有手术输血史，非洲是艾滋病等性病的高发地区，因而应高度疑似为HIV急性感染期（即窗口期）。
⑴应立即会同市级以上疾病控制中心和HIV实验室有关医务人员，进行病毒分离培养、抗体检测的初筛试验和确证试验等一系列为确诊的必检查，如作酶联免疫吸附试验、明胶颗粒凝集法、乳胶凝集法、快速蛋白印迹法、快速全血凝聚法、CD4细胞计数等。
9．⑴此患者应诊断为软下疳。
⑵治疗思路：应积极采用中西医结合的办法治疗，西医以抗生素疗法为主，可选用喹诺酮类：大环内脂类和阿奇霉素等疗效确切的药物；中医中药在治疗疳疮、横痃上积累了长期而丰富的临床经验，完全可运用内外治并重的方式进行治疗，其疗效也是较为确切的。
10．⑴该女性患者应诊断为软下疳性横痃。
⑵中医辨证应为毒热蕴结证，治宜泻火解毒、消肿散结，方选黄连解毒汤合五味消毒饮加减。
第五章 男性前阴病
一、选择题
1．子痈病名首见下列哪部著作
A．《外科证治全生集》 B．《外科大成》 C．《外科医案汇编》 D．《外科理例》 E．《外科启玄》 2．我国第一位记载水疝的医家是
A．汪机 B．陈实功 C．张从正 D．李中梓 E．叶天士 3．下列哪一项不是精癃的临床表现 A．夜尿频数 B．排尿无力 C．尿潴留 D．尿后余沥 E．血尿
4．治疗急性精浊下列哪项是错误的 A．抗生素 B．坐浴疗法 C．前列腺按摩 D．口服药酒 E．导尿（如有尿潴留时）
5．排尿后，尿道口常有白色分泌物溢出的为下列哪种疾病 A．子痈 B．精浊 C．水疝 D．精癃 E．淋证 6．临床检查水疝的常用方法是
A．局部视诊 B．超声波 C．透光试验 D．CT E．X线摄片
7．治疗慢性精浊下列哪项是错误的
A．前列腺按摩 B．坐浴疗法 C．保留灌肠 D．药物离子透入 E．青霉素静滴
8．精癃病人发生尿潴留时，下列哪项处理方法是错误的 A．热熨疗法 B．导尿 C．针灸 D．膀胱三角区按压 E．手术 二、名词解释 1．外肾痈 2．水疝 3．精浊 4．精癃
5．先天性水疝 三、填空题
1．子痈，俗名为[ ]，是指发生[ ]的急、慢性感染性疾病，其中也包括[ ]、[ ]等非化脓性疾病。
2．清代?叶天土《临证指南医案?疝》指出：“七疝治法，[ ]”。 3．水疝为中医病名，相当于现代医学[ ]或[ ]等病。
4．精浊为[ ]常见多发性疾患，往往与现代医学所谓的[ ]、[ ]等同时发生。 5．精癃是指老年人[ ]的泌尿生殖系疾病，中医曾称为“[ ]”。 6．精癃临床症状多以排尿困难[ ]、[ ]和[ ]为主要特征。 四、简答题
1．子痈的治疗思路如何? 2．水疝发生的基本病因怎样? 3．什么是水疝的透光试验？ 4．急性精浊的临床特点如何? 5．精癃常用的检查方法有哪些?
6．慢性精浊相当于现代医学哪三种类型的病? 7．子痈的中医辨证论治可分为哪些证型? 8．精癃发生尿闭时，应针刺哪些腧穴? 五、病案分析
1．何某某，男，4岁。母代诉：患儿三天前曾因腮部红肿疼痛、恶寒发热等，被市某医院诊断为“痄腮”，昨起又睾丸红肿疼痛、哭闹不休等，转中医求治。 检查：双侧睾丸肿大，质地坚硬，触痛明显，阴囊皮肤色赤、灼热等。体温38℃，口渴纳呆，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数。 要求：诊断；辨证论治。
2．辛某某，男，48岁。自诉：左侧睾丸肿大疼痛已二十多天。就诊时，左侧睾丸阵阵抽痛，身无寒热，口干不思饮，行路困难，饮食尚可，大便干燥等。 检查：阴囊肿大、微红、灼热，左侧睾丸肿大似鸡卵，触痛明显等。体温正常，WBC14.6×109／mm3，N 81％，L 19％。舌苔薄白，脉沉细数。 要求：诊断；辨证论治。
3．肖某某，男，47岁。患者平素嗜酒及辛热煎炒食物，5天来，尿频、尿急、尿痛，终末有白色粘液泌出，大便艰燥，小腹胀痛等。
检查：直肠指检前列腺左右叶肿大，表面光滑，有明显触痛，中央沟存在；前列腺液镜检，白细胞（++），卵磷脂小体（+），脓细胞（++）；舌苔黄腻，脉象弦数。
要求：诊断；辨证论证。
4．滕某某，男，23岁。自述：尿频、尿痛，排尿艰涩，尿液混浊，便时或尿毕尿道口均有白色分泌物流出，少腹、会阴坠胀不适，有血精病史，病程已3年。 检查：前列腺液镜检，白细胞(++)，卵磷脂少量； 要求：诊断；辨证论治。
5．朱某某，男，59岁。患者半年来，排尿困难，尿线细而无力，夜尿增多，时有小便失禁发生，伴腰膝酸软，下肢无力，舌淡苔白，脉象细弦。 要求：如何确诊。
6．钱某某，男，79岁。患者诉：小便点滴不通已8天，小腹坠胀特甚，虽有尿意但排而不出，胃纳欠佳，眼睑微浮，曾在外科做前列腺指检，发现前列腺明显
增大，表面尚光滑，中央沟变浅等，尿检正常，舌质淡红、苔薄白腻，脉象细弦。 要求：诊断；处理。
7．李某某，男，68岁。述：尿频、坠胀，欲解不得，伴少气懒言，神疲畏寒，双下肢浮肿，痞满纳呆半年余，加重一月。当地医院以贫血，气虚水肿证治疗未效，后转本院治疗。经B超检查，发现前列腺肿大5cm。就诊时，面黄浮肿，双下肢水肿，小腹丰满，舌苔薄白，脉细无力。 要求：辨证论治。
8．马某，男，75岁。自诉：小便如线，不能立即排出，夜间加重已月余。诊时，头昏心烦，口渴不欲饮，小腹胀痛，下肢浮肿，面色萎黄，神疲乏力。直肠指检：前列腺表面光滑无节，边缘清楚，中央沟变浅，前列腺如鸡蛋太。舌苔黄腻，脉细濡数。
要求：诊断；辨证论治。
参考答案 一、选择题
1．A 2．C 3．E 4．D 5．B 6．C 7．E 8．D 二、名词解释
1．即子痈，是指发生肾子（睾丸及附睾）的急、慢性感染性疾病。 2．是指睾丸或精囊鞘膜积液所引起的阴囊或精索部的囊性肿物。 3．是指男性尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病。 4．是指老年人精室肥大的泌尿生殖系疾病。
5．是指婴幼儿阴囊肿大，光亮如水晶，行立哭叫胀大，睡卧时则逐渐缩小的水疝病。
三、填空题
1．偏坠，肾子（睾丸及附睾），卵子瘟，卵子痈 2．最详于子和
3．睾丸鞘膜积液，精囊鞘膜积液 4．男性前阴病，后尿道炎，精囊炎 5．精室肥大，癃闭
6．尿频，尿潴留，并发症 四、简答题
1．急性子痈中医以清肝泻火、利湿解毒、止痛消肿为大法，西医采用抗生素疗法，以控制炎症继续发展而形成脓肿。慢性子痈则以中医中药为主，运用疏肝散结、活血消肿等治法来选方用药，并结合热敷、坐浴、理疗等外治，以消除病因和预防水疝、不育症等并发症的发生。
2．先天肾气不足，或肾阳虚衰，水液不能蒸腾气化；或脾阳虚冷，运化乏力，水湿停聚，导致睾丸或精索局部水液的正常分泌与吸收功能失调，水湿内停、下流阴器是产生水疝的基本病因。
3．检查水疝的透光试验是医生手持电筒在患者肿胀的阴囊一侧，利用光线对准肿块照射，如能透光通明即为阳性。
4．急性精浊发病急骤，发热、寒战，腰骶部及会阴部疼痛，有尿频、尿痛及直肠刺激症状，如形成脓肿时常发生尿潴留等。
5．精癃常用的检查有直肠指检、小便常规、酚红试验、血清尿素氮、肌酐、尿
流动力学检查、B超、膀胱造影、CT、磁共振等。
6．慢性精浊相当于现代医学所谓的慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和盆腔会阴痛（前列腺痛）三种类型的疾患。
7．子痈的中医辨证论治可分为湿热下注、肝气郁结、瘟毒下注、阳虚寒凝等证型。
8．精癃发生尿闭时，可采取毫针强刺激气海、中极、三阴交等腧穴。 五、病案分析
1．诊断：急性子痈（卵子痈，痄腮并发）。证属瘟毒下注。
治疗：治宜清热解毒，行气止痛。方用普济消毒饮合金铃子散加减。 2．诊断：子痈。证属湿热下注。
治疗：治当清热利湿，解毒止痛。方选龙胆泻肝汤加延胡索、川楝子等。 3．诊断：急性精浊。辨证：湿热蕴结。
治疗：治以清热利湿。方药：龙胆泻肝汤加减。 4．诊断：慢性精浊。辨证为气滞血瘀证。 治疗：治当活血散瘀。方药前列腺汤加减。
5．应作如下检查：直肠指检、前列腺液常规化验、B超、尿流动力学检查，必要时做膀胱造影、CT、磁共振等，以排除前列腺癌、慢性精浊、神经源性膀胱功能障碍等相关疾病，以便确诊为精癃。
6．诊断：精癃(并发急性尿潴留)。属中气虚弱，气化失调，不能升清降浊之癃闭证。
治疗：治以益气利尿。方拟补中益气汤加熟地黄、白茅根j茯苓、泽泻等。并外治以留置导尿管。
7．证属肾阳虚弱，气化失司之精癃。治拟温肾通阳，化气利水。方药以济生肾气丸加减。
8．诊断：精癃。辨证为湿热下注。
治疗：治以清热利湿，通淋利窍。方用八正散加减。
第六章 肛门直肠疾病
一、选择题
1．肛管与直肠的交界线是
A．直肠柱线 B．齿线 C．括约肌间线 D．肛门皮肤直线 E．以上都不是
2．肛门直肠疾病临床常用的检查体位有
A．侧卧位 B．仰卧位 C．胸腹位 D．站位 E．以上都不是 3．肛门直肠疾病中重要的检查方法是
A．直肠指诊 B．球头探针检查 C．肛门镜检查 D．乙状结肠镜检查 E．X线检查 4．肛管长约
A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm 5．内痔发病区为
A．肛柱 B．肛瓣 C．肛窦 D．肛乳头 E．肛门白线 6．肛门直肠疾病病位用时钟12等分记载的体位是 A．侧卧位 B．截石位 C．胸膝位 D．蹲位 E．倒置位