原地面处理检验批质量验收记录

02010101

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 施工质量验收标准名称及条文号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 施工质量验收标准的规定 主 控原地面地基碾压质量应符合相1 项应部位的压实质量要求。 目 第5.1.3条 原地面坡度陡于1:5时，所设1 置纵、横向台阶的高度、宽度应符合设计要求。 第5.1.4条 一般项 目 2 原地面处理后，排水横坡应符合设计要求，其允许偏差 ±1％ 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 分项工程技术负责人分项工程负责人 年年月月 日日 年 月 日 勘察设计单位现场确认情况 （需要时） 现场负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。

换填检验批质量验收记录

02010102

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 施工质量验收标准名称及条文号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018 施工单位检查评定记录 施工质量验收标准的规定 监理单位验收记录 1 换填所用的填料应符合设计要求。 第5.2.3条 主控项目 换填的范围、深度和基底地质2 条件应满足设计要求，坑底应整平。 第5.2.4条 3 换填基底有承载力要求时，其承载力应符合设计要求。 第5.2.5条 4 换填分层压实质量应符合设计要求。 第5.2.6条 一 换填施工般顶面高程1 项横坡的允 目 许偏差 顶面高程 ±50mm 横坡 ±1％ 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 分项工程技术负责人分项工程负责人 年年 月月日日 年 月 日 勘察设计单位现场确认情况 （需要时） 现场负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。

砂垫层检验批质量验收记录

02010103

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 施工质量验收标准名称及条文号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018 施工单位检查评定记录 施工质量验收标准的规定 监理单位验收记录 1 主控 项目 砂垫层所用砂料品种、规格应符合设计要求。 第5.3.4条 砂（碎石）垫层、灰土（水泥 2 土）垫层的厚度及压实质量应第5.3.9条 符合设计要求。 一 铺设范围 不小于设计值 砂(碎石) 垫层、灰般土（水泥1 土）垫层 项施工各项目 允许偏差 厚度 不小于设计值 顶面高程 -20，+50mm 横坡 ±1％ 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 分项工程技术负责人分项工程负责人 年年 月月日日 年 月 日 勘察设计单位现场确认情况 （需要时） 现场负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。

碎石垫层检验批质量验收记录

02010104

单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 施工质量验收标准名称及条文号 验收部位 项目负责人 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB 10414-2018 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 施工质量验收标准的规定 第5.3.5条 主 碎石垫层所用碎（卵）石或砾控1 石的品种、规格应符合设计要项求。 目 砂(碎石) 垫层、灰一 土（水泥般1 项土）垫层 目 施工各项允许偏差 铺设范围 不小于设计值 厚度 不小于设计值 顶面高程 -20，+50mm 横坡 ±1％ 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 分项工程技术负责人分项工程负责人 年年月月 日日 年 月 日 勘察设计单位现场确认情况 （需要时） 现场负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 注：本表若不够填写，可另加附表一并组成本检验批。