呼吸、消化内科护理查房 - 图文 下载本文

十三、潜在并发症:心源性休克

?目标;住院期间不发生休克症状

?措施:1、严密观察患者神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等,并做好记录。

?2、观察患者末梢循环,如皮肤温度、湿度、色泽、注意防寒保暖。

?3、保持输液通畅,根据患者心率、血压、呼吸、及用药情况随时调节滴速

?评价:患者未出现心源性休克

十四、潜在并发症:猝死

?目标:患者不发生猝死

?措施:1、加强与家属沟通,加强宣教,嘱患者绝对卧床休息,按时

服药,留陪护一人,协助其完成日常生活护理。2、将抢救设备处于备用状态,建立静脉通道

3、心电监护应用,密切观察病情变化,及时主动巡视病房,4、注意倾听患者主诉。

5、按时执行各项治疗,积极完善相关检查。

?评价:患者住院期间未发生猝死。

十五、潜在并发症:洋地黄中毒

目标:能叙述洋地黄中毒的表现,一旦发生中毒,得以及时发现和控制措施:预防洋地黄中毒:

(1)洋地黄用量个体差异很大,老年人、心肌缺血、缺氧、重度心力衰竭,低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感,使用时影严密观察病人用药后反应

(2)与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用时可增加中毒的机会,在给药前应询问是否有尚书药物及洋地黄用药史(3)必要时监测血清地高辛浓度。

(4)严格按照医嘱给药,给药前数脉搏,当脉搏小于60次/分或节律不规则时应暂停服药并告诉医师;用花毛苷丙或毒花毛苷K时务必稀释后缓慢(10-15min)静注,并同时监测心律、心率及心电图变化。

(2)观察洋地黄中毒表现:

(1)洋地黄中毒的最重要的反应是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多成二联律或三联律,其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等.(2)胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐。

(3)神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等洋地黄中毒的处理:(1)立即停用洋地黄。

(2)低钾血症者可口服或静脉补钾,停用排钾利尿剂。

(3)纠正心律失常:快速性心律失常常可以用利多卡因或苯妥英钠,一般禁用电复律,因易致心室颤动;有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器。(4)制定活动计划,指导患者能够进行耐受的活动。

护理评价:未发生洋地黄中毒