9月24日

9月27日

五、有受伤的危险:与心律失常引起头晕有关

?目标：患者住院期间不发生受伤

?措施:1、严密监测患者生命体征及意识状态。

2、加强床边防护，拉起护栏，保持病室安静，避免不良刺激。

3、发生头晕时立即将患者平卧，保持呼吸道通畅。4、必要时遵医嘱合理用药5、专人看护，夜间加强巡视

6、生活必需品放在患者容易拿取的位置评价：患者住院期间无意外发生

六、营养失调：低于机体需要量与食欲减退摄入减少有关

目标：病人在住院期间未出现明显消瘦

措施:

1、给予低热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。2、餐后避免平卧，有利于消化。

3、提供可口、不油腻、易于咀嚼的食物，嘱细嚼慢咽。4、避免进食引起便秘及产气的食物。

5、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增加食欲。评价：病人住院期间未出现明显消瘦。

七、皮肤完整性受损：与长期卧床，心源性水肿有关

?目标：患者在住院期间皮肤完整，不发生压疮。

?措施：1.嘱患者卧床休息，适当抬高下肢，利于静脉回流，以减轻肢体的肿胀不适。

2.协助患者经常更换体位，保持床单干燥、平整无皱，防

止翻身或使用便器时擦破皮肤。

3. 保持皮肤清洁，嘱患者着柔软、宽松的衣服。避免过冷

或过热的刺激

4.定期观察水肿部位和皮肤受压部位的情况，发现异常情

况及时处理

评价：住院期间患者皮肤完整。