心功能分级及客观评价

分级I

功能状态

体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛

客观评价

A期：有心力衰竭的高危因素，但没有器质性心脏病或心力衰竭的症状

B期：有器质性心脏病，但没有心力衰竭的症状

C期：有器质性心脏病且目前或以往有心衰症状

D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭

IIIIIIV

体力活动轻度受限。休息无症状，一般体力活动即引起上述症状

体力活动明显受限。休息无症状，轻微活动即引起上述症状

体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，活动时加重

药物治疗：

1、减轻心脏负荷

□利尿剂---降低心脏前负荷，最常用的药物

2、强心剂—增强心肌收缩力

□洋地黄类药物

静脉：西地兰0.4mg/支口服：地高辛0.25mg/片□非洋地黄类正性肌力药

?1受体激动剂：多巴胺、多巴

酚丁胺

磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、

米力农

①排钾利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米②保钾利尿剂：螺内酯

□血管扩张剂---降低前负荷或后负荷

①扩张静脉：硝酸酯类②扩张动脉：ACEI 、肼苯哒嗪

③扩张动脉及静脉：硝普钠

利尿剂应用：

利尿剂：治疗心衰最常用药物

机制：抑制Na＋、Cl－重吸收→水钠潴留↓

→静脉回流、肺淤血↓ → 前负荷↓ 适应症：所有心衰伴液体潴留者

类别名称常用制剂：噻嗪类作用部位远曲小管近端每天剂量25-100mg不良反应低血钾高血糖排钾类速尿保钾类螺内酯Henle袢升支远曲小管远端20-100mg20-100mg低血钾高血钾利尿剂使用注意事项：

1、记录24h出入量，定期测量体重和腹围；

2、监测电解质变化；

3、联合应用排钾和保钾利尿剂，进食含钾丰富的食

物，或静脉补钾，防止低血钾；

4、痛风及糖尿病患者不宜适用HCT，肾功能不全患者

禁用保钾利尿剂；

5、尽量避免夜间适用利尿剂。