呼吸、消化内科护理查房 - 图文 下载本文

心功能分级及客观评价

分级I

功能状态

体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛

客观评价

A期:有心力衰竭的高危因素,但没有器质性心脏病或心力衰竭的症状

B期:有器质性心脏病,但没有心力衰竭的症状

C期:有器质性心脏病且目前或以往有心衰症状

D期:需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭

IIIIIIV

体力活动轻度受限。休息无症状,一般体力活动即引起上述症状

体力活动明显受限。休息无症状,轻微活动即引起上述症状

体力活动能力完全丧失。休息亦有症状,活动时加重

药物治疗:

1、减轻心脏负荷

□利尿剂---降低心脏前负荷,最常用的药物

2、强心剂—增强心肌收缩力

□洋地黄类药物

静脉:西地兰0.4mg/支口服:地高辛0.25mg/片□非洋地黄类正性肌力药

?1受体激动剂:多巴胺、多巴

酚丁胺

磷酸二酯酶抑制剂:氨力农、

米力农

①排钾利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米②保钾利尿剂:螺内酯

□血管扩张剂---降低前负荷或后负荷

①扩张静脉:硝酸酯类②扩张动脉:ACEI 、肼苯哒嗪

③扩张动脉及静脉:硝普钠

利尿剂应用:

利尿剂:治疗心衰最常用药物

机制:抑制Na+、Cl-重吸收→水钠潴留↓

→静脉回流、肺淤血↓ → 前负荷↓ 适应症:所有心衰伴液体潴留者

类别名称常用制剂:噻嗪类作用部位远曲小管近端每天剂量25-100mg不良反应低血钾高血糖排钾类速尿保钾类螺内酯Henle袢升支远曲小管远端20-100mg20-100mg低血钾高血钾利尿剂使用注意事项:

1、记录24h出入量,定期测量体重和腹围;

2、监测电解质变化;

3、联合应用排钾和保钾利尿剂,进食含钾丰富的食

物,或静脉补钾,防止低血钾;

4、痛风及糖尿病患者不宜适用HCT,肾功能不全患者

禁用保钾利尿剂;

5、尽量避免夜间适用利尿剂。