心功能分级及客观评价
分级I
功能状态
体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
客观评价
A期：有心力衰竭的高危因素，但没有器质性心脏病或心力衰竭的症状
B期：有器质性心脏病，但没有心力衰竭的症状
C期：有器质性心脏病且目前或以往有心衰症状
D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭
IIIIIIV
体力活动轻度受限。休息无症状，一般体力活动即引起上述症状
体力活动明显受限。休息无症状，轻微活动即引起上述症状
体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，活动时加重
药物治疗：
1、减轻心脏负荷
□利尿剂---降低心脏前负荷，最常用的药物
2、强心剂—增强心肌收缩力
□洋地黄类药物
静脉：西地兰0.4mg/支口服：地高辛0.25mg/片□非洋地黄类正性肌力药
?1受体激动剂：多巴胺、多巴
酚丁胺
磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、
米力农
①排钾利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米②保钾利尿剂：螺内酯
□血管扩张剂---降低前负荷或后负荷
①扩张静脉：硝酸酯类②扩张动脉：ACEI 、肼苯哒嗪
③扩张动脉及静脉：硝普钠
利尿剂应用：
利尿剂：治疗心衰最常用药物
机制：抑制Na＋、Cl－重吸收→水钠潴留↓
→静脉回流、肺淤血↓ → 前负荷↓ 适应症：所有心衰伴液体潴留者
类别名称常用制剂：噻嗪类作用部位远曲小管近端每天剂量25-100mg不良反应低血钾高血糖排钾类速尿保钾类螺内酯Henle袢升支远曲小管远端20-100mg20-100mg低血钾高血钾利尿剂使用注意事项：
1、记录24h出入量，定期测量体重和腹围；
2、监测电解质变化；
3、联合应用排钾和保钾利尿剂，进食含钾丰富的食
物，或静脉补钾，防止低血钾；
4、痛风及糖尿病患者不宜适用HCT，肾功能不全患者
禁用保钾利尿剂；
5、尽量避免夜间适用利尿剂。