14、正常成人静息状态下 （ ） 问题15～17
A 贫血 B 代谢性酸中毒 C 肺结核 D 压迫性肺不张 E 压迫性肺膨胀不全 15、肺泡呼吸音减弱 （ ） 16、管样呼吸音 （ ） 17、异常支气管肺泡呼吸音 （ ） 问题18～22
A 纤维素性胸膜炎 B 大量胸腔积液 C 肺脓肿 D 肺气肿 E 支气管阻塞性肺炎 18、 语音震颤增强的是 （ ） 19、有胸膜摩擦感的是 （ ） 20、患侧胸廓饱满的是 （ ） 21、一侧语音震颤消失的是 （ ） 22、双侧语音震颤减弱的是 （ ） C型题 问题23～25
A 患侧呼吸动度减弱 B 患侧语颤增强 C 两者都存在 D 两者都不存在 23、 大叶性肺炎的体征可表现为 （ ） 24、 胸膜增厚的体征可表现为 （ ） 25、 支气管哮喘的体征可表现为 （ ） 问题26～27
A 潮式呼吸 B Kussmaul呼吸 C两者均有 D两者均无 26、糖尿病酮症酸中毒可表现为 （ ） 27、颅内压力增高可表现为（ ） X型题
28、可导致肺下界上升的因素有（ ）
A 肺气肿 B 腹腔肿瘤 C 肝肿大 D 肺萎缩 E 脾肿大 29、以下符合干性啰音听诊特点的是 （ ）
A 吸气、呼气均可听到 B 部位易变性大 C 吸气时音强而高 D 咳嗽时可多可少 E 不同性质的干性啰音可同时存在 30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有 （ ）
A 肺气肿 B肺梗死 C贫血 D酸中毒 E 重症肌无力 31、左侧大量气胸下列体征中正确的是 （ ）
A 气管向右移位 B 左侧胸廓饱满 C 左侧呼吸音消失 D 左侧叩诊呈浊音 E 左侧语颤减弱 32、持续存在的局限性干性啰音不见于 （ ）
A 支气管哮喘 B 支气管结核或肿瘤 C 支气管扩张 D 心源性哮喘 E 支气管肺炎 五、问答题
1、 简述语音震颤增强或减弱的临床意义。 2、 试述管样呼吸音的含义及其临床意义。 3、 简述干性啰音的发生机制和特点。 4、 气胸患者的胸部体征有哪些？
12
【参考答案】 一、填空题
1、 呼吸中枢、反馈系统、 中枢神经、 中毒 2、 清音、 5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音 3、 6 、 8、 10
4、 6～8cm、 肋膈窦、腋中线、、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水肿 5、 气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音 6、 “ha”、短；fu、长
7、 管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张 8、 分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音 9、 两肺底部、双肺野满布
10、前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症 11、 健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱 二、二、判断题
1、 ×。呼吸频率大于24次/分。 2、 ×。酸中毒时双侧呼吸动度增强。 3、 ×。性质、强度和部位均易变。 4、 ×。为正常肺泡呼吸音听诊部位。
5、 ×。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。 三、名词解释
1、 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度
增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。
2、 Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒
等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
3、 胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁
层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。
4、 管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸
音。
5、 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣
的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。
四、选择题
A型题
1、B 2、D 3、A 4、C 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、D B型题
11、B 12、E 13、D 14、A 15、E 16、D 17、C 18、C 19、A 20、B 22、D C型题
23、C 24、A 25、D 26、C 27、A X型题
28、BCDE 29、ABDE 30、ABE 31、ABCE 32、ACDE
13
“
”
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 一、填空题
1．左侧胸腔大量积液患者，气管位置 而肺气肿患者气管位置 。
2．大叶性肺炎患者患侧语音震颤 并可闻及湿啰音，语音共振增强以及 。 3．大量胸腔积液与气胸患者，胸部体查最有鉴别意义的体征为 。 1．肺气肿患者，胸廓呈桶状，气管偏向患侧。（ ）
2．胸腔积液患者，其气促、胸痛症状随积液量增多而加重。（ ） 3．大叶性肺炎早期（充血期）病变局部可闻及捻发音。（ ） 三、名词解释
自发性气胸 四、选择题： A型题
1．异常支气管呼吸管最常见于：（ ）
A．大叶性肺炎消散期
D．慢性阻塞性肺气肿
B．大叶性肺炎充血期
C．大叶性肺炎实变期
E．支气管肺炎
B.此体位能减轻对心脏的压迫
二、判断题
2．胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：（ ）
A．此体位能减少积液生成 E．此体位能增加淋巴回流
3．慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？（ ）
A．肺部饱满 B型题
B．桶状胸
C．气管移向健侧 D．吸气期明显延长
E．叩诊胸部呈清音
问题4-7
C．此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛 D．此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促
A．胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音 B．患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音 C．患侧胸廓饱满，叩诊呈浊、实音 D．胸廓形态正常，患侧叩呈浊音 E．患侧胸部凹陷，叩呈浊音 4．气胸
（ ）
5．胸腔积液 （ ） 6．胸膜增宽 （ ） 7．大叶性肺炎 （ ） C型题
A.咯铁锈色痰
B.管样呼吸音
C.两者均有
D.两者均无
8．大叶性肺炎 （ ） 9．胸腔积液 （ ） X型题
10．阻塞性肺气肿，肺部叩诊有哪些异常？（ ）
A.双肺叩诊呈过清音
B.肺下界上移，并移动度变小 C.心浊音界消失
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D.肺浊音界下移 E.叩得-Grocco浊音区
五、问答题
如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？ 【参考答案】 一、填空题
1．移向右、居中
2．增强，异常支气管呼吸音 3．叩诊音响 二、判断题
1．× 2．× 3．√ 三、名词解释
因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。 四、选择题
A型题：1．C 2．C 3．B B型题：4．B 5．C 6.A C型题：8．C 9．B X型题：10．ACD
7．D
视诊、触诊、叩诊 心脏
一、填空题：
1、正常心尖搏动位于
2、剑突下心尖搏动可能是 收缩期搏动，也可由 搏动产生。 3、检查心包摩擦感以 位、呼气末为最佳。 4、心右界叩诊时，先叩出 ，然后于其上一肋间开始。 二、判断题：
1. 心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。（ ）
2. 临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。（ ）
3. 心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。（ ） 三．名词解释： 1． 负性心尖搏动 二、选择题
A型题
1. 心前区隆起常见于：（ ）
A左心房增大 B左心室增大 C.右心房增大 D.右心室增大 E.心包积液 2. 正常心尖搏动环围以直径计算：（ ）
A.1.0～1.5cm B. 1.5～2.0cm C.2.0～2.5cm D.2.5～3.0cm E.3.0～3.5cm
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2、震颤 3、心包摩擦感