【实验内容】在尸体上实地解剖观察肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道的形态结构,比较它们管径差异,从而分析尿路梗阻的常见部位,结合临床尿路结石,思考结石梗阻可能出现的后果,在示教和陈列标本上进一步观察验证上述器官的形态结构特点。
【注意事项】尿路梗阻是临床常见症候,大多由结石引起,实验前要做好充分预习,结合生活实际和临床有关疾病进行。
实验十一 心脏
【目的意义】通过心脏的解剖观察,掌握心脏的外形、内腔结构、心脏血管、心脏体表投影和心包。
【实验要求】掌握心血管系统的组成,血液循环的概念,;大、小循环的途径,心的位置、外形及各心腔结构,心传导系的基本组成,左、右冠状动脉的起始、走行及主要分支,心包的组成及心包腔的概念。 【实验学时】2学时
【实验内容】在尸体上实地解剖观察心的位置、外形及各心腔结构,左、右冠状动脉的起始、走行及主要分支,心包的组成及心包腔的概念。再利用心脏标本详尽观察心尖、心底及与其相连的大血管,打开心脏各心腔,依次观察右心房、右心室、左心房和左心室腔内结构,重点观察出入口以及口上的瓣膜,结合心脏泵血功能理解各瓣膜开放和关闭情况,找到左右冠状动脉的发起点,追踪其行程和主要分支,观察心包的边界,心包窦的位置和形态特点。
【注意事项】心脏结构复杂,功能重要,实验要认真仔细,可以小组讨论。
实验十二 新鲜猪心解剖
【目的意义】通过解剖观察新鲜猪心,掌握心脏的外形、内腔结构、心脏血管的走行、心包的形态。
【实验要求】掌握猪心各部的形态结构,观察各心腔的入口、出口、瓣膜。追踪左右冠状动脉起源及其分支。 【实验学时】2学时
【实验内容】取新鲜猪心,首先观察外形,找到冠状沟、前后室间沟、心尖、上腔静脉、下腔静脉、主动脉、肺动脉、肺静脉等外形结构,观察上述血管与心脏的连接关系。接着观察内腔,横行剖开右心耳,暴露右心房内腔,观察其内部结构(对照书本插图),沿右心室前壁纵行剖开,暴露右心室内腔,仔细观察位于右房室口上的三尖瓣、腱索、乳头肌以及位于肺动脉口上的肺动脉瓣,,观察其大小、形状和位置,比较二者的形态差异,依同法剖开左心房,观察其内面有梳状肌,后方两侧有肺上、肺下静脉口各二个,前下方有通左心室的左房室口,沿左心室前壁纵向剖开,观察室壁厚度,并和右心室壁作比较,寻找位于左房室口上的二尖瓣和主动脉瓣,观察其大小、形状和位置,比较两者的形态差异。追踪冠状动脉:在主动脉根部左右侧仔细分离心外膜,可见左右冠状动脉起始部(也可从升主动脉起始处腔内找到冠状动脉的开口),用镊子循动脉向远端分离,沿冠状沟向右下查看右冠状动脉及其分支后室间支的行走和分布,再沿冠状沟向左前下追踪左冠状动脉及其分支前室间支和旋支的行走和分布,查看动脉的供血范围。追踪心脏静脉:心的静脉与动脉伴行,其静脉血经过心大、中、小静脉汇入冠状窦,再经过冠状窦口注入右心房。
【注意事项】利用新鲜猪心进行解剖观察更接近活体标本,实验时要仔细观察,特别要重视对心脏瓣膜、冠状动脉的观察。
实验十三 动脉解剖观察与压迫止血定位
【目的意义】通过解剖观察全身主要动脉,掌握动脉的起始、行程、分支和供血范围,并对能在体表直接触摸到搏动的动脉进行一一定位,掌握其压迫止血部位和压迫止血方法。
【实验要求】掌握动脉的起始、行程、分支和供血范围,并对能在体表直接触摸到搏动的
动脉进行一一定位,掌握其压迫止血部位和压迫治学方法。
【实验学时】2学时
【实验内容】在尸体上实地解剖观察全身主要动脉的起始、行程、分支和供血范围,结合活体触摸明确能在体表直接触摸到搏动的动脉,对这些动脉的压迫止血位置进行定位,并作压迫止血方法传授。通过查阅资料理解动脉压迫止血点在临床的实际应用价值。 【注意事项】动脉分支多,要注意分布规律,循序前进,体表压迫止血点要在自己身体上触摸体验。
实验十四 甲状腺动脉与喉神经关系的调查及临床意义
【目的意义】通过查阅文献结合实地解剖观察供应甲状腺的主要动脉和神经,并对动脉和神经的走行关系作调查,绘出二者位置关系图,为避免临床甲状腺手术结扎甲状腺动脉时损伤喉神经提供理论依据。
【实验要求】掌握甲状腺上下动脉的发起、走行、分支和分布范围,喉上神经、喉返神经的起始、行程、分支和分布范围,掌握甲状腺动脉与喉神经在不同区域的位置关系,绘出二者位置关系图,通过查阅文献,理解甲状腺手术时如何避免损伤喉神经以及损伤后的可能出现的表现。 【实验学时】2学时
【实验内容】在尸体上实地解剖观察甲状腺上下动脉的发起、走行、分支和分布范围,喉上神经、喉返神经的起始、行程、分支和分布范围,掌握甲状腺动脉与喉神经在不同区域的位置关系,绘出二者位置关系图,通过查阅文献,理解甲状腺手术时如何避免损伤喉神经以及损伤后的可能出现的表现。
【注意事项】掌握甲状腺动脉与喉神经的位置关系对将来指导甲状腺手术有重要意义,要十分重视观察。
实验十五 静脉观察与静脉穿刺
【目的意义】通过解剖观察全身主要静脉,掌握静脉的起始、行程、属支和收集范围,并对临床常用来穿刺操作的静脉进行一一定位,掌握这些静脉穿刺点的位置和穿刺的方法。
【实验要求】掌握静脉的起始、行程、属支和收集范围,对临床常用来穿刺操作的静脉进行一一定位,掌握这些静脉穿刺点的位置和穿刺的方法。 【实验学时】2学时
【实验内容】在尸体上实地解剖观察全身主要静脉的起始、行程、属支和收集范围,结合活体观察对临床常用来穿刺操作的静脉进行一一定位,掌握这些静脉穿刺点的位置和穿刺的方法,通过查阅资料理解静脉穿刺常选取的部位以及穿刺的具体方法。 【注意事项】静脉解剖观察尤其要重视浅静脉的观察,要联系临床静脉穿刺进行。
实验十六 淋巴系统与感觉器
【目的意义】通过解剖观察掌握淋巴导管的起始、行程、属支和收集范围,体表淋巴结的名称和引流范围,掌握视器和前庭蜗器的组成、结构。
【实验要求】掌握淋巴系统的组成;4级淋巴管道的归属关系及各级管道的特点;胸导管与右淋巴导管的组成、走行及收集范围,眼球壁各层结构的组成及相关结构,眼球内容物的组成,眼副器的基本组成,眼睑的结构,结膜的分布和结膜囊的概念,泪器的组成及泪道的分部,外耳道的形态特点,鼓膜的位置、分部及形态特征,鼓室各壁的名称、相关结构及毗邻;咽鼓管的位置、分部、交通与功能,骨迷路和膜迷路的位置和形态分部,平衡器和听器的名称和位置。 【实验学时】2学时
【实验内容】在尸体上实地解剖观察全身主要淋巴管的起始、行程、属支和收集范围,体表淋巴结的名称和引流范围,结合活体触摸理解体表重要淋巴结群在疾病诊断中的意义,通过对视器和前庭蜗器的解剖观察,掌握眼球壁各层结构的组成及相关结构,眼球内容物的组成,眼副器的基本组成,眼睑的结构,结膜的分布和结膜囊的概念,泪器的组成及泪道的分部,外耳道的形态特点,鼓膜的位置、分部及形态特征,鼓室各壁的名称、相关结构及毗邻;咽鼓管的位置、分部、交通与功能,骨迷路和膜迷路的位置和形态分部,平衡器和听器的名称和位置。
【注意事项】关键要辨清体表重要淋巴结群的位置、引流范围和临床意义。
实验十七 脊髓、脑干、小脑、間脑、端脑
【目的意义】通过解剖观察掌握脊髓、脑干、小脑、間脑、端脑的外形、结构、功能,理解中枢神经系统在调节人体各系统功能活动中的主导作用。
【实验要求】掌握脊髓的位置、外形特征,脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓灰质的分部,灰质前角的功能、灰质后角固有核的位置与功能,脊髓白质的分部,各纤维束的位置和功能。脑干的组成与外形,脑干内脑神经核的位置与功能,脑干白质的4个丘系及锥体束的走行特点与交叉部位,第四脑室的位置,小脑的外形分部以及小脑扁桃体的位置,小脑进化分叶,间脑的分部,背侧丘脑的位置,背侧丘脑中的腹后内侧核和腹后外侧核的功能,后丘脑的功能,大脑半球的外形和分叶,大脑半球上外侧面的主要脑沟和脑回的名称和位置,半球内侧面的中央旁小叶的位置和分部以及距状沟的位置,侧脑室