155预防风湿性心瓣膜病的根本措施是A.长期服用抗风湿药物B.积极防治链球菌感染C.防止复发，卧床休息D.增加营养，避免过劳E.居室要防寒避湿正确答案：B

答案解析：解析:风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。

156患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生A.急性胃肠炎B.食物中毒C.胃癌

D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎正确答案：D

答案解析：解析:患者有血压下降，考虑急性心梗，上腹痛、恶心呕吐为伴发的胃肠道反应。

157患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。首要的护理措施是A.吸氧B.测生命体征C.建立静脉通路D.绝对卧床休息E.心理护理正确答案：D

答案解析：解析:患者考虑诊断为急性心肌梗死，为减轻心脏负担，缓解疼痛，要求首先绝对卧床休息。

158患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为A.洪脉B.速脉C.短绌脉D.缓脉E.丝脉正确答案：C

答案解析：解析:房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。

159急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是A.心房颤动B.室性心动过速C.室上性心动过速D.室性期前收缩

E.三度房室传导阻滞正确答案：B

答案解析：解析:室速预示室颤发生。

160心室纤颤的临床表现不包括A.意识丧失B.面色苍白C.血压测不清D.脉搏触不到E.心音消失正确答案：B

答案解析：室颤患者主要表现为意识丧失、血压测不到、脉搏测不到、心音消失。

161慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.静脉瓣正确答案：A

答案解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

162女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。该病人最重要的检查是A.心电图检查B.B型超声图C.血液常规检查D.肝功能检查E.尿常规检查正确答案：A

答案解析：解析:心电图是确认或排除心梗的重要客观检查，应在入院后10分钟内进行。

163对心肌梗死患者，在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是A.高热量、高蛋白饮食B.协助病人翻身、进食C.协助病人如厕D.低流量持续吸氧E.指导病人床上活动正确答案：B

答案解析：解析:本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。

164女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染正确答案：D

答案解析：解析:心律失常可发生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常。

165风湿性心瓣膜病患者，预防链球菌感染的措施应该是A.坚持锻炼，防止呼吸道感染B.减少运动，多休息C.坚持限制钠盐饮食

D.减轻心理压力，增强康复信心E.定期复查，必要时做血细菌培养正确答案：A

答案解析：解析:本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反应性疾病。A群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。

166赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。目前出现的并发症是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.代谢性酸中毒正确答案：B

答案解析：解析:该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。④心悸，心律失常。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。

167护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是A.安慰病人B.安置两腿下垂坐位C.6～8L/min氧气吸入D.观察血压变化E.详细作护理记录正确答案：B

答案解析：解析:当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。

168护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的A.静脉滴注给药宜快速B.6～8L/min酒精湿化吸氧C.守护病人，减轻精神压力D.安置病人两腿下垂坐位E.建立静脉通路正确答案：A

答案解析：解析:要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。

169上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为A.5mlB.10mlC.60mlD.100mlE.250ml正确答案：C

答案解析：解析:出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml，柏油样粪便提示24h失血量60ml；粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250～300ml。

170中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的A.10%左右B.15%左右C.20%左右D.25%左右E.30%左右正确答案：C

答案解析：解析:上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%～15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%～50%为重度。

171下列不属于胃肠黏膜损害因素的是A.非甾体类抗炎药B.前列腺素C.吸烟

D.过度精神紧张E.幽门螺杆菌正确答案：B

答案解析：解析:前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HC03，促进黏膜上皮更新，故对黏膜细胞有保护作用。

172肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是A.失血量多导致休克