9、纠正酸中毒：精神药物中毒可引起呼吸抑制，换气不足， CO2排出受阻，体内pH值下降，出现呼吸性酸中毒。继之，过量的乳酸生成，又出现代谢性酸中毒。

处理措施为保持气道通畅及通气功能，必要时插管、加压给氧或机械通气，以改善呼吸性酸中毒；补充血容量，维持循环功能；5%碳酸氢钠80-120mmol静脉滴注，然后根据血气分析调整剂量。 10、治疗中毒性肺水肿：由于血气屏障、组织渗透性增加及腺体分泌旺盛而出现急性肺泡间质性肺水肿。应强调早期诊治，在潜伏期即作预防性处理。

（1）及时清除呼吸道分泌物，必要时气管切开，保持气道通畅，改善通气功能。

（2）氧疗及使用抗泡沫剂，氧疗要尽早使用，抗泡沫剂用1%二甲基硅油雾化，反复吸入，每次5分钟，可有效消除气道内气泡，减少呼吸道阻力。

（3）糖皮质激素，可改善毛细血管通透性，减少组织液体渗出。地塞米松每日40mg或氢化可的松每日400mg。

（4）胆碱能阻滞剂，山莨菪碱（654-2）、阿托品、东莨菪碱用于肺水肿，可减少分泌，解除血管痉挛，改善微循环，兴奋呼吸中枢。

（5）纠正酸碱及电解质失衡，可用碳酸氢钠。如有低氯、低钾，给予补充。

（6）肺水肿的治疗不宜用脱水剂甘露醇，有可能加重肺间质水肿。利尿剂疗效差，不宜应用。洋地黄类强心剂疗效不明显，易发生毒性反应，应慎重。

11、急性中毒性脑病治疗原则：急性中毒性脑病为药物中毒的严重病变，是致死原因之一。处理措施为：

（1）积极进行抗毒治疗，呼吸衰竭，心跳骤停者立即进行心肺复苏。 （2）维持呼吸功能，如发现呼吸微弱立即气管插管，使用人工呼吸器。

（3）防治脑缺氧，用各种方法供氧，提高血氧饱和度。

（4）设法降低脑的耗氧量，及时处理抽搐，防止感染，治疗高热及短程低温疗法。

（5）改善脑和血液灌注，维持有效血循环，防治心律失常，治疗水、电解质酸碱平衡。

（6）降低颅内压，使用脱水剂及糖皮质激素。20%甘露醇250ml，静注，每日1-2次，重者4-6次。地塞米松5-10mg，静滴，2-3次/日。

（7）增加能量，改善脑细胞代谢，补充ATP、辅酶A、肌苷等。

12、急性肾功能不全的治疗：

呼吸抑制、缺氧、酸中毒、肺水肿等并发症相继引起循环衰竭，肾血流减少。肾长期缺血、缺氧，会导致肾脏严重损伤，肾小管广泛坏死，引起肾功能不全。

急性肾功能不全的表现为尿量减少，24小时尿量少于400ml，严重者少于100ml。患者可有氮质血症、高钾血症、低钠血症及代谢性酸中毒。可有昏迷、惊厥、呼吸困难等。高钾血症可致心律失常，甚至心搏骤停。处理措施为： 少尿期：

（1）控制入量：每日以500ml液体为基数，加上前一日尿量，如有发热、出汗、呕吐时，酌情增加液量。

（2）补充热量：充分供给碳水化合物，减少体内蛋白质分解代谢。 （3）限制钾摄入：可用碳酸氢钠、乳酸钠、葡萄糖酸钙及胰岛素，静脉滴注。

（4）纠正低钠血症：血钠低于120mmol/L时，酌情补充。 （5）抗感染：选择对肾无毒、低毒的抗生素。

（6）透析疗法。 多尿期：

为尿毒症的高峰，按少尿期原则处理。此后尿量增多，水肿消退，水、盐大量排出。此时应补钾，防止发生低钾血症。水肿消退后，尿量仍多，可适当补充葡萄糖氯化钠溶液，用量为尿量的1/5-2/3，并测血钠、血钾，观察补液是否足够。

第三章 常见精神药物急性中毒的临床表现和抢救 第一节 镇静催眠药 一、临床表现

临床上常用的镇静催眠药为巴比妥类和苯二氮卓类。巴比妥类药物中毒临床表现一般分为3级（见表3） 表3、巴比妥类药物中毒临床症状 中毒程度 临床表现

轻度中毒 头痛、眩晕、反应迟钝、嗜睡、语言不清、判断力和定向力障 碍、动作不协调、感觉迟钝、腱反射减弱、但一般体温、脉 搏、呼吸、血压无明显变化