第二章 颈 部

一、名词解释

二、选择题 【A型题】

1．固有颈部是指B

A．两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域

B．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域

C．两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域

D．两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域

E．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域

2．舌骨大角A

A．是寻找舌动脉的标志

B．是寻找甲状腺上动脉的标志 C．是寻找舌下神经的标志 D．是寻找舌神经的标志 E．是寻找舌咽神经的标志 3．下颌下三角位于C

A．左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 B．左、右二腹肌前腹与下颌骨下缘之间 C．二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间 D．二腹肌前、后腹与舌骨体之间 E．左、右二腹肌前腹之间 4．颏下三角深面的肌肉是D A．茎突舌骨肌 B．胸骨舌骨肌 C．舌骨舌肌 D．下颌舌骨肌 E．肩胛舌骨肌

5．支配颈阔肌的神经是C A．颈横神经 B．副神经 C．面神经颈支 D．锁骨上神经 E．颈袢

6．咽后间隙位于B

A．椎前筋膜与脊柱颈段之间 B．椎前筋膜与颊咽筋膜之间

C．气管前筋膜与气管颈部之 间 D. 气管前筋膜与椎前筋膜之间 E. 以上都不是

7．由椎前筋膜形成的筋膜鞘是D A．下颌下腺鞘

B．甲状腺鞘 C．胸锁乳突肌鞘 D．腋鞘 E．斜方肌鞘

8．不属于胸骨上间隙内的结构是C A．淋巴结 B．脂肪组织 C．颈外静脉 D．颈静脉弓 E．颈前静脉下段 9．下颌下腺A

A. 位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内 B. 较大的浅部位于下颌舌骨肌深面 C. 其浅部的前端发出下颌下腺管 D. 腺管走行于下颌舌骨肌浅面

E. 开口于上颌第2磨牙相对处的颊粘膜处 10．颈动脉三角深面的筋膜是D A． 颈浅筋膜 B． 颈筋膜浅层 C． 气管前筋膜 D． 椎前筋膜 E． 颊咽筋膜 11．颈总动脉B

A．在颈动脉鞘内位于颈内静脉外侧

B．平甲状软骨上缘分为颈外和颈内动 脉 C．平舌骨大角处分为颈外和颈内动脉 D．其末端和颈内动脉起始部膨大称颈动脉窦，窦壁上有化学感受器

E．其分叉处的后方有颈动脉小球，是压力感受器 12．自颈外动脉前壁自下而上发出的动脉是C

A．甲状腺上动脉，面动脉和舌动脉 B．甲状腺下动脉，面动脉和舌动脉 C．甲状腺上动脉，舌动脉和面动脉 D. 甲状腺下动脉，舌动脉和面动脉

E. 甲状腺下动脉，甲状腺上动脉，舌动脉和面动脉

13．舌下神经A

A．自二腹肌后腹下缘穿出进入颈动脉三角 B．在颈动脉三角内走行于颈内、外动脉的深面

C．经二腹肌后腹前端的浅面进入下颌下三角

D．其分支颈袢上根沿颈总动脉深面下降 E．支配舌骨下肌群 14．二腹肌后腹B

A．是颈动脉三角和颏下三角的分界标志 B．是颈动脉三角和下颌下三角的分界标志

1

C．其浅面有枕小神经，下颌后静脉和面神经颈支

D．其上缘有耳后动脉，舌下神经和舌咽神经

E．其下缘有枕动面和面神经 15．甲状腺鞘A

A．由气管前筋膜形成 B．由椎前筋膜形成 C．又称甲状腺的纤维囊 D．又称甲状腺真被膜 E．是甲状腺自身的外膜 16．甲状腺悬韧带B A． 由颈筋膜浅层形成 B． 由甲状腺假被膜形成 C． 由甲状腺真被膜形成 D． 由椎前筋膜形成 E． 由气管软骨膜形成

17．甲状腺悬韧带将甲状腺固定于D A． 环状软骨 B． 甲状软骨 C． 喉及甲状软骨 D． 喉及气管壁上 E． 气管软骨

18．与甲状腺上动脉伴行的神经是E A．迷走神经 B．喉返神经 C．膈神经

D．喉上神经内支 E．喉上神经外支

19．与甲状腺下动脉关系密切的神经是A A．喉返神经 B．喉上神经 C．喉下神经 D．迷走神经 E．交感神经

20．舌尖部的癌首先转移至E A．颈外侧浅淋巴结 B．Virchow淋巴结 C．锁骨上淋巴结

D．颈内静脉二腹肌淋巴结 E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 21．鼻咽癌首先转移至A A． 颈内静脉二腹肌淋巴结 B．颈外侧浅淋巴结 C． Virchow淋巴结 D．锁骨上淋巴结

E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 22．膈神经D

A．由第3～5颈神经的后支纤维组成 B．斜行于前斜角肌的前面，椎前筋膜的浅面

C．斜行于前斜角肌的后面，椎前筋膜的深面

D．斜行于前斜角肌的前面，椎前筋膜深面 E．经锁骨下动、静脉前方入胸腔 23．副神经A

A．在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角

B．在胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角

C．在胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角

D．在胸锁乳突肌前缘中、下1/3交点处进入枕三角

E．在胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 24．椎动脉三角B

A．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围成

B．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围成

C．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围成

D．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围成

E．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第三段围成

25．胸导管B

A．入颈根部后沿食管前面上行 B．入颈根部后沿食管左缘上行

C．在第5颈椎高度向左呈弓状跨过胸膜顶 D．走行在颈动脉鞘前方 E．经椎血管和交感干后方

26．下列结构中不在胸骨上间隙内的是C A. 颈前静脉下段 B. 颈静脉弓

C. 胸锁乳突肌锁骨头 D. 淋巴结 E. 脂肪组织

27．关于椎前筋膜的描述,错误的是B A. 位于椎前肌和斜角肌前面

B. 颈交感干 、膈神经、臂丛和锁骨下动脉位于其浅面

C.上起自颅底，下续前纵韧带和胸内筋膜 D. 向后附着于项韧带

E. 包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 28．下列结构中未穿经二腹肌后腹深面的结构是A

A. 舌咽神经 B. 迷走神经 C. 舌下神经 D. 副神经 E. 颈交感干

2

29．下列结构中不与颈动脉鞘内侧毗邻的结构是E

A．甲状腺侧叶 B．喉与气管 C．咽与食管 D．喉返神经 E．颈交感干

30．关于臂丛的描述，错误的是A A．由第5～8颈神经前支组成

B．经斜角肌间隙、锁骨下动脉后上方入锁骨上三角

C．第5、6颈神经前支合成上干 D．第7颈神经前支延续为中干

E．锁骨上部的分支有肩胛上神经，肩胛背神经和胸长神经

31．不属于颈动脉鞘内的结构是B A. 颈总动脉 B. 颈外动脉 C. 颈内动脉 D. 颈内静脉 E. 迷走神经

32．关于喉返神经的描述，错误的是B A. 右喉返神经从下、后方勾绕右锁骨下动脉

B. 左喉返神经从下、后方勾绕主动脉弓 C. 二者均沿气管与食管之间的沟内上行 D. 一般走行于甲状腺的囊鞘间隙内 E. 感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜

33．关于甲状腺下动脉的描述，错误的是D A. 是甲状颈干的分支 B. 沿前斜角肌内侧缘上行 C. 至环状软骨平面弯向下内

D. 经颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下极 E. 在甲状腺侧叶下极后方与喉返神经 交叉

34．关于颈袢的描述，错误的是C

A. 由颈袢上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱上缘汇合而成

B. 颈袢上根随舌下神经走行

C. 由舌下神经和第1～3颈神经前支的纤维组成

D. 颈袢下根的纤维由第2、3颈神经前支的纤维组成

E. 发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹

35．关于椎动脉的描述，错误的是E A. 起自锁骨下动脉的第一段 B. 走行于前斜角肌的前面 C. 穿经上6个颈椎横突孔 D. 经枕骨大孔入颅 E. 分布于脑和内耳

三、填空题

1．固有颈部可依据胸锁乳突肌前、后缘分为 颈前区 、 胸锁乳突肌区 和 颈外侧区 。 2．颈外侧区位

于 、 和 之间。 3．颈筋膜位

于 和 深面，分

为 、 、

三层。 4．气管前间隙位

于 和 之间；椎前间隙位于

和 之间。 5．下颌下三角位

于 和 之间，又名 。

6．颈外动脉自前壁由下而上依次发

出 、 和 动脉。

7．甲状腺前面由浅入深依次为 、

、 、 和 。 8．甲状腺向后外方可压迫 ，引

起 综合证。 9．甲状腺悬韧带

由 增厚而成，将甲状腺固定于 和 。 10．喉上神经

是 的分支，在 处分为内、外两支。

11．颈丛由 组成，位

于 深面。 12．胸导管颈部经 入颈根部，其前方有 ，后为

3

、 和 ，注入 。 13．膈神经

由 组成，斜行于前斜角肌

的 ，椎前筋膜的 ，经 与

之间入胸腔。 14．椎动脉三角位

于 、 和 之间。 15．椎动脉三角内的主要结构有 、

、 。

16．锁骨下动脉第一段主要分支有 、

、 和 。 17．锁骨上三角内的主要结构有 、

、 和 。 18．枕三角位

于 、

和 之间。 19．颈动脉鞘内的结构

有 、

、 和 。 20．颈外静脉

由 和

合成，沿 表面下行。

四、问答题

1．试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成。答：颈部筋膜的层次分为浅筋膜和深筋膜，颈深筋膜包括浅(封套筋膜)、中(内脏筋膜又称气管前筋膜，可分为脏层和壁层。)、深(椎前筋膜)三层。筋膜间隙包括胸骨上间隙、气管前间隙、颊咽间隙、咽后间隙、椎前间隙。

2．试述颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构。

答：颈动脉三角境界：由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成的颈动

脉三角，内有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由浅入深的层次结构包括： 3．试述颈动脉鞘的位置，内容及毗邻关系。 答：颈动脉鞘的位置： 内容：颈动脉鞘包绕着的颈总动脉和颈内动脉（位于前内侧）、颈内静脉（位于前外侧）、迷走神经（居于二者的后方）。 4．试述二腹肌后腹的毗邻关系。 答：二腹肌后腹是颈动脉三角和下颌下三角的分界标志。其毗邻关系如下：

(1) 浅面有三个纵行的结构：耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支。

(2) 深面有七个纵行结构：颈内动、静脉、颈外动脉、Ⅹ—Ⅻ对脑神经以及颈交感干(在椎前筋膜深面，不在颈动脉三角范围内)。

(3) 肌的下缘有枕动脉、舌下神经弓形段。 (4) 肌上缘有茎突舌骨肌、耳后动脉、面神经本干及舌咽神经。

5. 试述甲状腺的位置与毗邻。

答：甲状腺的侧叶呈锥体形，贴附喉下部和气管上部的侧面，上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管环，长约5cm，宽约2.4cm，有时下极可伸至胸骨后称胸骨后甲状腺。峡部横过第2～4气管软骨环的前面，其宽窄因人而异。甲状腺的毗邻关系较复杂。前面由浅入深的层次是：皮肤、皮下组织、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、内脏筋膜壁层和脏层。后面与喉、气管、咽、食管以及喉返神经相邻。后外侧有颈动脉鞘及其内含物、颈交感干。当甲状腺肿大时，可压迫气管和食管，严重时可致气管软骨环软化，引起呼吸、吞咽困难；如压迫喉返神经，则可引起声音嘶哑；甲状腺癌时，可压迫交感干，出现霍纳氏综合症，以及颈总动脉搏动向外移位等症状。

6. 试述甲状腺被膜的组成。 答：甲状腺表面由结缔组织构成的纤维囊包裹，称为真被囊，囊的纤维束伸入实质内，将实质分隔为若干小叶。真被囊的外面还有一层假被囊，由颈深筋膜的内脏筋膜脏层构成。在侧叶内侧缘和峡的后面，假被囊向后方附着于喉软骨，在峡部以上，假被囊明显增厚，叫做甲状腺悬韧带。因此当吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。借以鉴定此区肿块与甲状腺的关系。真被囊和假被囊之间填充以疏松结缔组织，其中含有静脉丛及甲状旁腺。喉返神经行经假被囊之外，故甲状腺手术在假被囊内进行，可避免损伤喉返神经。

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