4、房间隔缺损时，右心房、右心室可见增10、主动脉夹层DeBakey分型，Ⅰ型＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
大。 ( ) ＿＿＿＿＿＿，Ⅱ型＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，Ⅲ型＿5、CT平扫对心脏房、室间隔缺损的诊断价值不＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
大。 ( ) 五、名词解释 6、主动脉夹层CT及MRI所见，真腔往往较假腔大，看不见1、心胸比率
内膜瓣片。 ( ) 2、主动脉窗 7、心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之3、心腰
一。 ( ) 4、靴形心 8、肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主，心胸比率＜5、双房影
1/2。 ( ) 6、Kerley B线 9、单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭窄7、漏斗征
并存。 ( ) 8、烟雾征 10、主动脉夹层即假性主动脉瘤。 ( ) 9、主动脉型心 四、填空题 10、艾森蔓格氏综合征 1、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿＿＿，右下肺动脉11、法洛四联症
宽径不应大于＿＿＿＿＿。 六、问答题 2、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿1、简述肺动脉高压的基本Ｘ线表现。
＿＿和＿＿＿＿＿ 。 2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线3、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿表现如何？
＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。 3、简述左心房增大的X线表现。 4、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、简述肺充血与肺淤血的区别。 5、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现有何不同？
＿＿＿＿＿。 6、简述动脉导管未闭X线表现。 6、正常二尖瓣口面积为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿cm2。 7、简述法洛四联症的X线表现。 7、单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义的Ｘ线平片的征象是＿＿8、简述二尖瓣狭窄Ｘ线表现。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 9、简述肺源性心脏病的X线表现。 8、成人最常见的先天性心脏病是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 10、主动脉夹层MRI征象有哪些？ 9、缩窄性心包炎CT最主要征象是＿＿＿＿＿＿＿＿。 七、病例分析
1、女性患者，27岁，反复呼吸困难、发绀23年，胸片及胸部增强CT检查如下，请诊断并分析其诊断依据。
图A～C 心脏大血管CTA； 图D胸部正位片
2、女性患者，61岁，咳嗽咳痰十余年，反复出现心悸、气促9年，加重两个月，胸片及CT检查见下图，该病例考虑哪种
疾病、诊断依据是什么？
图A CT纵隔窗；图B CT肺窗；图C 胸部正位片
3、女性患者，60岁，头晕、头痛、心悸乏力两年。胸片及MRI检查如下。该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么?
图A 胸部正位片；图B、C 胸部MRI平扫横断面T1WI
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4、女性患者，60岁，气促、心悸16年，腹胀、伴双下肢浮肿1年，加重1月。CT平扫见下图，该病例考虑哪种疾病、诊
断依据是什么？
5、男性患者，56岁，抬重物后胸痛10天，加重一天。胸部CT扫描如下，请作出诊断并写出诊断依据。
图A
胸部CT平扫；图B、C 心脏大血管增强扫描横断面；图D、E 增强后矢状及冠状面重建；图F 三维重建 6、男性患者，54岁 剧烈腹痛两天，CT胸部增强扫描如下图所示。该病例最可能的诊断是什么？并给出诊断依据。
心脏大血管增强扫描横断面（图A、B、C）；MPR重建（图D、E）及三维重建伪彩（图F） 7、男性患者，28岁，反复活动后心悸、气促19年。CT扫描见下图，请诊断并分析诊断依据。
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图A～D 心脏增强扫描横断面（）；图E～F 重
建图像
8、女性患者，55岁，心悸、气促伴反复呼吸道感染多年。胸片及胸部CT扫描如下，该病例应考虑为哪种疾病？诊断依据
是什么？
图A－D 心脏及大血管CT增强扫描纵隔窗；图E CT肺窗；图F 胸部X线正位片
9、男性患者，43岁，阵发性胸痛1周，MR心脏成像见下图，该病最可能的诊断是什么？并给出诊断依据。
图A 心脏扫描横断面；图B垂直室间隔心脏长轴位层面；图C 垂直室间隔心脏短轴位层面电影。
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10、女性患者，35岁，劳累后心悸并呼吸困难8年，心脏X检查见下图。该病例最可能是哪种疾病？诊断依据是什么？ 心脏X线平片正位； 图B 食管吞钡左侧位。 第五章 循环系统 一、单选题 1、A 11、D 21、B 31、C
2、B 12、C 22、E 32、C
3、C 13、A 23、B 33、D
4、E 14、C 24、A 34、A 2、ABCDE 7、BDE 12、BCDE 17、ABCD
5、B 15、C 25、C 35、D
6、D 16、B 26、D 36、B 3、ACE 8、ABCE 13、ACE 18、ABC
7、B 17、B 27、A 37、A
8、A 18、C 28、D 38、A
9、E 19、D 29、B 39、B
10、B 20、A 30、D 5、ACE 10、ABCD 15、CDE 20、ABCDE
二、多选题
1、ACD
6、ABCD 11、AC 16、CE
4、ABCDE 9、ABCE 14、ABCDE 19、ABCE
21、ABCDE 三、判断题
1、× 2、× 3、√ 4、√ 5、
√ 6、× 7、× 8、√ 9、√ 10、×
四、填空题
1、0.50 15mm
2、主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 3、体型 年龄 呼吸 体位 4、右前斜位
5、肺动脉平均压大于2.7 Kpa 肺静脉压大于1.3
Kpa 6、4～6 7、左房增大 8、房间隔缺损 9、心包增厚
10、夹层广泛，破口在升主动脉 局限于升主动脉，破
口也在升主动脉 局限或广泛，破口均在降部上端 五、名词解释
1、心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平
胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，正常成人心胸比≤0.5。它是判定心脏增大的最简单的方法。
2、主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜
位显示最好。
3、后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较
主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。
4、高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心
室均增大，心腰显得相对凹陷，心脏轮廓形似靴状。 5、左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右
心缘形成双重边缘，即所谓的双房影。
6、肺静脉高压时，胸平片在肋膈角区见水平横线，长约
2-3cm，宽约1mm高密度的线状影，多见于二尖瓣狭窄等患者。
7、“漏斗征”是动脉导管主动脉端管腔漏斗状扩张在后前
位上的投影，此种现象见于动脉导管未闭。
8、房颤合并陈旧性附壁血栓者，冠状动脉造影时可见对比
剂在左房内溢出称之为“烟雾征”，是左房附壁血栓的特征性表现。
5、房间隔缺损与室间隔缺损的X线不同见下表：
房间隔缺损 右心房 增大较明显
9、主动脉扩张、屈曲延长，左心室增大构成“主动脉型心
影”。
10、房间隔缺损出现重度肺动脉高压时，可导致心内血流双
向分流，甚至出现以右向左为主的分流，临床上可出现紫绀，称艾森曼格氏(Eisenmenger)综合征。 11、法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发
绀性心血管畸形。病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。 六、问答题
1、肺动脉高压X线表现为：①肺动脉段突出，肺门增大，
肺动脉及二三级分支扩张；②肺动脉外围分支变细、扭曲；③肺门处透视下见搏动增强；④常伴右心室增大。 2、左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉
瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。X线表现为（1）后前位：左心室段延长，心尖向下向左延伸。（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，与脊柱重迭，即使旋转60°时，仍不能分离。（3）侧位：食管和左心室段之间的正常三角形间隙消失，心后间隙变窄。
3、左心房增大X线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左
室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。 4、（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增
粗、增多，但边缘清楚、锐利；肺动脉段凸出，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透亮度正常。常见于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。
室间隔缺损 正常
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