（三）崴脚
1.释义
踝关节扭伤是一种十分常见的损伤，俗称“崴脚”。。
2.征象
伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。
3.原因
这种伤是外力使足踝部超过其最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。
4.处理
（1）立即停止运动，分辨伤势轻重
轻的可以自己处置，重的就必须到医院请医生诊断和治疗。所以，分辨伤势的轻重非常重要。
（2）立即用冰袋或冷毛巾敷局部，使毛细血管收缩，以减少出血或渗出，从而减轻肿胀和疼痛。
（3）冷敷的同时或冷敷后可用绷带、三角巾等布料加压包扎踝关节四周。
（4）如已发生或怀疑发生骨折，应先固定结扎。如为开放性骨折应加压包扎止血后再将骨折处固定。 （5）受伤后切忌推拿按摩受伤部位，切忌立即热敷，热敷需在受伤24--48小时后开始进行。 （6）最好用单架把伤员送往医院进一步诊断救治。
（四）运动性骨折
1.释义
骨或软骨的完整性或连续性遭到破坏的损伤，叫做骨折。
2.征象
疼痛、肿胀、患部活动功能受限，环形压痛或纵向叩击痛，畸形，骨擦因（轻微的动作，骨折断端可发生磨擦音），X线检查异常。
3.原因
强烈的肌肉收缩可拉断肌肉附着处的骨质。长期、反复的轻微作用力可导致疲劳性骨折。外来直接暴力或间接暴力均可引起骨折。
4.处理（骨折的急救）
(1) 凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。一切动作要谨慎、轻柔、稳妥。 (2) 首先使抢救生命，如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务。
(3) 闭合性骨折有穿破皮肤、血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。
(4) 在大血管出血时，先止血。若骨折端已戳出伤口，并已污染，但未压迫神经、血管时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。
13
(5) 若在包扎创口时，骨折断端已自行滑回创口内，则送病人到医院后，务必向负责医师说明，促其注意。
骨折急救时，最重要的一项，就是用妥善的方法把骨折的肢体固定起来。 7.几种骨折固定技术
院外急救骨折固定时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健（下）肢等，者可作为固定代用品。
（1）颈椎骨折固定
a) 使伤者的头颈与躯干保持直线位置。
b) 用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动。
c) 用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。
（2）锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。 （3）肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。 （4）前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关
节，然后用布带或三角巾捆绑托起。
（5）股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，
并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。
（6）小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。
（五）关节脱位
1.释义
关节脱位又叫关节脱臼，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，关节的功能丧失。
2.征象
关节脱位除有明显的外伤史和患部疼痛、肿胀外，最主要的特征是关节功能的丧失。 3.原因
在跌倒或受外力冲击时，在一定的姿位下，使关节囊破裂，骨端脱出而发生脱位。 4.处理
对脱臼的关节，要限制活动，以免加重伤势。并且争取时间及早复位，即用正确的手法将脱出的骨端送回原处，然后予以固定。如果对骨骼组织不熟悉，就不要随意地复位。复位不成功，应将脱臼的关节用绷带等固定好，送医院处理。
另外，脱臼有可能合并骨折，遇到这种情况，应及早送往医院治疗。
14
5.几种常见关节脱位的复位方法
如一般脱位，救护人能够复位，也可在现场进行。复位原则是放松局部肌肉，按损伤时的作用力向反方向牵引，首先拉开，然后旋转，用力不要过猛，复位后用绷带固定。
（1）下颌关节脱位：救护人先将两手的大拇指包上纱布，放在对方两侧下臼齿上，拇指
压迫两侧臼齿，其余四指握下颌弓，提起下巴后上方轻推，大拇指从牙上滑出。此时，可听到滑动声响，表示已复位。复位后，伤员上下牙齿可对齐，可自由张嘴，但在一个月内不宜大张嘴。
（2）肩关节脱位：肱骨下脱位的整复时，伸臂，肩半外展，牵引，在腋内推肱骨头向上。
前脱位时，要屈肘，上臂贴胸，外旋肩关节，肘贴胸向前移，横过胸前，旋肩关节，将手放到内侧肩；后脱位时，使肩半外展，屈肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨头。
（3）肘关节脱位：伤员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，
向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2~3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。
（六）运动性软组织损伤
1.释义
指由于运动不当引起的各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，通称为软组织损伤。
2.征象
疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。 3.处理
（1）闭合性软组织损伤
急性闭合性软组织损伤是而由于某一刻的受力或非生理性运用而导致的局部软组织损伤，皮肤及粘膜保持完整，伤处与外界没有相通。
处理原则：
早期：伤后24--48小时内。损伤后即刻采用制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢等一系列处理。严禁严伤处按摩和热疗。
中期：损伤24--48后，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。
后期：损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失。处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。通常以功能锻炼为主，治疗可采用理疗、按摩及其他中医药方法。
（2）开放性软组织损伤
15
a) 擦伤(皮肤表面受到磨擦后的损伤)
由于创口较浅，面积小的擦伤，可用生理盐水洗净伤口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎。但面部擦伤，最好不用紫药水,关节附近擦伤经消毒处理后，一般不采用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹，并用无菌敷料覆盖包扎。对于出血比较严重的还要进行止血处理.
b) 撕裂伤
撕裂伤中，以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如篮球运动中，眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。若撕裂的创口较小，经消毒处理后，用粘膏或创可贴粘合即可。撕裂创口较大，则须止血，缝合创口。若伤情和污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。
c) 刺伤和切伤
田径运动中被钉鞋或标枪刺伤，冬季滑冰时被冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂伤相同。
主要参考文献
[1]杨仰强，张壮欢，岳水华.浅论准备活动的合理组织.体育师友.2004，01. [2]朱静华,丛林.对两种准备活动模式的认识[J].田径.2004，11.
[3]孙秀芝,张建永. 浅谈准备活动的重要性[J]. 承德民族师专学报. 2005，0. [4]金国斌.谈准备活动对田径运动员比赛的影响[J].哈尔滨体育学院学报. 2005，02. [5]李宝凤. 怎样安排赛前准备活动才能保持良好的竞技状态[J].游泳.2005，02. [6]康喆.运动前准备活动的生理学基础[J]. 中国临床康复. 2004，24. [7]林伟.健身运动的自我监控[J] .健康人生.2003，04.
[8]张文娟.体育运动中急性腹痛的处理和预防[J]; 田径; 2004（53）01. [9] 亓建洪.运动创伤学[M].人民军医出版社. 2008，1 . [10]吕占勇游泳性中耳炎的原因与预防[J].体育师友.2000,05.
[11]http://www.dongbar.com/wangqiu/Healthcare/Sports_Fracture_DealWith.htm [12] 田佳.运动创伤学[M] .北京体育大学出版社.2008，1 . [13] 王琳 . 实用运动医务监督[M].北京体育大学出版社.2005，5.
[14]易小东.不同方式运动与脑源性神经营养因子[J]. 四川体育科学 2006，03. [15] 乔红芳.运动创伤与医务监督[M] .四川科学技术出版社.1999 .
[16陈兴强.大学生运动性软组织损伤及其防治方法分析[J].湖南中医学院学报.2006（26）01 [17] 王瑞元.运动生理学[M]. 人民体育出版社.2002-9 . [18] 徐小亭游泳性中耳炎的预防及处理[J]. 临床医学.2002，3. [19] http://www.39kf.com/healthy/yd/ydcs/2005-05-12-63038.shtml
[20] 康有文.最新运动创伤诊疗技术操作规范实用手册[M].人民卫生出版社.2005，7. [21] http://news.360out.com/?itemid-679
[22] 李俊祥, 于建云, 许冰莹等.运动相关性脑震荡研究现状[J].中国运动医学杂志.2006（ 25）04.
16