手平伸體側，也可以感覺到平行於手經的無形力線，由手指走到肋骨體壁上。如果 我們用最鬆空的狀態(全身筋膜張力均衡平均的狀態)，就可以知道全身筋膜是有它縱向和橫向的內在連線的，也是它正常狀態下傳導的方向。通常醫者須透過本身的鍛練，去覺知這種鬆空狀態下，筋膜平均伸展敷佈的微細變化，不僅可用於自身鍛練，疏通阻滯，增進健康，也要藉這種能力去覺知病人的狀況，做為治病之用。
再 回來談談取穴的問題。真正的選穴取穴，是藉著醫者自身對於筋膜系統張力的體會，由手眼清楚身體結構錯亂的狀態，包括骨錯縫、筋出槽、肌群的歪斜扭曲，筋膜的滑移，體軸的旋轉，氣血阻滯的部位和程度，釐定還原的路程和策略。路徑指的是針下後筋膜還原傳導的路徑，而策略則是指在複雜的結構錯亂之下，如何選穴去 組合還原的傳導路徑。
由 於筋膜覺知和傳導的特性，其主要展現於治療上，是有一定傳導方向的但未必疼痛處的治療，就是在其傳導沿線的方向取穴，因為疼痛的部位常是結構協調失衡下的被害者，所以針刺要有效，必須要考慮整體結構的互動再去拆解，不能只考慮同一條經絡而已。內經上說「經之所過，病之所治」，是指沿著傳導的方向而言，這種 針刺的選穴法，對於真正的問題在同一沿線是有治療的效果，但是對於結構錯亂的原因並非在此沿線也會有暫時的效果，因為針刺會造成沿線筋膜的暫時震動和滑動，能短時間的改變痛處的張力結構而緩解
疼痛(絕非是因腦啡而顯現效果的，如果是腦啡，那抽菸可能更有效些！)。 這裡再談個小問題，針後暫時有效而後又恢復原狀，既可能是選錯經絡選錯穴，也可能是施針的次數不夠，以至於傳導的過程未能完全鬆解錯亂處，判斷的唯一方式就是醫者是不是清楚看見結構錯亂的原因，能確信不疑以致雖無病人主觀上的治療效果，但因觸見部分的結構改變歸正，正朝向還原的路前進著，能堅信自己的治療 進程無疑。
決定了拆解還原結構的路線後，要選定入針的位置，入針的位置應該是在筋膜的轉折處，或是上下層筋膜交錯轉折處，不要選在肌肉最硬的地方，否則針入肌肉收縮絞住針，會使穿透的筋膜上下層無法自在的滑動分離還原。
行針刺之法，主要有兩種作用，一為「破」，一為「引」。前面談的主要是「引」，由一個對的起點引導整個筋膜的傳導歸正，如波動之傳遞，至於「破」則是針開肌腱或肌膜的粘連或是有微細纖維組織增生的僵硬肌塊，甚至是疤痕組織等。破除這些阻礙，筋膜才能歸正。
再 來談談針刺時，行針的要領，就是文章一開始時所談的針刺時的針下感受。現在基於衛生和減少疼痛感，多用拍針，依我的經驗因拍針時塑膠軟套都會下壓使皮膚略呈凹陷，筋膜會略因擠壓變形，這時針拍入，通常都太深會使排列不齊的皮下兩層筋膜，一起被貫穿，這樣一來，筋膜系統就被某種程度的扭曲了，要完全的鬆解就 有困難，難怪有些老前
輩堅持不肯用拍針的。所以拍入針後，應該要退針到皮下再重新進針，退針時會有兩層筋膜，分離鬆開的感覺。
進針時，目的是為了疏理筋膜，引導其歸正，因此須先把勢擺順，傳導才能正常。而針入時，遇到阻礙有兩種方式處理，一種是藉左手去改變病人些微的體勢(主要是去輕微旋轉針入部分的肢體，因為人所有的肢體結構都是圓桶狀的，翻旋才能解開交錯的筋膜，如解兩股交纏的麻繩一般)，使針尖能順利進入主要的兩層筋膜間引起解開的傳導，而非針斜貫穿交錯的兩層筋膜，那樣會雖然使結構被打散，類似鬆解，但非歸正，效果不佳，其實細細觸診筋膜是可以知道是打散還是歸正的。(當然筋膜是無法完全替代經絡上的氣的流通，只能近似而已！)
另外一種分開筋膜讓針進入的辦法，是讓病人吸氣，由於肋骨的牽拉，全身筋膜會滑動，尤其是身體已經擺在對的位置，已經將筋膜「旋轉」在回去的路上，因此筋膜會讓開路給針尖滑入的，這是我認為的隨「吸」進針的原因。當你的針尖進入要針的位置內，遇阻力，要病人吸氣(用力吸氣到什麼程度，是情況而定，有時也非一次會開)，針下可感覺筋膜逐漸滑動，直到攤開為止，這是個動態的過程，並非如開電燈開關一樣，啪一聲就立刻開了！所以針下要仔細感受，通常我稱這個為「打開穴位」。
行針的過程，是一個動態的操作過程，有整個身體局部肢
體的勢要清楚，有局部針入時的問題要處理，有被動的處理(醫者的左手旋動挪移)，有主動的處理(病人吸氣時的筋膜滑移)，醫者在這整個過程中，是一直要清明觀照，不斷做各種極微細的動作，以相應配合，還要知道行針中病人整個體和局部的改變程度。
所以一般針灸一直在強調的「得氣」，老實說，我是一頭霧水，不知所云的。而認為針無效是因為選錯穴位，只要選對了，便像按對了開關，立即神效，這也是鬼扯，應是外行人說的。
上 面是純就針灸的象而言，若就氣而言，並非如此！以傷科手法來說，調骨的手法，就調筋的角度來說是不足的，因為調筋會用完全不同的方法，但不會違背調骨的原則。調筋膜的方法會和調筋完全不同，但不會違背調筋、調骨的原因，同樣調氣也會不同，但不會違反調筋膜的原則。但氣難論，質有象可依好談，依質也可以解決 很大多數的問題，或累積而致質變，一樣可以緩慢到達調氣的效果，學者宜由象下手，不易出錯，不宜由氣下手，依我所見絕大多數調氣者因無法由質驗證所做是否對錯或圓融，多流於想像，自己騙自己是很可惜的。
推拿] 談談傷科操作中的清明覺知－－－林两传医师