X型题

1.ABCD 2.BC 3.ABDE 4.ABDE 5.ABC 6.BCD 7.ABC 8.ACE 9.ABCDE 三、问答题

1.脑室引流术后的观察重点：（1）严格保持引流瓶的高度，一般以高于脑室10－15cm宜。2）控制引流液的速度，早期禁忌流速过快，防止脑出血及脑疝。（3）控制引流的量，以每日不超过500ml为宜。（4）观察脑脊液的颜色与性状：术后1一2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。（5）严格按无菌要求操作，每日更换引流袋一次。（6）拔管：开颅手术后脑室引流一般不超过3－4天，最长不超过7天。

2.先天性脑积水病人行脑脊液分流术后最常见的并发症及其原因：分流系统堵塞是脑脊液分流术后最常见的并发症，主要原因是脑脊液蛋白含量过高、脑室内出血以及周围组织粘连包裹或挤入引流管等。 四、论述题

1.交通性脑积水与非交通性脑积水的异同点:（1）共同点：脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，颅内压增高的脑功能障碍。（2）不同点：非交通性脑积水是由于脑室系统梗阻所致，梗阻以上的脑室系统显著扩大；交通性脑积水脑室和蛛网膜下腔之间并无梗阻梗阻部位在脑脊液流出脑室后的更远端，导致脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收，亦可脑脊液分泌过度造成。 四、案例分析

1.(1)诊断为脑脓肿。（2）处理原则：①急性脑炎期：a．控制原发感染源和降低颅内压。b．严密观察有无颅内压持续增高，脑血形成的症状。C．高热时采取及时有效的降温措施。②脓肿形成期：a.行穿刺抽脓术b.行开颅脓肿切除术。

2.(1)为进一步明确诊断需要做脑血管造影。(2)此病的诱因主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。 (3)目前主要护理措施：病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观察有无血栓形成迹象。

3.催乳素腺瘤是来源于垂体前叶的良性肿瘤，女性病人主要表现为闭经、泌乳、不育等。手术摘除是首选的治疗方法，此病人可经蝶窦手术。术前需剪鼻毛，并注意口腔及鼻腔护理。术后也应注意口腔护理，取半卧位，以利于伤口引流。注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。避免剧烈咳嗽，以防脑脊液鼻漏。并发症有颅内出血、感染、尿崩症等。