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E． 生长抑素
正常成人每日分泌的胃液量为（D） A．500ml B.800ml
C.1000-1200ml D.1500-2500ml E.3000ml
十二指肠与空肠分界的解剖标志是（E） A． 胃膈韧带 B． 胃肝韧带 C． 胃脾韧带 D． 胃结肠韧带 E． Treitz韧带
贲门胃底癌的突出表现是（E） A． 嗳气、反酸 B． 营养障碍 C． 大量呕吐宿食 D． 食欲不振
E． 胸骨后疼痛和进行性梗咽感
胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，不正确的是（A） A． 立刻拔除胃管 B． 压迫眶上缘 C． 穴位针灸 D． 让不让放松
E． 遵医嘱予镇静或解痉药
下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症（C） A． 胃出血 B． 吻合口瘘 C． 倾倒综合征 D． 吻合口梗阻
E． 十二指肠残端破裂
胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是（D） A． 幽门螺杆菌感染 B． 胃酸分泌过多 C． 遗传 D． 高糖饮食
E． 使用非甾体类抗炎药
服用下列哪种药物可诱发胃十二指肠溃疡大出血（D） A． 抗生素 B． 化疗药物 C． 抗酸药 D． 阿司匹林 E． 降压药
瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是（B）
A． 上腹部胀痛 B． 大量呕吐宿食 C． 上腹部膨隆 D． 营养不良 E． 便秘
10. 胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为（E）
A． 恶心、呕吐 B． 上腹部胀痛 C． 有便意感
D． 头晕、心悸、出冷汗 E． 呕血和排柏油样便
11. 十二指肠溃疡的好发部位是（A）
A． 十二指肠球部 B． 十二指肠水平部 C． 十二指肠降部 D． 十二指肠升部
E． 十二指肠与空肠交界处
12. 十二指肠溃疡疼痛的特点是（D）
A． 上腹部刀割样绞痛 B． 阵发性腹部绞痛 C． 餐后痛 D． 饥饿痛 E． 饱胀痛
13. 以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是（E）
A． 上腹部明显压痛 B． 板状腹
C． 腹式呼吸减弱 D． 移动性浊音阳性
E． X线检查时膈下有游离气体
14. 诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是（C）
A． X线钡餐
B． 粪便隐血试验 C． 胃镜检查 D． 胃酸测定 E． B型超声波
15. 胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症不包括（E）
A． 伴有急性穿孔 B． 伴有急性大出血 C． 溃疡恶变
D． 瘢痕性幽门梗阻 E． 影响工作与生活
16. 关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，下列最重要的是（D）
A． 心理护理 B． 皮肤准备
C． 补碱性药
D． 连续3个晚上用温盐水洗胃 E． 备血、皮试
17. 毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是（A）
A． 呕吐胃内容物，不含胆汁 B． 呕吐食物和胆汁
C． 频繁呕吐，量少不含胆汁
D． 呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食 E． 呕吐物带粪臭味
18. 关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不正确的是（B）
A． 少食多餐 B． 餐后散步 C． 高蛋白饮食 D． 餐时限制饮水
E． 避免过甜、过咸食物
19. 毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是（E）
A． 脉搏细速、血压下降 B． 烦躁不安、面色苍白 C． 尿量减少、四肢湿冷 D． 头晕、心悸、出冷汗 E． 胃管内吸出大量血性液
20. 毕Ⅱ式胃大部切除术后若伴有输出襻梗阻，其呕吐物的特点
（A）
A． 食物和胆汁 B． 食物，无胆汁 C． 粪臭性呕吐物 D． 血性呕吐物 E． 胆汁，无食物
21. “皮革胃”多见于（E）
A． 早期胃癌 B． 结节型胃癌 C． 溃疡局限型胃癌 D． 溃疡浸润型胃癌 E． 弥漫浸润型胃癌
22. 毕Ⅱ式胃大部切除术后并发症的观察不包括（A）
A． 胃潴留 B． 术后出血 C． 术后梗阻 D． 倾倒综合征
E． 十二指肠残端破裂
23. 胃肠道术后留置胃管时，拔胃管的指征是（D）
A． 肠鸣音恢复 B． 引流胃液转清 C． 术后48~72h
D． 肛门排气后 E． 无腹胀、呕吐
24. 胃癌的好发部位是（E）
A． 贲门部 B． 幽门部 C． 胃大弯 D． 胃小弯 E． 胃窦部
（二） 简答题
1、简述胃大部切除术治疗溃疡的原理。
答：胃大部切除术治疗溃疡的基本原理：①切除胃窦部，减少G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌；②切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞和主细胞的数量；③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。
2、胃癌根治术后吻合口瘘的观察、预防与护理。
答：①观察：术后吻合口瘘多发生在术后3~7天，主要表现为体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加，引流管周围敷料可被胆汁浸润。②预防：术前充分的胃肠道准备，维持有效的胃肠减压和救助营养不良。③护理：一旦发生瘘，应做好腹腔引流的护理，保护瘘口周围皮肤，做好支持治疗的护理，并根据医嘱合理应用抗生素。 3、胃癌根治术后的饮食护理。 答：拔出胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50~80ml；第3日进全量流质饮食，每次100~150ml；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食；第10~14日可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。
4、简述什么是倾倒综合征。 答：倾倒综合征系因胃大部切除术后失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现。晚期倾倒综合征多发生于餐后2~4小时，病人出现头昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现。 5、胃十二指肠溃疡大出血病人的护理。 答：⑴心理护理：缓解焦虑与恐惧
⑵维持体液平衡：①平卧位、休息；②补充血容量；③遵医嘱应用止血药物或给予冰盐水洗胃；④严密观察病情；⑤暂禁食，出血停止后，可进流质或无渣半流质饮食。
（三） 案例分析题
1、 女性，50岁，2个月前开始出现上腹部不适、疼痛、食欲减
退，有发酸，嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，在全身麻醉下行胃癌根治术，术后留置胃管和腹腔引流管，现麻醉未醒。