医院感染管理组织结构及职能部门职责

目 录

一、医院感染管理组织结构 二、医院感染管理委员会工作职责 三、科室感染管理小组工作职责 四、医院感染管理科工作职责

五、医务科在医院感染管理工作中的职责 六、护理部在医院感染管理工作中的职责 七、药剂科在医院感染管理工作中的职责 八、检验科在医院感染管理工作中的职责 九、医务人员在医院感染管理中的职责 十、医院感染知识培训、会议制度

医院感染管理组织结构及职能部门职责

一 医院感染管理组织结构

一、管理网络

医院感染管理委员会→医院感染管理科（院感科）→科室感染管理小组

二、医院感染管理委员会名单 主 任：石桂臣 副 主 任：闫昌海、霍秀君

委 员：李承哲、安金双、姚莉、黄昌贵、王敏、 张晓平、罗光飞、付光琼、任梅、桂进玲、贺家静、李芳、曾昭璐、杜远燕 三、科室感染管理小组 妇产科：姚莉 桂进玲 内科: 石桂臣 贺家静

骨科：李承哲 任梅 普外科：安金双 付光琼 中医科：温玉波 急 诊 科：黄昌贵 曾昭璐

麻 醉 科：罗光飞 杜远燕 检 验 科：王敏 药 剂 科：

供 应 室：李芳

放 射 科：祁连有 C T ：周武 膳 食 科：肖淑清

二、医院感染管理委员会工作职责

1、根据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

2、根据《综合医院建筑标准》的有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

4、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。

三、科室感染管理小组工作职责

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科情况制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

四、医院感染管理科工作职责

1、制定全院医院感染控制规划、工作计划及管理制度，经批准后组织实施、监督和评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院的环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

4、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，组织实施并及时向院领导报告。

5、参与药事委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

6、对购入消毒药械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

7、定期向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院各科通报。

五、医务科在医院感染管理工作中的职责

1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培

训。

2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处。

六、护理部在医院感染管理工作中的职责

1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人员调配。

七、药剂科在医院感染管理工作中的职责

1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

2、及时为临床提供抗感染药物信息。

3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

八、检验科在医院感染管理工作中的职责

1、负责医院感染常规微生物学监测。

2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈,并向全院公布。

3、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

九、医务人员在医院感染管理中的职责

1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。

4、发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告。

5、参加预防、控制医院感染知识的培训。

6、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

十、医院感染知识培训、会议制度

1、医院感染管理专职人员：参加国家、省（部）、市（局）的培训、学习，每年不少于15学时。

2、对新分配到院医务人员、实习生、科教科的统一安排下进行医院感染知识的岗前培训，时间不少于3个学时，并进行考试。 3、定期召开医院感染管理委员会会议及科室监控小组成员会议，学习医院感染管理的新知识、新进展、法律、法规；通报医院感染管理工作信息；制定和修改医院感染管理制度；处理医院感染应急事件等。

4、不定期地对全院医务、管理、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。培训内容：管理知识和专业知识。

管理知识包括：医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等。 专业知识包括：控制医院感染的基础卫生学、相关的管理知识、无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理使用、消毒药械正确使用等。

兴仁县中医院感染委员会

2013年1月6日