(4)减少胃肠道不适:控制营养液的浓度和渗透压、输注的量和速度，调节营养液的温度;营养液现配现用，避免污染和变质。

(5)观察和预防并发症:观察病情和动态监测营养支持的效果，及时发现并发症并积极处理。

8.何谓伤口湿性愈合理论?

伤口湿性愈合理论是指运用敷料和(或)药液保持伤口湿润，给伤口提供一个湿润、低氧、微酸、洁净的愈合环境，加速上皮细胞的移行。从而促进伤口的愈合。该理沦最早于1962年由Winter博士提出。

二、普通外科

1.甲状腺大部切除术后并发症有哪些?如何早期发现?

甲状腺切除术后并发症有:①呼吸困难和窒息;②喉返神经损伤;③喉上神经损伤;④手足抽搐;⑤甲状腺危象。护士在重视术后患者主诉的同时，密切观察其生命体征，以及有无呼吸困难、发音有无声音嘶哑或音调降低、伤口敷料是否干燥、引流有无异常、吞咽有无呛咳、有无面部唇部或手足麻木感，从而早期发现甲状腺术后并发症。

2.乳癌患者术后如何预防患侧上肢肿胀?

(1)乳癌患者术后勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉及皮下注射等。 (2)指导患者保护患侧上肢:尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧。 (3)可按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。 (4)肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。

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3.急腹症患者如何安置体位?腹部术后半卧位的目的是什么?

急腹症无休克患者取半卧位;休克患者置于仰卧中凹位，即头和躯干抬高20度—30度,下肢抬高15度一20度。腹部手术后生命休征平稳，给患者取半卧位的目的是促使腹内渗出液流向盆腔，以减少毒素吸收和减轻中毒症状，以利于引流和局限感染，同时避免腹胀所引起的膈肌抬高，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，也有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。 4.外科急腹症的共性表现有哪些?

(1) 腹痛和发热:有阵发性腹痛，持续性钝痛或隐痛，持续性疼痛伴阵发性加重，可伴有不同程度发热。

(2) 消化道症状:有厌食、恶心、呕吐、腹胀、排气排便停止等。 (3) 腹膜刺激征:即压痛、反跳痛及肌紧张。

(4) 肠鸣音的改变:肠鸣音减弱或消失多提示低血钾、腹膜炎或肠麻痹、纹窄性肠梗阻晚期;肠鸣音活跃、音调高伴气过水声多为机械性肠梗阻。 5.胃肠减压的目的及护理要点是什么?

胃肠减压的目的:将积聚在肠道内的气体和液体吸出，降低肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。 护理要点: (1)妥善固定:防止滑脱，记录胃管插入的深度。 (2)保持管道通畅和负压:避免受压、扭曲和折叠。 (3)观察和记录引流液的颜色、性质和量。

(4)做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理:随时评估患者口腔黏膜的情况，长期使用胃管的患者应根据胃管材质定期更换。

(5)给药护理:胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水

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后注人，并用温水冲洗胃管，注人后夹管30 min。

(6)拔管护理:通常术后48-72 h肛门排气、肠鸣音恢复，可拔出胃管。 6.胃大部切除术后的并发症及处理措施有哪些?

(1)术后胃出血:多数患者通过禁食、使用止血药物、输血、输液等措施可控制症状，否则需手术止血。

(2)十二指肠残端破裂:须立即手术处理，术后加强全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，控制感染，给予肠外营养。

(3)胃肠吻合口破裂或瘘:须立即手术修补或引流。

(4)胃排空障碍:多数患者通过禁食、胃肠减压、肠外营养支持、应用促胃动力药物等措施多能好转。

(5)术后梗阻:采用禁食、胃肠减压、肠外营养支持等措施，症状不能缓解的患者需行手术治疗。

(6)倾倒综合征:少食多餐，多进食高蛋自、高脂肪类的食物，控制甜食，限制液体食物，餐后平卧10---20 min。 7.肠梗阻的共性表现有哪些?如何护理?

肠梗阻共性表现为腹痛、呕吐、腹胀，以及停止排便、排气。 护理措施:(1)禁食、胃肠减压。

(2)无休克者取半卧位，减轻腹胀对呼吸的影响。 (3)遵医嘱运用解痉剂，合理应用抗菌药。 (4)合理输液并记录出入量。

(5)严密观察生命体征，观察腹痛等进展情况。

(6)手术患者做好术后护理，保持各引流管道通畅，防止术后感染，帮助和鼓励患

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者早期活动。

8.提示绞窄性肠梗阻的观察要点是什么?

肠梗阻保守治疗期间若腹痛间隙期缩短，呈持续性剧烈腹痛，呕吐物为血性或棕褐色液体，可排出血性黏液样便时，腹部触诊时有腹膜刺激征、压痛性包块(受绞窄的肠拌)，叩诊时可出现移动性浊音，应高度警惕绞窄性肠梗阻的发生。 9.肠道手术患者如何进行肠道准备?

(1)传统肠道准备法:一般术前3日准备，进少渣半流质、流质饮食，采用番泻叶泡茶或硫酸镁、蓖麻油导泻，或肥皂水灌肠，并口服肠道抗生素等。

(2)全肠道灌洗法:利用灌洗液于术前12 --- 14 h开始口服，引起容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的目的。开始口服灌洗液的速度应达到2000-- 3000 ml/h，开始排便后可适当减慢速度至1 000---1 500 ml/h,直至排出粪便成无渣清水样为止，全过程约需3--4 h。年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用此法。 10.胆道术后放置T管的目的及如何护理?

目的:引流胆汁和减压;引流残余结石;支撑胆道;经T管溶石或造影等。 护理要点:(1)妥善固定引流管:应用缝线或胶布固定于腹部，防止意外脱出。 (2)保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠和受压，定期从近端向远端捏挤。， (3)观察引流情况:定期观察并记录引出胆汁的量、颜色及性状。 (4)牢时更换引流袋:引流袋位置不可高于切口平面，以防止胆汁倒流。 (5)加强病情观察:引流期间观察患者体温、腹胀和腹痛情况。

(6)做好拔管护理:拔管前先行夹管，再做“T'，形管造影。证实胆总管通畅、无残留结石后，方可拔管。拔管后引流口如有渗液应及时更换敷料。 11.夏柯(Chareot)三联征和雷诺(Reynolds】五联征分别是什么?

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