C.由血红蛋白缓冲系统发挥作用 D.血中H+进入红细胞与K+交换是最主要方式 E.呼酸时经红细胞调节可增血浆HCO3- 18. 判断酸碱紊乱的血气指标至少需要 A.血液pH B.实际碳酸氢盐 C.碱剩余 D. AG E. PaCO2

19. 血液pH正常可能是 A.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.正常人 C.呼吸性碱中毒取血未隔绝空气 D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代偿性慢性酸碱中毒 20. 碱中毒时机能代谢变化有

A.CNS兴奋 B.神经-肌肉应激性↑ C.脑血管收缩 D.严重时可出现心律失常 E.肾泌氢和NH4+ 减少 21. 剧烈呕吐引起代碱可因

A.从胃液丢失大量H+ B.醛固酮↑ C.常伴低钾 D.常伴低氯 E.食入酸过少

22. 酸中毒时肾脏调节机制为 A.肾小球滤过率↑, 增加酸性物排出 B.近曲小管上皮细胞内pH↓或CO2↑,使碳酸酐酶活性↑, NaHCO3重吸收↑

C.谷氨酰胺酶活性↑, 肾小管上皮产NH3↑,增加H+的排出 D.碳酸酐酶活性↑,远端肾单位上皮细胞经H+-ATP酶泵出H+↑, 再生HCO3-↑ E.恢复HCO3-/H2CO3 至正常水平的主要机制

23. 醛固酮过多可引起 A.水钠滞留 B.低镁血症 C.碱中毒 D.低钠血症 B型 24. pH HCO3- A. 正常 正常 B. 正常 ↑ C. ↑ ↓

D. ↓ ↑

E. ↓ ↓

题 ①代碱+呼酸, 可能的血液变化 ②代酸+代碱, 可能的血液变化 ③代酸, 可能的血液变化 ④代碱+呼碱, 可能的血液变化 ⑤代酸+呼酸,可能的血液变化 ⑥代酸+呼碱,可能的血液变化

E.低钾血症 PaCO2 ↓ ↑ ↑ ↓ ↓

25. pH HCO3- PaCO2 AG

A. 正常范围 ↑↑ ↑↑ ↑

B. ↓↓ ↓ ↑↑ ↑

C. ↑ ↑ ↑ 正常

D. ↑↑ ↑ ↓ 正常

E. 正常范围 ↓↓ ↓↓ ↑

题: 下列情况可出现哪种酸碱指标变化? ①严重呕吐腹泻 ②低钾引起呼吸肌无力 ③肝硬化用利尿剂诱发脑病时 ④阻塞性通气障碍引起呼衰

⑤成人呼吸窘迫综合征 26.A.代碱+AG↑型代酸 B.代酸+呼碱 C.代碱+呼碱 D.呼酸+代碱+AG↑型代酸 E.以上都不是 化验为以下结果的病人各有何酸碱紊乱? pH PaCO2(mmHg) HCO3-(mmol/L) Na+(mmol/L) Cl-(mmol/L)

① 7.47 40 29.1 140 92 ② 7.61 32 32.8 141 94 ③ 7.35 66 36 140 75

二.名词解释

阴离子间隙 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 三.问答题

1.正常机体如何调节酸碱平衡?各种调节因素作用有何特点? 2.测定AG对判断酸碱紊乱有何意义, 试举例说明之. 3.感染性疾病因发热严重呕吐致脱水休克, 此时可发生哪些酸碱紊乱?

此时主要酸碱指标可能发生哪些变化? 4.某患者79岁因肺炎5天入院,血pH7.61, PaCO2 32mmHg, HCO3- 32.8mmol/L, PaO237.6mmHg, K+2.9mmol/L, Na+140mmol/L, Cl-94mmol/L,病人除肺炎外还出现了什么情况?其酸碱有何紊乱?

5.某肺心病患者血气及电解质检查:pH 7.347, PaCO2 8.78kPa(6mmhg)

AB 36mmol/L, 血Na+146mmol/L, 血Cl-75mmol/L, 该患者有何