急性上呼吸道感染

1．青霉素+维生素C+扑热息痛

青霉素为p内酰胺类抗生素，具有杀菌力强、毒性低、价格低廉、使用方便等优点，主要用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌等，用前需做皮试，对其过敏者禁用。扑热息痛为解热镇痛药，可对症治疗发热、头痛。维生素C具有辅助抗病毒、抗炎作用。因此上述药物适用于细菌性咽炎、扁桃体炎合并发热的患者，效果确切，是老牌药。 2．银翘解毒片+阿莫西林

银翘解毒片为中成药，含有金银花、薄荷、桔梗、甘草、连翘等，具有清热解毒功能，用于感冒引起的发热、头痛、咳嗽、咽喉疼痛等。阿莫西林为广谱半合成青霉素，适用于敏感细菌引起的呼吸道感染。上述两种药物用于上呼吸道病毒感染又继发细菌感染的患者，同时有抗病毒和抗细菌的作用。

3．玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄

玄麦柑桔冲剂是中成药，用于风热感冒引起的鼻塞、流涕、头痛等症状，对风寒感冒引起的患者不适用。头孢羟氨苄为头孢类抗生素，用于敏感细菌引起的呼吸道感染，上述药物主要用于感冒时间相对较长，考虑合并细菌感染，但症状较轻的患者。 缺铁性贫血

1．硫酸亚铁+维生素C

硫酸亚铁含有二价铁，有利于吸收和利用，维生素C有抗氧化作用，即将体内三价铁还原为亚铁，以供机体更好地吸收利用。应注意铁剂对胃

肠道有刺激作用，因此要求患者在饭后服用，忌与茶、解热镇痛药物一起服用，以免影响铁的吸收和加重胃肠道刺激。患者服用铁后症状有好转时不能立即停药，应服至血红蛋白恢复正常后，再继续应用1个月，以补充体内储备铁。对消化性溃疡、溃疡性结肠炎和肠炎患者以及口服铁剂不能耐受、胃大部切除术后吸收不良的患者应酌情慎用或忌用。 2．富马酸亚铁+维生素C

富马酸亚铁亦为二价亚铁，口服吸收良好，配合维生素C同时服可增强吸收，增加疗效，维生素C还可增强人体免疫力和抗病力。其禁忌证、不良反应和注意事项与硫酸亚铁相同。 3．右旋糖酐铁+维生素C

右旋糖酐铁为注射铁剂，因其副反应如过敏反应等对肝、肾功能损害较重，应严格掌握适应证，仅用于口服铁剂不能耐受、胃大部切除术后或患吸收不良性疾病的患者。 巨细胞性贫血 1．叶酸+腺苷B12

对于巨细胞贫血的患者，我们主张缺什么就补什么，巨细胞性贫血的患者多同时缺少叶酸和维生素B12，如果只补充叶酸，将会加重维生素B12缺乏引起的神经系统症状，基于以上原因必须叶酸和腺苷B12同时补充。

2．叶酸+维生素B12+氯化钾

叶酸和维生素缺乏，经补充治疗血红蛋白恢复后可引起低钾血症，特别是部分老年有心脏病者对血红蛋白恢复后的低血钾更不能耐受，有的患者容易发生猝死，因此必须适当补充钾。 类风湿性关节炎(RA) 1．双氯芬酸钠+甲氨蝶呤

双氯芬酸钠为非甾体类抗炎药，起消炎止痛的作用，起效快，是治疗类风湿性关节炎的首选药物。甲氨蝶呤为免疫抑制剂，能够抑制细胞的增殖，治疗类风湿性关节炎疗效是肯定的，而且小剂量服用毒副反应较轻。常见副作用包括恶心、食欲差、脱发、抑制血细胞生成；严重副反应是肝脏损害和肺部病变，因此有肝脏疾患者应慎用。上述两种药物从发病机制和控制症状两方面治疗类风湿性关节炎，效果确凿，适用于胃肠道功能较好的病人。 2．美洛昔康+甲氨蝶呤

美洛昔康为非甾体抗炎药中的另一类，也起消炎止痛的作用，但其胃肠道反应、损害较轻，因此与甲氨蝶呤联合适用于胃肠道功能欠佳者。 3．阿司匹林+泼尼松+雷公藤多甙

阿司匹林是水杨酸类抗炎药，作用与美洛昔康相同，起消炎止痛、控制症状的作用。泼尼松为糖皮质激素，同时有抗炎和抑制免疫反应、减轻组织水肿的作用。因患者长期应用易产生药物依赖，不仅不能阻止病情发展和关节破坏，而且还会加重泼尼松的副作用，如水盐、糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。由于抑制人体抗病力，还容易诱发感染，因此激素只用于类风湿关节炎急性发作期伴有发热、多关节严重肿痛，应用非笛

体类抗炎药无效者，提倡短期应用。雷公藤多甙具有消炎解毒、祛风湿的功效，与上述药物联合可增强疗效，缩短激素应用时间。很明确，上述药物适用三类风湿性关节炎急性发作期单纯应用阿司匹林类药物无效的患者。

4．吲哚美辛+柳氮磺吡啶+泼尼松

吲哚美辛为治疗类风湿性关节炎的一线药物，起消炎止痛的对症{1疗的作用，可迅速缓解症状，但一部分患者对此药不敏感，效果欠佳，此日加用泼尼松进一步减轻炎症，抑制免疫反应，增强治疗效果。柳氮磺吡啶被认为是改变病情的药物，也称治疗类风湿性关节炎的二线药物，但起鸯时间比较晚，需要3～6个月才能见效，故又称慢作用药，它能够改善患辛症状，降低血沉，及早使用能阻止关节骨质的破坏，减少关节畸形的发型和残疾。这种治疗方案称为下台阶方案，目的是多种药物联合尽快早舅缓解病情，治疗见效后再慢慢逐一减药，最后用吲哚美辛以最小剂量鸯持，巩固疗效。 风湿热

1．阿司匹林+泼尼松+氢氧化铝+氨苄青霉素

阿司匹林是治疗急性风湿热的最常用药物，对风湿热的退热、消除关节炎症和降低血沉均有较好的效果，此类药物共同特点是对胃肠道有刺激作用，可引起恶心、呕吐和食欲不振，因此我们加用氢氧化铝保护胃黏膜，减少对胃黏膜的刺激，增加患者的依从性。泼尼松为糖皮质激素，能够减轻炎症，缓解症状，但在对风湿热的疗效方面与水杨酸制剂无明显差别，且有停药后病情重来现象，故只有当患者在用水杨酸制剂治疗