申请人无违反计划生育证明

（适用于申请宁波市东钱湖旅游度假区外来流动人口子女就学） 育 龄 人 员 情 况 姓 名 （夫） （妻） 性别 出生年月 婚姻状况 结婚年月 民族 身份证号码 户籍地详细地址 生 育 （抱 养） 子 女 情 况 姓 名 有无违法生育情况结论 性别 出生年月 政策内/外 户 籍 地 乡 镇 计 生 办 联 系 人： 联 系 电 话： 户籍地村（居）委会（或单位）意见 户籍地乡镇（街道）计生办意见 户籍地证明意见 经办人签名： 年 月 日（盖章） 经办人签名： 年 月 日（盖章） 说明：

1、本表为我区统一格式的户籍地计划生育证明，申请人须按要求如实填报相关内容，并加具 户籍地村、乡镇（街道）计生部门意见及公章为有效。（此表格一式二份） 2、对提供虚假证明者，一经核实后果自负。

3、如申请人户籍地另有格式，亦可按当地格式出具计划生育证明，但须包括以下内容：

（1）基本资料：本人或夫妻双方的姓名、性别、民族、出生日期、户籍地址、身份证号码。 （2）婚姻状况：包括“未婚”、“已婚”、“丧偶”、“离异”，注明结婚日期。

（3）生育情况：已生育子女的，注明子女数量、各子女的出生日期和是否违反计划生育政策。 （4）加盖相关村、乡镇（街道）计生部门意见及公章为有效。