精品文档

信息化和工业化融合管理体系评定申请表

组织的名称 法定代表人/负责人姓名 注册地址 联系地址 联系人 传真 截至上年末的主营业务收入 管理体系已获认证情况 统一社会信用代码/组织机构代码 单位性质 电子邮箱 电话及手机 邮政编码 员工总数 □两化融合管理体系 □质量管理体系 □环境管理体系 □能源管理体系 □职业健康安全管理体系 □信息安全管理体系 □信息技术服务 □其它 组织的基本情况介绍： 【注：简要介绍组织的基本情况（包括组织架构、主营业务等）、两化融合基本情况、两化融合管理体系贯标情况。】 组织的基本情况 请在中国两化融合服务平台（www.cspiii.com/pg）上进行评估，并填写评估结果： 评估时间 发展阶段 基础建设得分 单项应用得分 综合集成得分 协同与创新得分 竞争力得分 经济和社会效益得分 评估总分 精品文档

精品文档

申请类型：□初次评定 □再评定 □其它 最高管理者 管理者代表 姓 名： 职 务： 姓 名： 职 务： 联系手机： 电子邮箱： 组织申请评定的基本情况 1）申请两化融合管理体系评定的范围和边界： 【注：从组织的信息化环境下新型能力所涉及的活动、组织单元和区域等方面来描述申请评定的范围和边界。如位于XXXXXX（地址）的XXXXXXX（组织的名称），与XXXXXX能力建设相关的两化融合管理活动。】 2）XXXXXX能力所涉及的主要活动： 评定范围内涉及的员工总数： 人 评定范围内涉及的场所： 序号 场所名称及运营地址 1 2 3 4 5 人数 职能 精品文档

精品文档

评定范围内业务活动所属行业种类： □钢铁 □有色 □黄金 □稀土 □石化 □化工 □建材 □民爆 □机械 □汽车 □航空航天 □船舶 □机车车辆 □轻工 □家电 □纺织 □食品 □医药 □烟草 □电力 □采掘 □电子信息 □软件 □通信 □物流 □商贸 □建筑 □种养殖 □农副产品加工 □其他行业 接受贯标咨询的情况： □自行开展贯标 □聘请贯标咨询服务机构，共同开展贯标，贯标咨询服务机构名称： 企业的两化融合组织体系介绍： 【注：介绍组织的两化融合组织体系（如有，可附图），包括组织构成及其主要职责等。请不要介绍组织的两化融合管理体系贯标工作的组织体系。】 组织申请评定的标准版本： □《信息化和工业化融合管理体系 要求（试行）》（工业和信息化部公告 2014年第3号） □《信息化和工业化融合管理体系 要求》（GB/T23001-2017） 精品文档

精品文档

两化融合管理体系相关文件清单（管理手册、程序文件等）： 两化融合管理体系文件正式发布日期： 最近一次内审时间 两化融合管理体系正式运行的起始时间： 最近一次管理评审时间 组织的发展战略： 【注：可从战略目标、战略重点、战略举措等方面阐述】 精品文档